Questões de Concurso
Para médico anestesiologista
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I. Em cirurgias de timpanotomia para colocação de dreno na membrana timpânica, em crianças, a anestesia geral é a melhor escolha e, de preferência, inalatória com halogenado sob máscara.
II. Condições satisfatórias para microcirurgia do ouvido são possíveis com o posicionamento adequado do paciente (cetoaclive de 10º a 30º) e pressão sistólica por volta de 100 mmHg, utilizando-se anestésico inalatório com ventilação controlada e com adrenalina apenas tópica.
III. A pressão das trompas de Eustáquio varia de 200 a 300 mmH2O. Quando essas estruturas estão comprometidas por trauma cirúrgico, doença ou edema, a pressão do ouvido médio pode atingir 375 mmH2O 30 minutos despois da administração de óxido nitroso.
Quais estão corretas?
( ) A sedação consciente pode proporcionar uma recuperação mais rápida e com menos desconforto pós-operatório para o paciente.
( ) Os agentes anestésicos locais usados para técnicas neuroaxiais incluem lidocaína, ropivacaína, levobupicanaína e bupivacaína, apenas sem aditivos (opioides ou antagonistas alfa-2).
( ) Mesmo em cirurgias combinadas de longa duração (>6 horas), independente da condição clínica do paciente, a anestesia geral não é indicada.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Em anestesia geral, esses procedimentos estão associados a uma maior incidência de reflexo oculocardíaco no perioperatório e dor, náuseas e vômito no pós-operatório.
II. Sugere-se ao cirurgião que, ao final do procedimento, qualquer que tenha sido a técnica empregada, injete anestésico local de longa duração no espaço subtenoniano para aumentar o tempo de analgesia pós-operatória.
III. O tempo de permanência do gás no olho de um paciente é muito variável e dependente apenas do peso molecular do gás.
Quais estão corretas?
( ) A infiltração da cavidade oral de anestésicos locais com vasopressores diminui as perdas sanguíneas.
( ) Em pacientes com risco de edema e hematomas importantes, decorrentes do ato cirúrgico ou em cirurgias de longa duração, o tubo deve ser retirado imediatamente após o término do procedimento, ainda em sala cirúrgica.
( ) Edema e hematoma de pequeno volume ocorrem em grande parte dos pacientes e não são considerados complicações, mas decorrência da técnica cirúrgica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Pequenas doses de midazolam podem ser utilizadas para prevenção da consciência transoperatória, entretanto, pode ocorrer hipertensão. Por isso, o ideal é utilizar a própria hipóxia cerebral como inibidor da memória.
II. A succinilcolina (0,6 a 2 mg.kg-1 ) continua sendo o bloqueador neuromuscular com menor início de ação disponível. Por isso, deve ser evitado em situações críticas.
III. Pacientes queimados e pacientes com trauma musculoesquelético extenso apresentam hipercalemia mais acentuada após as primeiras 24 horas.
Quais estão corretas?
I. Quando se utiliza o propofol, a dose necessária para perda de consciência tende a ser menor, com uma incidência mais alta de apneia e hipotensão arterial quando comparado a pacientes jovens.
II. O etomidato tem como sua maior vantagem a estabilidade hemodinâmica durante a indução da anestesia na população geriátrica.
III. Todos os anestésicos voláteis apresentam uma diminuição na concentração alveolar mínima relacionada à idade.
Quais estão corretas?
( ) Nos casos de emergência hipertensiva associada a edema agudo de pulmão, o medicamento de escolha pode ser o nitroprussiato de sódio.
( ) A sulfatação específica para pré-eclâmpsia está indicada para todas as gestantes que possuam sinais de gravidade e possui resolução imediata.
( ) Deve-se utilizar os benzodiazepínicos na profilaxia e tratamento da crise convulsiva na eclâmpsia, pois a ação hipnótica auxilia na avaliação após o período convulsivante.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Pacientes sob ventilação mecânica e principalmente com uso de filtro e umidificador no sistema respiratório têm as perdas de água pela respiração reduzidas na ordem de até 60%.
II. Pacientes com bloqueio da resposta simpática tem aumento da perda por perspiração sensível, sendo que a reposição por essa via deve ser feita em doses elevadas.
III. Uma das principais causas, e situação mais frequente, no intraoperatório do abdome agudo é o aumento da diurese resultado de uma administração excessiva de líquidos cristaloides.
Quais estão corretas?
Coluna 1
1. Pancurônio – adespolarizante.
2. Atracúrio – adespolarizante.
3. Succinilcolina – despolarizante.
4. Gantacúrio – adespolarizante.
Coluna 2
( ) Estimulação autonômica, ganglionar.
( ) Alterações relacionadas à liberação de histamina que é dose dependente.
( ) Apresenta ação simpatomimética.
( ) Dependente da liberação de histamina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Equilibram-se com os tecidos ou compartimentos baseados em suas pressões totais e concentrações.
II. A pressão parcial de um gás em uma solução é definida como a pressão que ele exerce no equilíbrio, e, quando não existe a fase gasosa, a pressão parcial é definida como a tendência de as moléculas escaparem da solução.
III. A concentração de anestésicos inalatórios nos tecidos depende da pressão parcial e da concentração.
Quais estão corretas?