Questões de Concurso para Médico intensivista

Q567522

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567522 Medicina

Paciente de 7 anos com história de trauma craniano há mais de 24 horas, apresenta escala de coma de Glasgow modificada de 5, vômitos, déficit focal, otorragia, hipotensão arterial, necessidade de ventilação mecânica, alterações no eletroencefalograma e alterações graves na tomografia de admissão.

Baseado nesses dados, assinale a alternativa que apresenta os fatores que indicam a necessidade de monitoração da pressão intracraniana neste paciente.

A

idade do paciente e historia do trauma há mais de 24 horas.

B

alterações no eletroencefalograma e na tomografia.

C

escala de coma de Glasgow de 5 e alterações graves na tomografia de admissão.

D

déficit focal e idade do paciente.

E

escala de coma de Glasgow de 5 e necessidade de ventilação mecânica.

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Q567521

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567521 Medicina

Em relação à fisiopatologia da lesão secundária ao sistema nervoso central observada após trauma craniano.

Assinale a afirmativa que indica os fatores determinantes de pior prognóstico para tal lesão.

A

Sangramento pelo nariz e distúrbios metabólicos.

B

Escape de líquor e hipotensão arterial.

C

Afundamento do couro cabeludo e hipoxemia.

D

Hipoxemia e hipotensão arterial.

E

Hipoxemia e déficts focais.

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Q567520

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567520 Medicina

Assinale a afirmativa que indica a droga que pode ser utilizada como antagonista dos benzodiazepínicos.

A

Tiopental.

B

Cetamina.

C

Propofol.

D

Clonidina.

E

Flumazenil.

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Q567519

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567519 Medicina

O melhor parâmetro utilizado para acompanhar alterações da função renal é:

A

concentração sérica de uréia.

B

concentração sérica de creatinina.

C

diurese horária.

D

taxa de filtração glomerular.

E

hipertonicidade da urina.

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Q567518

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567518 Medicina

Lactente de 6 meses apresenta quadro de desidratação aguda, recusa alimentar, vômitos, poliúria e constipação. Mãe relata que nasceu a termo, peso adequado, chorou ao nascer, alta da maternidade com 48 horas de vida. Durante consulta de puericultura há um mês atrás, o pediatra relatou desaceleração do crescimento, apesar de estar em regime de aleitamento materno exclusivo e adequado.

Os resultados dos exames na internação são : glicose 115 mg/dl, creatinina 0,3 mg/dl, uréia 15 mg/dl, sódio 140 mEq/l. potássio 3,3 mEq/l, cloro 115mEq/l, fosfato sérico 2,5 mg/dl.

Diante do quadro clinico e laboratorial, a provável hipótese diagnóstica é:

A

acidose tubular renal.

B

diabetes insípido nefrogênico congênito.

C

fibrose cística.

D

hiperplasia congênita de supra renal.

E

desidratação hipotônica

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Q567517

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567517 Medicina

Lactente de 11 meses é internado na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de hipertensão intracraniana e diagnóstico laboratorial de meningite meningocóccia. Evolui de forma aguda e grave, necessita de ventilação mecânica e acesso venoso profundo. Durante a visita dos familiares o médico é questionado sobre a necessidade de profilaxia para esta doença.

Assinale a afirmativa que indica a recomendação do médico:

A

rifampicina 25 mg/kg/dia a cada 12 horas somente para os familiares que tiveram contato com a criança nos últimos 3 dias antes do aparecimento da doença

B

por se tratar de etiologia conhecida, somente os médicos e enfermagem, que tiveram contacto com secreções do paciente durante entubação e passagem de cateter profundo necessitam de profilaxia.

C

rifampicina 10 mg/kg/dia a cada 12 horas, quatro doses no total, para crianças contactantes domiciliares de convívio diário.

D

cefalosporina de terceira geração, via intramuscular, dose única, para todos os contactantes íntimos do lactente

E

penicilina oral e vacinação para todos que tiveram contato com o lactente nos últimos sete dias.

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Q567516

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567516 Medicina

O médico é chamado para atender a um paciente de sete anos na enfermaria de Pediatria, que apresenta-se arresponsivo, em apneia e sem pulsos centrais. A enfermeira já iniciou ventilação com bolsa-valva-máscara e instala a monitorização cardíaca.

A prioridade da monitorização cardíaca neste caso se justifica pela:

A

necessidade de avaliar o ritmo, com finalidade de diagnosticar taquicardia supraventricular, quando seria necessário o uso de adenosina.

B

possibilidade de identificar, durante a parada cardíaca, ritmos com indicação ou não de choque.

C

urgência do diagnóstico de quadro de Atividade Elétrica sem Pulso, quando seria necessário o choque com 4j/kg.

