Questões de Concurso para Médico gastroenterologista

Q2179850

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179850 Medicina

Frente à possibilidade de um tumor de fígado em criança menor de 5 anos, qual dos tipos abaixo é o mais comum?

A

Hepatocarcinoma.

B

Sarcoma.

C

Hepatoblastoma.

D

Linfoma.

E

Hamartomas mesenquimatosos.

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Q2179849

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179849 Medicina

São fatores de risco para hepatocarcinoma em crianças, EXCETO:

A

Prematuridade extrema

B

Tirosinemia.

C

Colestase familiar intra-hepática progressiva tipo 2.

D

Prematuridade extrema.

E

Deficiência de alfa 1 antitripsina.

Q2179848

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179848 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com cirrose e hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia com antibiótico antes de serem submetidos à endoscopia digestiva alta.

B

A ligadura elástica de varizes não é uma modalidade terapêutica para sangramento por varizes de esôfago em crianças.

C

Beta bloqueadores podem ser utilizados como adjuvantes no tratamento de varizes de esôfago em crianças.

D

Os pacientes com sangramento digestivo alto devem ter dosados hemoglobina, hematócrito e coagulação.

E

A transfusão de concentrado de hemácias deve ser considerada se a hemoglobina for menor que 7g/L.

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Q2179847

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179847 Medicina

O sangramento gastrointestinal superior, geralmente, pode ser definido como sangramento proximal ao ligamento de Treitz, que leva à hematêmese em crianças. Sobre sangramento gastrointestinal superior em crianças, analise as assertivas abaixo:
I. Sangramento por varizes de esôfago deve ser considerado somente em crianças com hepatopatia crônica.
II. Trombose de veia porta pode ser causa de sangramento digestivo alto por sangramento de varizes de esôfago e de estômago em crianças.
III. O uso de anti-inflamatórios não esteroides pode causar sangramento digestivo alto, mas sem repercussão na hemoglobina.
IV. Crianças com sangramento digestivo alto devem ser submetidas à endoscopia somente após estabilização hemodinâmica.
V. O uso de inibidor de bomba de próton é recomendado no manejo inicial de crianças com sangramento digestivo alto.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas II, III, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179846

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179846 Medicina

A incidência de doenças inflamatórias intestinais (DII) está aumentando, com 25% das DII diagnosticadas em crianças com menos de 18 anos de idade. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A calprotectina fecal é utilizada como marcador de inflamação intestinal sendo utilizada para confirmar o diagnóstico de doença inflamatória intestinal.

B

A investigação das doenças inflamatórias intestinais deve fazer parte da investigação de crianças com atraso no crescimento somente quando houver queixa de diarreia e dor abdominal.

C

Os escores clínicos para acompanhamento de doença de Crohn (PCDAI) e de colite ulcerativa (PUCAI) não apresentam relação com a gravidade da doença.

D

Os escores clínicos para acompanhamento de doença de Crohn (PCDAI) e de colite ulcerativa (PUCAI) são utilizados nos algoritmos de tratamento.

E

Colangite esclerosante é uma manifestação extraintestinal comum na doença de Crohn.

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Q2179845

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179845 Medicina

O aumento da incidência da Doença de Crohn (DC) pediátrica em todo o mundo tem sido fortemente associada a mudanças na dieta em direção a uma dieta ocidentalizada, levando a uma microbiota intestinal alterada e perturbação da imunidade intestinal e do metaboloma. Sobre essa doença, assinale alternativa INCORRETA.

A

O comprometimento da parede do órgão afetado é transmural e pode ocorrer ao longo do eixo proximal-distal do trato digestório.

B

O tratamento da doença é baseado em dieta, imunomoduladores, imunossupressores e imunobiológicos.

C

Como as crianças respondem a doses menores de imunossupressores que os adultos, a doença crohn não chega a afetar o crescimento em estatura.

D

A terapia nutricional exclusiva pode ser uma opção terapêutica para indução e manutenção de controle da doença de Crohn em crianças.

E

A terapia combinada com o uso de terapia anti-TNF e um imunomodulador deve ser considerada em crianças e adolescentes que apresentaram perda de resposta à terapia anti-TNF, concentrações subterapêuticas de medicamentos biológicos ou naqueles que se acredita se beneficiarem do efeito sinérgico de ambos os agentes.

