Questões de Concurso
Para médico cirurgião geral
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Q2180173
Medicina
Considerando a Classificação de Forrest para a descrição dos achados endoscópicos
e o risco de ressangramento na Doença Ulcerosa Péptica, analise as assertivas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. Coagulopatia grave, idade >60 de anos, transfusão >6 unidades de concentrado de hemácias e hipotensão postural ou choque são fatores de risco para ressangramento e mortalidade.
II. A classificação Forrest Grau IIb apresenta risco intermediário de ressangramento.
III. A terapia endoscópica está indicada em ulceras com classificação Forrest IIc e III.
IV. A administração prévia de doses elevadas de Inibidores da Bomba de Prótons EV antes de uma endoscopia está associado a uma menor frequência de achados endoscópicos de alto risco, diminuindo a necessidade de intervenções endoscópicas.
I. Coagulopatia grave, idade >60 de anos, transfusão >6 unidades de concentrado de hemácias e hipotensão postural ou choque são fatores de risco para ressangramento e mortalidade.
II. A classificação Forrest Grau IIb apresenta risco intermediário de ressangramento.
III. A terapia endoscópica está indicada em ulceras com classificação Forrest IIc e III.
IV. A administração prévia de doses elevadas de Inibidores da Bomba de Prótons EV antes de uma endoscopia está associado a uma menor frequência de achados endoscópicos de alto risco, diminuindo a necessidade de intervenções endoscópicas.
Q2180172
Medicina
Mulher, 34 anos de idade, primigesta, com gravidez de 10 semanas 6 dias, com
quadro clínico de 24 horas de evolução de dor abdominal intensa em epigástrio e hipocôndrio direito,
que piora com a ingestão de alimentos e sem melhoria com o uso de antiespasmódicos orais, associado
a episódios eméticos incontáveis. Ao exame físico, paciente com fácies de dor, FC 98, PA 120/70, Tax
36,8°C, SatO2 96%, dor intensa à palpação de hipocôndrio direito, Murphy+, sem megalias nem
massas palpáveis. Qual exame deve ser realizado para confirmar o provável diagnóstico?
Q2180171
Medicina
Mulher, 32 anos de idade, previamente hígida, ingressa ao serviço de emergência
com quadro clínico de 2 dias de evolução de dor em epigástrio, iniciado subitamente após ingesta de
grande quantidade de pastéis fritos e salgadinhos, de intensidade moderada-severa irradiada a dorso,
associado a episódios eméticos incontáveis de conteúdo alimentar e pobre tolerância à via oral. Ao
exame físico: FC 124; PA 110/60; Tax 36.8°C; SatO2 94%; Peso 85 kg; Altura 1,65 m; com fácies de
dor, desidratada, anictérica. À avaliação abdominal: abdômen levemente distendido, RHA diminuídos,
timpânico, dor intensa à palpação de epigástrio, mesogástrio e hipocôndrio direito, sem sinal de
descompressão brusca nem peritonismo. Foram realizados exames laboratoriais: Hemograma com
17.500 leucócitos sem desvio à esquerda; Cr 1,4 mg/dl; Ureia 45 mg/dl; Glicemia 228 mg/dl; Amilase
600 U/l; Lipase 900 U/l; ALT 175 U/l; BD 0,9 mg/dl; BI 0,4 mg/dl; FA 280 U/l; GGT 40 U/l. Qual é o
diagnóstico mais provável, o principal exame diagnóstico auxiliar e a conduta a seguir?
Q2180170
Medicina
Lactente do sexo masculino, de 1 mês de idade, trazido ao serviço de emergência
com queixa de vômitos pós-alimentares, em projétil e não biliosos em jatos, de várias semanas de
evolução e progressivamente mais intensos, associado a emagrecimento não quantificado. A mãe
relata que, apesar dos vômitos, o paciente apresenta apetite aumentado e tem apresentado
diminuição da frequência e quantidade das evacuações. Ao exame físico, encontra-se levemente
desidratado e emagrecido; à avaliação abdominal observa-se abdome escavado com distensão da
região hipogástrica e presença de peristalse gástrica visível. Qual a principal suspeita diagnóstica e o
exame mais indicado para a confirmação diagnóstica?
Q2180169
Medicina
Mulher, 60 anos de idade, com obesidade tipo I. Consulta por abaulamento
abdominal, em cicatriz mediana prévia, que se exacerba com as manobras de valsalva. Traz laudo de
TC de abdômen com volumosa hérnia incisional, com colo de 7 cm e insinuação de alças intestinais.
Considerando o caso, analise as seguintes afirmações e identifique a opção INCORRETA.
Q2180168
Medicina
Sobre o diagnóstico e tratamento das hérnias da parede abdominal, analise as
assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A Hérnia de Pantaloon é uma hérnia mista com componente direto e indireto.
II. Mediante a técnica TEP de reparo laparoscópico das hérnias inguinais, a dissecção pré-peritoneal é mais demorada e o risco potencial de lesão visceral aumenta.
III. A classificação Nyhus III C corresponde a uma hérnia recidivada femoral.
IV. Uma hérnia por deslizamento ocorre quando um órgão interno compõe uma porção da parede do saco herniário.
V. A hérnia umbilical infantil, em geral, apresenta fechamento espontâneo antes dos 2 anos de idade. Entretanto, quando persiste além dos 5 anos de idade, é comum que seja indicada cirurgia reparadora, apesar das complicações associadas a essas hérnias em crianças serem raras.
I. A Hérnia de Pantaloon é uma hérnia mista com componente direto e indireto.
II. Mediante a técnica TEP de reparo laparoscópico das hérnias inguinais, a dissecção pré-peritoneal é mais demorada e o risco potencial de lesão visceral aumenta.
III. A classificação Nyhus III C corresponde a uma hérnia recidivada femoral.
IV. Uma hérnia por deslizamento ocorre quando um órgão interno compõe uma porção da parede do saco herniário.
V. A hérnia umbilical infantil, em geral, apresenta fechamento espontâneo antes dos 2 anos de idade. Entretanto, quando persiste além dos 5 anos de idade, é comum que seja indicada cirurgia reparadora, apesar das complicações associadas a essas hérnias em crianças serem raras.
Q2180167
Medicina
Mulher, 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico por colisão carro-carro.
Ingressa ao serviço de emergência com queixa de dor abdominal. Ao exame físico, em regular estado
geral, taquicárdica, normotensa e com adequado padrão respiratório. Em relação à avaliação clínica e diagnóstica do trauma abdominal, assinale a alternativa INCORRETA.
Q2180166
Medicina
Homem, 24 anos de idade, vítima de múltiplos ferimentos por arma branca na parede
abdominal, trazido à emergência em regular estado geral, consciente e com queixa de dor abdominal
intensa. Ao exame físico, FC 128, FR 20, PA 80/40, Tax 35°C, SatO2 93%; abdômen distendido, com
dor intensa à palpação generalizada e rigidez da parede abdominal. Após o manejo inicial e
estabilização do paciente assinale a conduta terapêutica indicada.
Q2180165
Medicina
Homem, 25 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro após sofrer um acidente
de moto em alta velocidade. No momento da chegada em grave estado geral, com pressão arterial de
90x50 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, SatO2 60%, frequência respiratória 10 rpm,
temperatura axilar de 33°C e escala de Glasgow 7. O paciente apresenta múltiplos ferimentos e
deformidade de membros inferiores. Dentro do manejo inicial deste paciente estão indicados os
seguintes procedimentos, EXCETO:
Q2180164
Medicina
Em relação ao cuidado de pacientes críticos em cirurgia, assinale a alternativa
INCORRETA.
Q2180163
Medicina
O conceito de ressuscitação hemostática e controle de danos foi criado uma vez que
as soluções cristaloides foram reconhecidas como a possível causa primária do processo inflamatório
após o choque hemorrágico traumático. São componentes da ressuscitação hemostática os seguintes,
EXCETO:
Q2180162
Medicina
Homem, 30 anos de idade, trazido à emergência por politraumatismo secundário à
acidente automobilístico em qualidade de motorista, com queixa de dor abdominal intensa. Ao exame
físico, consciente, com a via aérea permeável e ventilação espontânea adequada, com fácies de dor,
taquicardíaco, hipotenso e com enchimento capilar >2 seg, sem evidência de sangramentos externos.
Realizado o Fast (Focused Assessment with Sonography for Trauma) na sala de emergência, com
evidência de líquido livre na cavidade. Qual a principal suspeita diagnóstica e a conduta mais adequada
no tratamento inicial deste paciente?
Q2180161
Medicina
Analise as seguintes afirmações sobre a avaliação pré-operatória e assinale a
alternativa INCORRETA.
Q2180160
Medicina
Mulher, 45 anos de idade, com plano de hernioplastia umbilical eletiva. Conforme a
recomendação de profilaxia antimicrobiana cirúrgica, qual o antibiótico de escolha para esse caso?
Q2180159
Medicina
Homem, 40 anos de idade, diabético, em 7º dia pós-operatório de apendicectomia
aberta, consulta na emergência por quadro febril de 24 horas de evolução associado à dor abdominal
localizada em fossa ilíaca direita, vômitos de conteúdo alimentar e evacuações líquidas enteriformes.
Ao exame físico, em bom estado geral (FC 124, FR 16, T 38,5°C, SatO2 96%), à palpação abdominal
dor em fossa ilíaca direita sem sinais de irritação peritoneal. Realizou TC de abdômen que mostrou
abscesso em fossa ilíaca direita, único, unilocular, >5cm. Qual é a abordagem terapêutica preferencial
para o tratamento deste paciente?