D

necessidade de usar altas doses de adrenalina, procedimento altamente recomendável na parada cardiorespiratória.

E

necessidade de diagnóstico imediato de causas prováveis da parada cardíaca, tais com hipovolemia, hipóxia ou acidose.

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Q567515

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567515 Medicina

Você é chamado na emergência para avaliar lactente de 3 meses de idade com quadro de tosse persistente, taquipneia, sem dispneia, sem febre e em regular estado geral, quadro iniciado há uma semana, radiografia de tórax com padrão de hiperinsuflação pulmonar. A mãe relata que o lactente nasceu de parto normal, sem pré-natal, e após uma semana de vida iniciou quadro de conjuntivite bilateral , sendo diagnosticado como viral.

O tratamento de escolha para este paciente é:

A

qualquer cefalosporina de terceira geração.

B

azitromicina dose única.

C

amoxacilina por 14 dias.

D

cefepima por 10 dias.

E

eritromicina por 14 dias.

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Q567514

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567514 Medicina

O PEEP (pressão expiratória positiva final) é frequentemente utilizado na ventilação de crianças, com a seguinte vantagem ou finalidade:

A

diminuir o atelectrauma com posterior aumento do biotrauma.

B

aumentar o espaço morto.

C

aumentar o retorno venoso.

D

ajudar na reabsorção do edema pulmonar.

E

reduzir o consumo de surfactante endógeno.

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Q567513

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567513 Medicina

Em relação a fisiopatologia respiratória é correto afirmar:

A

a pressão negativa intratorácica durante a ventilação espontânea favorece a entrada de ar e diminui o retorno venoso

B

durante a ventilação mecânica, no período de inspiração, a pressão intratorácica permanece negativa enquanto a intrapleural torna-se positiva.

C

durante a inspiração na ventilação espontânea, a pressão pleural e a pressão em vias aéreas se mantêm negativas.

D

quando o paciente estiver em ventilação mecânica, o volume residual será determinado pela diferença entre a pressão inspiratória positiva e a pressão expiratória positiva intra-alveolar.

E

o conceito de ventilação refere-se às trocas gasosas a nível alveolar e o conceito de oxigenação refere-se à mecânica pulmonar e ao movimento dos gases.

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Q567512

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567512 Medicina

Criança de 3 anos chega à sala de emergência pediátrica com quadro de desconforto respiratório moderado, iniciado nas últimas 24 horas. Apresenta estridor, retrações intercostais baixas, frequência respiratória de 28 icpm, boa expansibilidade bilateral, saturação de oxigênio de 97% , frequência cardíaca adequada para a idade e boa perfussão periférica.

A melhor conduta a ser tomada neste momento é:

A

tentar manter o paciente calmo e na posição mais confortável possível.

B

iniciar ventilação com bolsa-valva-máscara.

C

procurar e retirar às cegas corpo estranho das vias aéreas.

D

infundir corticóide venoso em dose adequada para a idade.

E

passar máscara laríngea e depois ventilar com bolsa-valva-máscara.

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Q567511

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567511 Medicina

Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, já recebe oxigênio em altas concentrações pela máscara facial não reinalante, tem acesso venoso profundo e pérveo apresenta frequência cardíaca de 180 bpm.

O médico é chamado para reavaliar o paciente que apresenta piora súbita do quadro, com agravamento do quadro respiratório, bradipnéia, murmúrio vesicular inaudível bilateralmente, cianose generalizada e queda da frequência cardíaca para 50 bpm.

A melhor atitude a ser tomada neste momento é a de:

A

ventilar o paciente com bolsa-valva-máscara.

B

infundir dose alta de atropina venosa.

C

infundir dose de adrenalina venosa.

D

intubar o paciente para iniciar ventilação mecânica.

E

iniciar massagem cardíaca externa.

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Q567510

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567510 Medicina

Paciente de 7 anos chega na Emergência Pediátrica com diagnóstico de taquicardia supraventricular, trazido pelo médico socorrista. Apresenta frequência cardíaca de 280 bpm, sudorese, palidez cutânea, perfussão periférica lentificada e sem acesso venoso.

A terapia inicial mais adequada para este caso é:

A

tentar acesso venoso para iniciar infusão de Adenosina.

B

realizar cardioversão sincronizada na dose de 0,5 a 1 J/kg.

C

tentar manobras vagais, podendo repeti-las no máximo três vezes.

D

realizar desfibrilação imediata, pelo risco desta arritmia evoluir para parada cardíaca.

E

iniciar beta bloqueador venoso.

