A inervação sensitiva do complexo areolomamilar é realizada por ramos laterais e mediais do 3.º, 4.º, e 5.º nervos intercostais.

A inervação sensitiva do complexo areolomamilar é realizada por ramos laterais do 4.º, 5.º e 6.º nervos intercostais.

Na ausência de ptose, a aréola localiza-se abaixo da projeção do sulco mamário, ao nível da sexta costela.

O suprimento sanguíneo é realizado por múltiplos ramos vasculares. Os ramos torácicos laterais da mama contribuem com cerca de 60% da circulação da mama.

A inervação sensitiva do complexo areolomamilar é realizada somente por ramos do 4.º nervo intercostal.

O uso de isotretinoína (roacutan) não representa risco para o paciente em tratamento com resurfacing facial.

Pele com foto tipo Fistzpatric V tem boa indicação para laser.

O método não cirúrgico mais efetivo para redução das rugas periorbitais é a injeção de toxina botulínica nessa região.

A injeção de ácido hialurônico não está indicada para preenchimento de rugas, cicatrizes e sulcos da face.

Pacientes com história prévia de queimaduras, enxertos de pele ou submetidos a tratamento com radioterapia na face não apresentam contraindicação para o tratamento com laser resurfacing facial.

Hiperplasia e deslocamento da gordura subcutânea do terço médio da face.

Aumento da elastina e consequente ganho de elasticidade da pele, bem como maior complacência.

Os anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas) apresentam aumento progressivo em número e função.

Aumento da espessura do estrato córneo e hiperpigmentação da pele nas áreas não expostas ao sol.

Na pele foto exposta, a derme apresenta elastose, que é a produção de elastina anormal pelos fibroblastos danificados pela radiação ultravioleta.

lesão do ramo auricular magno direito.

axoniotmese de ramos do sétimo par craniano.

hematoma retrouricular e retrobulbar à direita.

inexistência de lesão nervosa, com perda de sensibilidade nessa área dado o descolamento inerente à técnica cirúrgica de ritidoplastia.

parestesia do ramo trigêmeo direito.

dermatocalase.

ptose palpebral.

sulcos excessivos nas pálpebras e no rebordo orbital.

ptose do supercílio.

ectrópio senil.

A lei brasileira permite a realização da cirurgia de transgenitalização em instituições sem vínculos com o meio acadêmico.

A legislação brasileira proíbe a realização dos procedimentos complementares à transgenitalização, como lipoaspiração, depilação e inclusão de prótese de mama.

O pênis de tamanho reduzido — até duas vezes menor que um pênis normal — deve ser caracterizado como uma forma de transexualismo.

No Brasil, a cirurgia da transgenitalização tem caráter especial e segue as disposições específicas do Conselho Federal de Medicina.

No Brasil, a indicação e a execução das cirurgias de transgenitalização podem ficar somente a critério do próprio cirurgião assistente do caso.

O grau de diferenciação é fator com valor prognóstico de recidiva para tumor basocelular.

Fatores como grau de diferenciação, invasão perineural e invasão vascular são importantes para caracterizar o risco de recidiva tanto de tumores espinocelulares quanto de basocelulares.

Tumor basocelular localizado no tronco e nos membros é considerado de alto risco de recidiva quando apresenta tamanho maior que 1 cm.

Tumores basocelulares do tipo histológico micronodular, esclerodermiforme e adenoide cístico são considerados como de baixo risco de recidiva.

Nas áreas de “ H” da face (olhos, orelhas, nariz e boca), são considerados de alto risco os tumores maiores ou iguais a 6 mm.

Com a evolução de técnicas e aparelhos de radioterapia, atualmente não se verificam casos de fibrose ou radiodermites em áreas irradiadas.

A radiação resulta em fibrose microvascular e comprometimento na circulação sanguínea transitória, que melhoram com o tempo.

A fibrose microvascular, secundária a radiodermite, dificulta a migração de leucócitos e consequentemente prejudica a cascata de reação inflamatória local, que é essencial no processo de cicatrização da ferida.

A extensão da injúria tecidual pela irradiação observada clinicamente na superfície afetada é menor que as alterações teciduais internas. Assim, não há necessidade de serem amplas as margens de ressecção de áreas com feridas por radiodermite, para reconstruções; basta incluir o defeito observado clinicamente na superfície cutânea.

A excisão com fechamento primário ou com enxerto de pele nas áreas de úlceras de radiodermite tem regularmente produzido resultados satisfatórios com baixa propensão à recorrência.