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Q2179844

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179844 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Lactente com história e prematuridade de 35 semanas por pré-eclâmpsia, teve alta no terceiro dia com a mãe. Recebeu leite materno até 2 meses de vida. Nasceu com 2.100 gramas. Na consulta de dois meses, estava com 2.800 gramas e fezes líquidas mais de 10 vezes ao dia, algumas com raias de sangue. Vinha chorando muito para mamar nos últimos dez dias. Mãe foi orientada a fazer dieta de exclusão de lactose e reavaliar em 15 a 30 dias. Com 75 dias de vida, apresentou vômitos e fezes. Consultou na UPA, onde foi prescrito sulfametoxazol trimetropin e complemento ao leite materno com fórmula infantil zero lactose. Com 3 meses, foi encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia pediátrica. Já não recebia mais leite materno. Peso nesta consulta: 2.900 gramas.

Frente a um possível caso de proctocolite alérgica, qual seria a conduta adequada na consulta dos dois meses?

A

Orientar a mãe a fazer dieta de exclusão de leite de vaca e derivados do leite de vaca e reavaliar em 15 dias. Manter aleitamento materno.

B

Orientar a mãe a fazer dieta de exclusão de leite de vaca e derivados do leite de vaca, carne de vaca, carne de frango e soja e reavaliar em 15 dias. Manter aleitamento materno.

C

Orientar a mãe a fazer teste de 15 dias de fórmula parcialmente hidrolisada complementando o aleitamento materno.

D

Orientar a mãe a fazer teste de 15 dias de fórmula de aminoácidos. Suspender o aleitamento materno.

E

Orientar a mãe a fazer teste de 15 dias de fórmula extensamente hidrolisada. Suspender o aleitamento materno.

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Q2179843

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179843 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Lactente com história e prematuridade de 35 semanas por pré-eclâmpsia, teve alta no terceiro dia com a mãe. Recebeu leite materno até 2 meses de vida. Nasceu com 2.100 gramas. Na consulta de dois meses, estava com 2.800 gramas e fezes líquidas mais de 10 vezes ao dia, algumas com raias de sangue. Vinha chorando muito para mamar nos últimos dez dias. Mãe foi orientada a fazer dieta de exclusão de lactose e reavaliar em 15 a 30 dias. Com 75 dias de vida, apresentou vômitos e fezes. Consultou na UPA, onde foi prescrito sulfametoxazol trimetropin e complemento ao leite materno com fórmula infantil zero lactose. Com 3 meses, foi encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia pediátrica. Já não recebia mais leite materno. Peso nesta consulta: 2.900 gramas.

Qual a hipótese diagnóstica e o tratamento de escolha nesta consulta dos 3 meses?

A

Alergia à proteína do leite de vaca IgE mediada – Fórmula extensamente hidrolisada.

B

Alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada – Fórmula de aminoácidos.

C

Intolerância secundária à lactose por colite que não respondeu a sulfametoxazol trimetropin – Metronidazol.

D

Intolerância secundária à lactose por gastroenterite aguda viral – Lactobacilo Reuteri.

E

Alergia à proteína do leite de vaca – Fórmula isolada de soja.

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Q2179842

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179842 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre doença de Hirschsprung:
I. É uma doença congênita e a neuropatia entérica mais comum.
II. O tratamento é cirúrgico com remoção da área com aganglionose e anastomose coloanal se possível ou colostomia até que seja possível fazer a anastomose coloanal.
III. O diagnóstico definitivo deve ser feito com RX enema opaco.
IV. Faz parte do diagnóstico diferencial de constipação, principalmente, em adolescentes.
V. A biópsia de reto mostra ausência de gânglios no plexo mioentérico na camada muscular própria.
Quais estão corretas?

A

Apenas III e V.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179841

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179841 Medicina

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São uma das principais causas de sangramento retal em pediatria.

B

O tipo mais comum é o pólipo juvenil.

C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.

D

Crianças com pólipos adenomatosos devem ser avaliadas para síndrome da polipose hereditária.

E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose hamartomatosa com alto risco de transformação maligna.

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Q2179840

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179840 Medicina

Sobre o seguimento de pacientes com doença celíaca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após o diagnóstico, as visitas ao gastroenterologista devem ser a cada 3 a 6 meses até a normalização da transglutaminase.

B

Depois da normalização da transglutaminase, as visitas devem ser entre 12 e 24 meses.

C

Paciente com doença celíaca pode ter comprometimento hepático como manifestação extraintestinal da doença apresentando aminotrasferases aumentadas.

D

Espera-se que haja normalização do crescimento em estatura em até 3 anos após o início da dieta sem glúten.

E

Não é necessário repetir a biópsia de duodeno após o início da dieta sem glúten, a não ser em casos selecionados em que há dúvida sobre o diagnóstico inicial, por exemplo.

