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I.Hipospádia é a malformação congênita mais comum do pênis, caracterizada pelo posicionamento anômalo da uretra distal à sua posição normal e frequentemente associada a curvatura ventral.
II.A fimose fisiológica é comum em lactentes e, na maioria dos casos, requer tratamento cirúrgico imediato após o nascimento.
III.Infecções do trato urinário baixo podem causar alterações inflamatórias na genitália externa e devem ser investigadas, especialmente em meninas com vulvovaginite recorrente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A manutenção de soluções com glicose no intraoperatório é sempre contraindicada, pois aumenta consistentemente o risco de hiperglicemia e infecção de sítio cirúrgico.
(__)Crianças pequenas apresentam maior taxa metabólica basal por kg que adultos, o que as torna mais vulneráveis à hipoglicemia em períodos de jejum prolongado.
(__)No estresse cirúrgico significativo (ex.: peritonite, politrauma), o cortisol e catecolaminas geram uma tendência à retenção de água livre, justificando o uso rotineiro de soluções hipotônicas no intraoperatório.
(__)Recém-nascidos possuem menor capacidade de mobilizar reservas de glicogênio hepático e menor capacidade de cetogênese, o que aumenta a dependência exógena de glicose.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Fraturas metafisárias em alça de balde ("bucket handle"), lesões costais posteriores e hematomas múltiplos em diferentes estágios evolutivos são sinais altamente sugestivos de abuso físico.
II.Deve-se suspeitar de abuso frente a trauma abdominal com lesões pancreáticas ou hepáticas significativas sem mecanismo plausível, especialmente em lactentes.
III.Se a família apresenta "história explicativa" coerente, a investigação interna e a notificação obrigatória deixam de ser necessárias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.Sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional, a nutrição enteral deve ser priorizada em relação à parenteral, pois preserva a integridade da mucosa intestinal e reduz risco de complicações infecciosas.
II.A nutrição parenteral é indicada quando há intolerância digestiva, obstrução intestinal ou após cirurgias extensas que impossibilitam aporte enteral adequado.
III.O monitoramento contínuo de eletrólitos, glicemia, parâmetros hepáticos e balanço hídrico é fundamental durante nutrição enteral ou parenteral para prevenir complicações metabólicas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A amplificação de MYCN no neuroblastoma está associada a melhor prognóstico e pode justificar condutas cirúrgicas menos agressivas.
(__)A identificação de mutação germinativa em TP53 impõe recomendação formal de evitar radioterapia quando possível, pelo risco aumentado de segundos tumores.
(__)As mutações ativadoras de BRAF V600E são irrelevantes em tumores pediátricos, sendo um evento praticamente exclusivo de tumores de adulto.
(__)A presença de translocação t(11;22)(q24;q12), gerando EWSR1::FLI1, caracteriza o sarcoma de Ewing em grande parte dos casos e contribui para decisão terapêutica multimodal integrada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Crianças possuem menor taxa metabólica basal que adultos, o que reduz a necessidade de anestésicos e analgésicos.
(__)O jejum prolongado é obrigatório em todos os casos para evitar qualquer risco de regurgitação e aspiração, sem exceções.
(__)A monitorização intraoperatória em pediatria pode ser menos rigorosa que em adultos, pois eventos adversos são raros.
(__)O risco de depressão respiratória é maior em lactentes devido à menor reserva funcional pulmonar e maior complacência torácica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes.
II.O Conselho de Saúde é um órgão colegiado, de caráter permanente e consultivo, atuando na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, sendo sua composição definida com 25% de usuários, 25% de trabalhadores, 25% do governo e 25% de prestadores.
III.A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos, que incluem o governo, os prestadores de serviço (quando houver) e os profissionais de saúde.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A PNH estabelece como diretriz principal a gestão participativa e a cogestão, propondo a extinção dos colegiados gestores tradicionais e sua substituição por assembleias de usuários.
(__)O princípio da transversalidade na PNH significa que suas ações devem ser focadas exclusivamente nos profissionais da linha de frente (médicos e enfermeiros), que são os principais vetores da humanização.
(__)O Acolhimento com Classificação de Risco" é um dispositivo da PNH aplicado somente em serviços de atenção básica, visando organizar a fila de espera por ordem de chegada.
(__)A PNH adota como um de seus princípios a indissociabilidade entre atenção e gestão, reconhecendo que as decisões de gestão impactam diretamente o modo de cuidar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Cerca de 10% dos casos de uropatia obstrutiva diagnosticados no pré-natal são devidos à válvula da uretra posterior.
II. Recém-nascidos com VUP não diagnosticada no pré-natal podem apresentar sintomas de micção tardia ou jato urinário reduzido. Além disso, desconforto respiratório secundário à hipoplasia pulmonar pode ser a principal manifestação da VUP.
III. A ultrassonografia suprapúbica ou perineal pode demonstrar dilatação da uretra prostática, que é sinal patognomônico de VUP.
Quais estão corretas?
I. Testículos criptorquídicos, bem como os testículos contralaterais tópicos (ainda que em menor grau), apresentam geralmente alterações histológicas em biópsias realizadas no momento da realização de orquidopexias.
II. Clinicamente, pacientes com histórico de criptorquidia apresentam análises de sêmen normais em comparação com homens que nasceram com testículos tópicos.
III. Criptorquidia bilateral está associada a um risco de 6 a 8 vezes maior de infertilidade na vida adulta, mesmo quando corrigida precocemente.
Quais estão corretas?
I. Entre os homens com câncer testicular, 60% têm histórico de criptorquidia na infância.
II. A criptorquidia parece estar associada a um risco de malignidade 2 a 8 vezes maior. Esse risco varia de acordo com a localização da gônada: 1% para testículos inguinais e 5% para testículos abdominais.
III. Neoplasias que surgem após orquidopexia bem-sucedida, independentemente da localização original do testículo, são geralmente tumores de células germinativas não seminomatosos.
Quais estão corretas?
I. A presença de apendicolito tem sido indicador adverso para o tratamento apenas com antibióticos (não operatório).
II. Os indicadores de falha do tratamento não cirúrgico incluem dor abdominal por mais de 48 horas; contagem de leucócitos superior a 18.000 e/ou presença acentuada de bastonetes; proteína C-reativa (PCR) superior a 4 mg/dL; e sinais de obstrução intestinal ou abscesso em exames de imagem.
III. A taxa de sucesso do tratamento não operatório inicial é em torno de 50%, sem aumento nas taxas de apendicite perfurada.
Quais estão corretas?