Q2180158
Medicina
Em relação aos distúrbios da cicatrização, analise as seguintes assertivas:
I. As cicatrizes hipertróficas são cicatrizes elevadas dentro dos limites da ferida original e frequentemente regridem espontaneamente.
II. As cicatrizes queloide são mais frequentes em peles de pigmentação escurecida.
III. Não existe risco de suscetibilidade genética nem hereditariedade de cicatrizes queloides.
IV. As três estratégias que reduzem a cicatrização anômala imediatamente após o fechamento da ferida são: o alívio de tensão, a hidratação/oclusão e o uso de roupas adesivas/compressivas.
V. Certas áreas anatômicas são de menor risco para o desenvolvimento de cicatrizes anormais, como por exemplo a região esternal e deltoide.
Quais estão INCORRETAS?
I. As cicatrizes hipertróficas são cicatrizes elevadas dentro dos limites da ferida original e frequentemente regridem espontaneamente.
II. As cicatrizes queloide são mais frequentes em peles de pigmentação escurecida.
III. Não existe risco de suscetibilidade genética nem hereditariedade de cicatrizes queloides.
IV. As três estratégias que reduzem a cicatrização anômala imediatamente após o fechamento da ferida são: o alívio de tensão, a hidratação/oclusão e o uso de roupas adesivas/compressivas.
V. Certas áreas anatômicas são de menor risco para o desenvolvimento de cicatrizes anormais, como por exemplo a região esternal e deltoide.
Quais estão INCORRETAS?
Q2180157
Medicina
O processo de cicatrização consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos
que culminam com a reconstituição tecidual. Conforme as diferentes fases de cicatrização, relacione
a Coluna 1 à Coluna 2 associando cada fase às características que as definem.
Coluna 1 1. Fase inflamatória. 2. Fase proliferativa. 3. Fase de maturação.
Coluna 2 ( ) Nessa fase, ocorre a formação de tecido cicatricial, incluindo colágeno e matriz extracelular e a reorganização dos vasos sanguíneos.
( ) Nessa fase, há um aumento no fluxo sanguíneo e influxo de células imunes para o local da lesão, resultando em vermelhidão, calor, inchaço e dor.
( ) Nessa fase, ocorre a contração da ferida e a remoção de células mortas, resultando em uma cicatriz mais fina e plana.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Coluna 1 1. Fase inflamatória. 2. Fase proliferativa. 3. Fase de maturação.
Coluna 2 ( ) Nessa fase, ocorre a formação de tecido cicatricial, incluindo colágeno e matriz extracelular e a reorganização dos vasos sanguíneos.
( ) Nessa fase, há um aumento no fluxo sanguíneo e influxo de células imunes para o local da lesão, resultando em vermelhidão, calor, inchaço e dor.
( ) Nessa fase, ocorre a contração da ferida e a remoção de células mortas, resultando em uma cicatriz mais fina e plana.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Q2180156
Medicina
O suporte nutricional pré e pós-operatório é fundamental para aumentar a
probabilidade de desfechos positivos. Qual a importância da avaliação nutricional em pacientes
cirúrgicos e quais atores devem ser considerados durante a avaliação?
Q2180155
Medicina
Mulher, 23 anos de idade, vítima de politraumatismo por atropelamento, submetida
à estabilização cirúrgica da pelve por fratura de bacia. Durante o período perioperatório, recebeu
infusão de 6 litros de soro fisiológico 0.9%. Após as primeiras 24 horas, se obtiveram os seguintes
exames laboratoriais: pH: 7,28; PaCo2: 39; Na: 135 mmol/L; K: 3,8 mmol/L; Cloreto: 115 mmol/L;
e bicarbonato: 18 mmol/L. Qual a causa do distúrbio hidroeletrolítico?
Q2180154
Medicina
Homem, 50 anos de idade, foi admitido na emergência após um acidente de carro.
Ele apresenta lesões múltiplas, incluindo fraturas, contusões e lacerações. Durante a avaliação inicial,
foi observado aumento da frequência cardíaca e da temperatura corporal. Em relação à resposta
metabólica ao trauma, considere as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O paciente apresentará aumento do gasto energético em repouso. ( ) Devido à diminuição da glicogênese pela injúria do trauma é esperado episódios de hipoglicemia. ( ) O cortisol é um dos hormônios do estresse que serão produzidos em resposta ao trauma. ( ) A liberação de catecolaminas durante o choque produz aumento da frequência cardíaca, da resistência vascular periférica e da contratilidade, resultando num incremento da pressão arterial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) O paciente apresentará aumento do gasto energético em repouso. ( ) Devido à diminuição da glicogênese pela injúria do trauma é esperado episódios de hipoglicemia. ( ) O cortisol é um dos hormônios do estresse que serão produzidos em resposta ao trauma. ( ) A liberação de catecolaminas durante o choque produz aumento da frequência cardíaca, da resistência vascular periférica e da contratilidade, resultando num incremento da pressão arterial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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