Q2179839

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179839 Medicina

Paciente de 9 anos com dor abdominal e diarreia que piora quando ingere lactose consultou com o gastroenterologista pediátrico. Foram solicitados exames para pesquisar possíveis causas de intolerância secundária à lactose. Entre os exames abaixo, qual NÃO se encaixa para esclarecer sobre causas de intolerância secundária à lactose?

A

Anticorpo antitransglutaminase IgA.

B

Gliandina deaminada IgG.

C

Exame parasitológico de fezes.

D

Calprotectina fecal.

E

Albumina sérica.

Q2179838

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179838 Medicina

Sobre intolerância à lactose, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A não persistência da lactase é o tipo genético selvagem e não uma doença. Tanto a persistência quanto a não persistência da lactase são fenótipos comuns em humanos saudáveis.

B

O gene da lactase (LCT) −13'910 é a região dentro do genoma humano com a interação mais forte com a microbiota intestinal. O genótipo LCT −13'910:C/C está associado com maiores níveis de bifidobactérias no consumo de lactose (efeito bifidogênico).

C

A lactose é a principal fonte de carboidrato do leite humano e do outros mamíferos.

D

A intolerância à lactose é definida como sintomas na exposição à lactose em indivíduos com má-absorção de lactose, sendo que todos eles apresentam sintomas como dor e distensão abdominal quando expostos a qualquer quantidade de lactose.

E

Deficiência de lactase é a falha em expressar lactase na borda em escova do intestino delgado. Má-absorção de lactose refere-se a qualquer causa de falha na digestão e/ou absorção da lactose no intestino delgado.

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Q2179837

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179837 Medicina

Os probióticos, definidos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro, são amplamente utilizados apesar da incerteza quanto à sua eficácia e recomendações discordantes sobre seu uso. O grupo de Interesse Especial da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) sobre Microbiota Intestinal fornece recomendações atualizadas para o uso de probióticos para o tratamento de distúrbios gastrointestinais pediátricos selecionados. Sobre o uso de probióticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se recomendar o uso de Saccharomyces boulardii (dose de 250-750mg/dia, por 5–7 dias) para tratamento da diarreia aguda por haver evidências (fracas) de que este tratamento diminua o tempo de duração desta doença.

B

Em crianças com infecção por H. pylori, pode-se recomendar, juntamente com a terapia para H. pylori, o uso de S. boulardii para aumentar as taxas de erradicação e diminuir os efeitos adversos gastrointestinais.

C

Os probióticos são fundamentais no manejo da constipação crônica.

D

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença de crohn.

E

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença celíaca.

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Q2179836

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179836 Medicina

Um paciente de 3 anos estava brincando com sua prima de 8 anos, quando, acidentalmente, ingeriu uma bateria redonda. A prima avisou sua mãe. O menor estava assintomático. Mesmo assim, ficaram com medo que se engasgasse e levaram imediatamente à unidade de pronto atendimento. Na chegada, o menino foi logo encaminhado para fazer RX de tórax. Qual achado o pediatra que avaliou o RX pode procurar para considerar que o corpo estranho é mesmo uma bateria redonda e qual a conduta mais adequada frente a esse diagnóstico?

A

Sinal da dupla bolha indicando obstrução. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

B

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

C

Presença de ar na submucosa e encaminhar para centro de cirurgia pediátrica.

D

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma urgência, porque a bateria deve ser removida em até 24 horas.

E

Se um corpo estranho menor de 2 cm, manter em observação por 24 horas, pois deve ser eliminado espontaneamente.

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Q2179835

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179835 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a seguinte situação:

A imagem abaixo, que foi capturada ao nível do terço superior do esôfago durante exame endoscópico, se refere à endoscopia de um paciente de 4 anos, assintomático, que diz ter engolido uma moeda:

No caso de paciente assintomático, em quanto tempo esses corpos estranhos (moedas) localizados no esôfago devem ser removidos e qual a melhor maneira de fazê-lo?

A

Em até vinte e quatro horas. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

B

Em até uma semana, desde que não sejam eliminados nas fezes. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

C

Em até duas horas. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

D

Em até uma semana, porque o objeto é menor que 2 cm de diâmetro. Pode ser remoção endoscópica ou cirúrgica se migrar para o estômago.

E

Em até uma semana ou a qualquer momento em que o paciente fique sintomático. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

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Q2179834

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179834 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a seguinte situação:

A imagem abaixo, que foi capturada ao nível do terço superior do esôfago durante exame endoscópico, se refere à endoscopia de um paciente de 4 anos, assintomático, que diz ter engolido uma moeda:

Qual exame anterior à endoscopia poderia ajudar da melhor forma o endoscopista a saber que havia mais de uma moeda no esôfago no paciente?