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Q567509

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567509 Medicina

Paciente de oito anos dá entrada na emergência com quadro de choque séptico, pressão arterial de 55 X 35 mmHG, perfussão periférica lentificada. Inicialmente é administrado oxigênio, feita avaliação inicial da respiração que está adequada, estabelecido acesso vascular e é feita coleta de sangue para exames.

Assinale a alternativa que corresponde à próxima terapia mais adequada para suporte hemodinâmico:

A

infundir bolus repetidos de solução de cristalóide isotônico.

B

fazer infusão de norepinefrina na tentativa de aumentar a resistência vascular sistêmica.

C

iniciar infusão combinada de dopamina e dobutamina, com o objetivo de alcançar os efeitos sinérgicos destas drogas.

D

colocação de monitorização invasiva e não invasiva.

E

fazer infusão de albumina.

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Q567506

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567506 Medicina

Têm direito à assistência médica pelo SUS no Brasil:

A

todos os brasileiros contribuintes da Seguridade Social.

B

somente os indivíduos brasileiros e residentes no país.

C

todos os indivíduos, independente de serem brasileiros ou não, independente de qualquer condição.

D

brasileiros que tenham carteira de trabalho assinada.

E

indivíduos brasileiros ou não que apresentem condições sociais que justifiquem tal assistência médica.

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Q567501

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567501 Medicina

Em relação ao Risco de Mortalidade Pediátrica (PRISM), é correto afirmar que:

A

é projetado para avaliações de populações não sendo válido com finalidade de tomada de decisões isoladamente para um paciente.

B

o PRISM pode ser utilizado quando da tomada de decisões que envolvem ética médica.

C

o PRISM, por ter seu sistema de coleta individualizado, não pode ser utilizado como padrão para apontar melhora ou deterioração de uma unidade.

D

o sistema de Avaliação de Fisiologia Aguda e Saúde Crônica (APACHE) é mais utilizado em unidades de terapia de crianças em relação ao PRISM.

E

o PRISM avalia somente o desempenho, não sendo suficiente para comparar o uso de recursos entre várias unidades.

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Q567497

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567497 Medicina

Em relação ao uso da penicilina benzatina como parte do tratamento da sífilis congênita, de acordo com as normas do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.

A

Poderá ser usada em qualquer caso de sífilis congênita.

B

Não deve ser usada quando houver comprometimento neurológico.

C

Somente poderá ser utilizada se a mãe recebeu terapia não penicilínica como forma de tratamento na gravidez.

D

Terá indicação precisa quando da presença de alterações radiológicas.

E

Em casos de sífilis congênita deve ser dado preferência a penicilina cristalina ou mesmo procaína em todos os casos.

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Q567494

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567494 Medicina

Um médico atende a uma paciente de 13 anos e constata que ela está grávida. A adolescente, extremamente desorientada, proíbe que ele comente o fato com seus responsáveis, alegando ter condições para resolver o problema sozinha.

Assinale a afirmativa que indique a melhor conduta para este caso.

A

Comunicar o fato a assistente social para que as providências cabíveis sejam tomadas.

B

Comunicar o fato à policia para investigação de paternidade por se tratar de menor de idade.

C

Baseado no princípio da inviolabilidade da integridade física psíquica e moral você deveria concordar com a paciente e guardar segredo do fato.

D

Respeitar o Estatuto da Criança e do Adolescente em relação ao sigilo médico e solicitar suporte psicológico para a adolescente.

E

Comunicar o fato aos responsáveis pela adolescente.

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Q567489

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567489 Medicina

Um médico está de plantão na emergência e atende um lactente de 5 meses com múltiplas fraturas e hematoma no rosto. Segundo relato da mãe, a criança caiu quando tentava descer as escadas de sua casa.

Após prestar os cuidados iniciais e imediatos, deve ser adotada a seguinte conduta:

A

encaminhar o lactente para Instituto Médico Legal para exames.

B

orientar a mãe e acompanhantes sobre prevenção de acidentes na infância.

C

orientar a mãe para colocação de uma cancela, com a finalidade de impedir o acesso do lactente à escada.

D

comunicar ao Conselho Tutelar a suspeita de maus-tratos.

E

comunicar o ocorrido à Delegacia Policial mais próxima.

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Q442959

Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: INCA Prova: CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Terapia Intensiva Pediátrica |

Q442959 Medicina

O reconhecimento do aumento da prevalência da hipertensão arterial na população jovem e suas possíveis complicações na vida adulta tem implicações importantes para a prevenção de doenças crônicas, em especial as cardiovasculares. A esse respeito, julgue o item que se segue.

Recomenda-se que a dosagem de cianeto e tiocianato seja obtida quando o nitroprussiato for utilizado em pacientes com insuficiência renal ou hepática ou em infusão por mais de 24 horas.

Certo

Errado

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