A umidade excessiva da pele, resultado de uso prolongado de fraldas com acumulo de secreções naturais como fezes e urina, é fator de risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão.

O fator mais importante para o desenvolvimento de úlcera de pressão é a compressão excessiva e prolongada sobre áreas do corpo. Estudos demonstram que, se uma pressão superficial igual ou duas vezes maior que a pressão capilar (15 mmHg) for aplicada por uma hora ininterrupta sobre a superfície corporal, será produzida isquemia tecidual local irreversível.

Após um trauma raquimedular, inicialmente o paciente é submetido a um regime de decúbito dorsal com mudanças de decúbito para laterais, o que pode resultar em maior propensão à formação de úlceras de pressão em regiões isquiáticas, trocantéricas e sacral.

O sítio mais comum de ocorrência de úlceras de pressão é a região sacral, área do corpo que sustenta a maior parte do peso, sendo, portanto, a que sofre maior pressão quando o indivíduo está na posição sentada.

Entre os fatores de risco para desenvolvimento de úlceras de pressão está a espasticidade. Pacientes com lesão cervical ou lesão torácica alta são menos acometidos de espasticidade que pacientes com lesões medulares lombares.

contratura idiopática precoce da cápsula envoltória do implante de silicone texturizado.

retração iatrogênica do implante pós-hematoma.

tromboflebite autolimitada de veias superficiais na região inferior da mama.

brida cicatricial subcutânea observada na técnica de acesso pela via axilar.

infecção tardia do implante mamário.

Na técnica cirúrgica para correção da mama tuberosa, devem ser consideradas as variações anatômicas de cada caso, e pode ser utilizado o expansor tecidual.

Base mamária estreita, implantação baixa do sulco mamário e relativa hipoplasia de um ou mais quadrantes são características de mamas tuberosas.

A mama tuberosa, cuja alteração anatômica fundamental observada é a herniação do tecido mamário mediante um anel constrito fascial atrás da aréola, não é considerada uma desordem de desenvolvimento na mama.

A mama tuberosa distingue-se da mama tubular, uma vez que, embora ambas tenham base estreita, somente a mama tubular apresenta herniação do tecido mamário por meio da aréola, o que causa seu alargamento e sua protrusão.

A mama tuberosa, que já está presente antes da telarca, acomete na maioria dos casos as duas mamas e usualmente está associada à assimetria mamária.

A técnica de Furlow, dupla plástica em Z com retalhos opostos no palato mole, utilizada para tratamento primário de fissura palatina, promove alongamento do palato e pode ser indicada para correção de insuficiência velofaringiana com falha de abertura de 5 mm.

A correção cirúrgica das fissuras do lábio e do palato deve ser realizada o mais breve possível, com uma semana de nascimento, para melhorar a sucção e o aleitamento materno bem como minimizar as sequelas da fonação.

Para os casos de palatos com condição funcional ruim, isto é, para os casos de palato curto, com mobilidade ruim e falha de fechamento maior que 10 mm, a faringoplastia deve ser a opção cirúrgica.

O quadro de insuficiência velofaringiana (IVF) apresenta-se, em maior ou menor grau, com hiponasalidade, articulações compensatórias de vocábulos, escape de ar oral e distúrbios articulatórios de fonemas.

A técnica de Von Langenbeck notabiliza-se por melhor alongamento do palato e redução das sequelas de insuficiência velofaringiana e implica fechamento medial da fissura palatina, além de amplo descolamento subperiosteal do palato duro, deixando área óssea lateral desnuda para cicatrizar por segunda intenção.

correção do pinçamento alar.

ampliação da válvula nasal externa.

ampliação da válvula nasal interna e correção da deformidade em “V” invertido.

correção de nariz em sela.

projeção e definição da ponta nasal.

A inclusão de prótese submuscular tem, entre outras vantagens, uma menor incidência de infecção.

A ptose verdadeira associada à hipoplasia da mama pode ser corrigida com o uso de implantes de silicone, sem transposição do complexo aréolo papilar ou ressecções de pele.

A inclusão de prótese na mama pelo acesso periareolar apresenta menores riscos de mudanças na sensibilidade da aréola em relação ao acesso inframamário.

A técnica de retalho vertical bipediculado (superior e inferior) para o complexo aréolo papilar (C.A.P.), técnica de McKissock, apresenta vantagens na manutenção de sensibilidade do C.A.P. no tratamento das grandes hipertrofias mamárias com ptoses severas.

As técnicas com enxerto livre de aréolas promovem resultados satisfatórios com preservação do aspecto estético, da sensibilidade e da funcionalidade do complexo aréolo papilar.