A

Raio-X de tórax anteroposterior.

B

Raio-X de abdome simples.

C

Raio-X de tórax anteroposterior e perfil.

D

Ecografia abdominal total.

E

Somente com a endoscopia digestiva alta é possível visualizar a quantidade de moedas presentes no esôfago.

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Q2179833

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179833 Medicina

A esofagite eosinofílica é definida por sintomas de disfunção esofágica, como vômitos, disfagia ou dificuldades de alimentação. Em relação a um paciente com uma biópsia esofágica demonstrando pelo menos 15 eosinófilos/campo de alta potência na ausência de outras condições associada à eosinofilia esofágica, como doença do refluxo gastroesofágico ou acalasia, analise as assertivas abaixo:
I. As terapias atuais incluem bloqueadores do receptor H2 de histamina, corticosteroides orais como prednisolona, terapia dietética com fórmula de aminoácido ou eliminação alimentar empírica e dilatação endoscópica.
II. Lactentes e crianças menores são mais propensas a apresentar sintomas ou sinais inespecíficos, como déficit de crescimento, dificuldades alimentares e vômitos.
III. Em pacientes com esofagite eosinofílica, períodos mais longos de inflamação não tratada estão associados a uma maior prevalência de fibrose esofágica, disfagia e impactação alimentar.
IV. Uma das abordagens dietéticas é a eliminação dos seis grupos de alimentos associados à esofagite eosinofílica: leite, trigo, ovos, soja, amendoim/nozes e peixe/marisco.
V. Os inibidores de bomba de próton (IBPs) são a terapia de escolha para tratamento de esofagite eosinofíllica depois que o tratamento com corticosteroides tópicos ou orais falharam em proporcionar redução do número de eosinófilos na biópsia de esôfago de controle.
Quais estão corretas?

A

Apenas I, III e V.

B

Apenas II, III e IV.

C

Apenas II, III e V.

D

Apenas I, II, II e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179832

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179832 Medicina

O refluxo gastroesofágico (RGE) em crianças é muito comum e refere-se à passagem involuntária do conteúdo gástrico para o esôfago. Isso geralmente é fisiológico e gerenciado de forma conservadora. Em contraste, a doença do RGE (DRGE) é menos comum, causando sintomas incômodos, que podem necessitar tratamento. Sobre DGRE em lactentes e crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A combinação da pHmetria esofágica de 24h com manometria esofágica tem auxiliado no diagnóstico e na compreensão da fisiopatologia da DRGE.

B

Assim como em adultos, a principal fisiopatologia da DRGE é o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.

C

A endoscopia é geralmente utilizada quando há suspeita de esofagite em pacientes com problemas clínicos significativos como vômitos recorrentes, anemia inexplicável, hematêmese, sangue oculto nas fezes positivo ou grupos de alto risco (atresia esofágica corrigida, esofagite eosinofílica, pacientes imunocomprometidos que são propensos a ter infecção esofágica).

D

A dieta de exclusão de proteína do leite de vaca deve ser considerada para lactentes com suspeita de DRGE.

E

O sucralfato é um fármaco protetor de mucosas bem conhecido, composto de sulfato de sacarose e hidróxido de alumínio. Atua inibindo a digestão péptica, proporcionando proteção e estimulação do crescimento e cicatrização dos tecidos, havendo extensa indicação na literatura para seu uso como primeira escolha no tratamento de DRGE em lactentes.

Q2179831

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179831 Medicina

A atresia esofágica (AE) é uma condição congênita com risco de vida, afetando um em cada 2.600 recém-nascidos. A morbidade permanece alta, com muitos pacientes apresentando complicações, incluindo vazamento/estenose da anastomose, e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sobre atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após a correção cirúrgica da atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica (FTE), a dismotilidade esofágica é a principal causa de morbidade para estes pacientes.

B

Alguns estudos de manometria demonstram que pacientes com AE corrigida podem apresentar ausência de ondas de motilidade no esôfago distal, facilitando a ocorrência de refluxo gastroesofágico.

C

Disfagia e complicações respiratórias como aspirações contribuem para a morbidade pós-correção da AE com ou sem FTE.

D

Após a adolescência, pacientes com AE corrigida no período neonatal não necessitam acompanhamento endoscópico regular.

E

A atresia esofágica frequentemente se apresenta em associação com outras anormalidades congênitas (associação VACTERL – Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Traqueoesofágico, Renal, Membro).

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