Questões de Concurso
Para médico intensivista
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Tubo traqueal com cuff é preferível em pacientes com doenças pulmonares com baixa complacência ou alta resistência das vias aéreas.
Os sintomas neurogênicos relacionados a hipoglicemia são palpitações, tremores, ansiedade, sudorese, fome e parestesia.
O estímulo dos sensores de hipoglicemia promove, no sistema nervoso central, o estímulo para o aumento da secreção do GH e do cortisol e, nas terminações adrenérgicas, o aumento da secreção das catecolaminas.
Na CAD, a diurese osmótica aumenta a perda renal de fosfato.
A reposição de bicarbonato tem sido considerada um dos fatores de risco para o edema cerebral na CAD.
Na CAD, há depleção do potássio corpóreo total em decorrência da diurese osmótica e da ativação do hormônio antidiurético.
A deficiência insulínica e a elevação dos hormônios contrarreguladores são responsáveis pelo estímulo da lipólise, com aumento dos ácidos graxos livres na circulação.
No coma mixedematoso, a conversão periférica de T4 em T3 está prejudicada; portanto, a administração de tri-iodotironina é recomendada para os pacientes com função miocárdica íntegra.
A vasoconstrição periférica, no coma mixedematoso, é ocasionada pela diminuição do estímulo da bomba de Na-K-ATPase na membrana celular com diminuição do metabolismo basal e do consumo de oxigênio.
São considerados fatores de mau prognóstico: hipertermia persistente, bradicardia, sepse e hipotensão arterial.
Perda de peso, desidratação, hipotensão e escurecimento da pele são indícios de superdosagem de acetato de cortisona ou hidrocortisona no tratamento da insuficiência suprarrenal.
Hiponatremia e hipocalemia, associadas ou não a hipoglicemia, são fortes indícios de insuficiência suprarrenal no período neonatal.
O ACTH é secretado de forma pulsátil, com aumento de amplitude de 4 a 5 horas após o início do sono, podendo chegar ao nível máximo no início da manhã.
A correção rápida do sódio sérico pode precipitar a destruição da mielina cerebral envolvendo a ponte, com consequente paralisia de nervos cranianos, quadriplegia ou coma.
Na síndrome de lise tumoral, a hiperuricemia é resultado da rápida liberação e catabolismo de ácidos nucleicos intracelulares.
Uremia , metanol, cetoacidose diabética levam a diminuição do anion gap.
Digoxina, betabloqueadores, succinilcolina e arginina podem levar a hipercalemia.
Considere que uma criança em PCR apresente ritmo para o qual não é indicado choque, mas tenha ritmo organizado (com complexo regulares), com ou sem pulso. Nesse caso, é necessário tentar palpar um pulso central por pelo menos 5 minutos até confirmar a assistolia.
Em crianças com miocardiopatia hipertrófica ou anomalia de Ebstein e eletrocardiograma compatível com extra-sístoles ventriculares, taquicardia ventricular e bloqueio de ramo esquerdo, pode ser feito o diagnóstico de síndrome de Wolff- Parkinson-White.
A disfunção de múltiplos órgãos e sistemas é uma das causas mais frequentes de óbito em UTI pediátrica. Há um escore para estimar a gravidade da síndrome denominada PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction).