Joaquim é um paciente com provável cirrose hepática, portanto o propofol é totalmente contraindicado.

O flumazenil deve estar disponível como antídoto de opioides que possam ser eventualmente utilizados durante o procedimento.

O naloxano deve ser prontamente administrado para reversão da encefalopatia potencialmente indutível por benzodiazepínicos.

Recomenda-se a monitorização cardíaca e com oximetria durante o procedimento adotado no caso em tela.

Se Joaquim estiver fazendo uso de ritonavir e lopinavir, ele deverá ser sedado com o uso de midazolam.

A coinfecção de HIV e hepatite C demanda o uso de aparelho único para o paciente.

Joaquim deverá ser o último paciente a ser atendido durante o expediente.

Nessa situação, a desinfecção padrão do endoscópio é indicada.

A duração da desinfecção do endoscópio deverá ser o dobro do tempo preconizado para pacientes habituais.

Soluções à base de glutaraldeído não têm poder virucida contra a hepatite e o HIV.

A endoscopia digestiva alta é a causa mais comum de infecção por Helicobacter pylori.

Pinças de biópsia endoscópica são consideradas artigos de uso semi-crítico.

Os endoscópios de uso em trato digestivo superior são considerados artigos de uso não crítico.

Os endoscópios de uso em trato digestivo baixo são considerados artigos de uso crítico.

Se, ao final do expediente, forem obedecidos os procedimentos adequados de desinfecção de alto nível, a desinfecção, que ocorrer antes do primeiro procedimento do expediente seguinte, será dispensada.

A monitorização contínua por meio do eletrocardiograma, durante a sedação, não comprovou ser benéfica em pacientes idosos.

O uso de opioides é contraindicado em pacientes idosos.

O uso de propofol é seguro em pacientes idosos, desde que em doses e monitorização adequadas.

O propofol deve ser utilizado na mesma posologia utilizada em pacientes jovens, pois o clearance dessa droga não reduz com a idade do paciente.

Em pacientes idosos, a velocidade de infusão dos benzodiazepínicos deve ser mais rápida que em pacientes jovens.

O propofol é classificado como droga de categoria D.

A meperidina é classificada como droga de categoria B.

O diazepam é seguro no primeiro trimestre da gestação, sendo classificado na categoria B.

O midazolam é seguro no primeiro trimestre da gestação, sendo classificado na categoria A.

A lidocaína tópica é classificada como droga de categoria C.

A imunohistoquímica dos espécimes ressecados não tem vantagem diagnóstica, sendo dispensada.

A abordagem da lesão por laparoscopia é contraindicada.

Deve-se evitar a manipulação das lesões submucosas gástricas com pinça, devido ao risco de disseminação hematogênica.

Caso haja complicações, como hemorragia ou obstrução, devese indicar a retirada das lesões submucosas gástricas.

As lesões submucosas gástricas estão associadas à infecção pelo HPV.

Pacientes com mais de vinte anos de idade após realização de uma gastrectomia parcial, raramente apresentam pólipos hiperplásicos no coto gástrico.

Os pólipos de glândula fúndica localizam-se, geralmente, em antro, pequena curvatura.

O potencial de malignização de pólipos de glândulas fundicas é significativamente maior que a dos pólipos hiperplásicos.

Os pólipos hiperplásicos podem estar associados ao adenocarcinoma gástrico.

Os pólipos hiperplásicos localizam-se, geralmente, em corpo gástrico.

A ecoendoscopia tem indicação precisa para estadiamento do câncer gástrico, em especial em pacientes com lesão Bormman II e metástases identificadas pela tomografia computadorizada de abdome.

A sensibilidade da ecoendoscopia para a identificação de nódulos sólidos pancreáticos menores que 2 cm é inferior a 30%.

Na punção de lesões císticas pancreáticas por ecoendoscopia, a dosagem de amilase acima de 500 UI não indica o diagnóstico de pseudocisto pancreático.

A ecoendoscopia tem maior sensibilidade na investigação de microlitíase das vias biliares, em comparação à colangioressonância nuclear magnética.

A ecoendoscopia não é indicada para a investigação de lesões císticas pancreáticas.

gastrite autoimune.

gastrite flegmonosa.

gastrite secundária a antinflamatórios não esteroides.

gastropatia da hipertensão portal.

gastrite eosinofílica.

A gastrite atrófica é um estágio avançado de infecção pela Helicobacter pylori. A erradicação dessa bactéria comprovadamente aumenta a incidência de câncer gástrico.

Em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce, o tratamento do Helicobacter pylori reduz as complicações de mucosectomia.

A presença de Helicobacter pylori reduz as chances de desenvolvimento do câncer gástrico.

Em pacientes com adenocarcinoma gástrico avançado, a erradicação da Helicobacter pylori reduz o risco de metástases.

A erradicação de Helicobacter pylori em populações sem lesões gástricas pré-neoplásicas é eficaz na prevenção do câncer gástrico.

é fator protetor de adenocarcinoma em corpo gástrico.

reduz o achado de gastrite atrófica devido à erradicação do Helicobacter pylori.

predispõe as formas mais proximais de adenocarcinoma gástrico.

reduz as chances de desenvolvimento de leiomiossarcomas.

aumenta em até três vezes o risco de carcinoma neuroendócrino.

O uso de dose de omeprazol 20 mg duas vezes ao dia aumenta a eficácia dos esquemas de erradicação.

O uso de inibidores de bomba de prótons em dias alternados é o esquema mais recomendado para os pacientes com doença do refluxo gastroesofágico associado.

A dose diária de 20 mg de omeprazol é tão eficaz quanto a dose de 20 mg duas vezes ao dia.

A associação de inibidores de bomba de prótons em esquemas de erradicação da Helicobacter pylori não é recomendada.

A utilização de inibidores de bomba de prótons reduz os efeitos colaterais dos antibióticos utilizados no esquema de erradicação da Helicobacter pylori, como a diarreia.

hipertensão arterial sistêmica

nefrite intersticial

trombocitemia essencial

pênfigo vulgar

anemia ferropriva de causa inexplicada

a hemobilia é uma hemorragia oriunda de um vaso que se rompe no íleo terminal, quando há excesso de bile durante o processo digestivo.

a angiodisplasia é uma lesão vascular de aspecto varicoso, de causa congênita, e mais comum em jovens.

as fístulas aortoentéricas é a comunicação direta entre a aorta e a veia mesentérica causada por distensão da parede do intestino delgado.

a lesão de Dieulafoy ocorre por ruptura de arteríola calibrosa da submucosa do estômago.

o tratamento endoscópico da lesão de Dieulafoy é pouco efetivo na maioria dos casos.

A laringobroncoscopia é um exame desnecessário no estadiamento do câncer esofágico avançado.

A queixa clínica de disfagia de curto espaço de tempo e emagrecimento são as manifestações clínicas mais frequentes do câncer avançado de esôfago.

O tumor avançado de esôfago é considerado irressecável se ocorre invasão de vias aéreas.

A sobrevida média dos pacientes a partir do momento do diagnóstico de adenocarcinoma ou carcinoma epidermoide é de 5 anos.

A principal indicação de prótese esofágica como tratamento paliativo do câncer esofágico é na ocorrência de estenos esofágica.

A perfuração da parede esofágica é uma complicação frequente e grave da escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas sangrantes.

A febre e a bacteremia são complicações raras da escleroterapia endoscópica, com resolução espontânea em até 48 horas com uso de antitérmicos.

Entre as indicações de ligadura elástica profilática, estão os casos de varizes esofageanas de grosso calibre com red spots em pacientes intolerantes ao betabloqueador oral.

Quanto melhor a função hepática do paciente hepatopata, maior o risco de ruptura das varizes esofágicas.

Nos casos de recidiva da hemorragia digestiva alta varicosa em cirróticos Child-Pugh A compensados, cogita-se a derivação transjugular portossistêmica (TIPS) ou cirurgia.

A hemorragia acomete mais de 50% dos pacientes portadores de úlcera péptica, principalmente os jovens.

A estenose geralmente ocorre em nível de corpo gástrico e 2.ª porção duodenal, é súbita e o tratamento é sempre cirúrgico.

A maioria das úlceras duodenais se localiza na parede anterior do bulbo duodenal.

A deformidade bulbar é uma complicação da doença ulcerosa aguda.

A intratabilidade clínica da doença ulcerosa péptica é uma complicação frequente e cabe investigação extensa de outras patologias concomitantes.

Em pacientes idosos, ocorre a tendência da migração distal das úlceras em direção ao piloro.

A endoscopia digestiva alta permite o exame direto da mucosa gastroduodenal, com biópsias e cromoscopia, além da pesquisa direta do Helicobacter pylori.

A avaliação endoscópica das pregas mucosas, as quais convergem para a úlcera gástrica são de pouca importância na diferenciação de lesões benignas e malignas.

Na úlcera gástrica benigna observa-se, em geral, o fundo ulceroso sujo, necrótico, com área irregular, elevada e deprimida.

Quando o achado endoscópico for de lesões ulcerosas múltiplas no estômago, considerar uso prévio de anabolizantes.

O tabagismo é considerado importante fator de risco para doença ulcerosa péptica, a despeito da associação de infecção por Helicobacter pylori.

O estresse emocional precede um importante fator de risco para doença ulcerosa péptica, a despeito da associação ou não com a infecção pelo Helicobacter pylori.

O mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não hormonais (AINES) é envolvido apenas por efeitos sistêmicos mediados pela estimulação da COX.

São fatores de risco para a complicação gastrointestinal por AINES: idade maior que sessenta anos, doença ulcerosa pregressa e uso de anticoagulantes.

O quadro clínico da doença ulcerosa péptica envolve dor abdominal epigástrica, e que em geral, não cede ao uso de antiácidos ou alimentos alcalinos.

Os principais fatores etiológicos das úlceras gástricas são a infecção pelo Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não hormonais.

O Helicobacter pylori é uma bactéria gram-positiva produtora de urease que coloniza a mucosa gástrica.

A minoria das úlceras gástricas e duodenais nos dias de hoje estão relacionadas com a infecção pelo Helicobacter pylori.

A úlcera péptica é a solução de continuidade da mucosa gastrointestinal exposta ao ácido e à pepsina envolvendo apenas a mucosa.