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Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
SAD-MS
Prova:
SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |
Q2484752
Medicina
Uma criança, 11 anos, portadora de diabetes mellitus tipo
1, chega à unidade de pronto atendimento com rebaixamento
do nível de consciência, respiração de Kussmaul e hipotensão.
Prontamente, foi realizada uma gasometria arterial, sendo
compatível o seguinte resultado:
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
SAD-MS
Prova:
SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |
Q2484751
Medicina
Pacientes em tratamento com uso de anticoagulantes, pelas
mais diversas indicações, estão sujeitos a sangramentos, desde
leves até fatais. O antídoto utilizado no paciente que faz uso de
heparina de baixo peso molecular é:
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
SAD-MS
Prova:
SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |
Q2484750
Medicina
Ao realizar uma toracocentese de alívio, podemos aproveitar
o líquido pleural coletado para uma análise diagnóstica. A
classificação do líquido como transudativo é considerada quando
o/a:
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
SAD-MS
Prova:
SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |
Q2484749
Medicina
Um paciente, masculino, 68 anos, diabético, hipertenso,
IAM prévio, etilista crônico, apresenta hematêmese e náusea
persistente há 02 horas iniciada após episódio intenso de vômito.
PA: 100x80 mmHg e FC: 121 bpm. Faz uso de metformina,
captopril, hidroclorotiazida, espironolactona e metoprolol.
Familiares relatam que há boa adesão à terapia medicamentosa,
mas que o paciente não segue as medidas comportamentais
indicadas pelo cardiologista, em especial relacionadas ao
consumo de álcool, sendo constantes os episódios em que o
paciente é encontrado pela manhã com as roupas cobertas de
vômitos. Podemos dizer que a principal etiologia da hematêmese
e a conduta inicial adequada são, respectivamente:
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
SAD-MS
Prova:
SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |
Q2484748
Medicina
Uma gestante, 32 semanas, com doença gestacional
específica da gestação, em uso irregular de metildopa, chega à
maternidade apresentando sangramento nasal, dor em região
epigástrica associada à náusea e êmese. Ao exame, mostrase: desidratada, hipocorada, ictérica +1/4, hipertensa (PAM=
125 mmHg). Na admissão hospitalar, foram solicitados exames
laboratoriais. Dada a suspeita de Síndrome de Hellp, as alterações
laboratoriais esperadas são:
Ano: 2024
Banca:
SELECON
Órgão:
SAD-MS
Prova:
SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |
Q2484747
Medicina
A desidratação intracelular e a acidose metabólica levam à
depleção intracelular de potássio. Por outro lado, a correção do
déficit hídrico e da acidose, em combinação com a insulinoterapia,
leva a um desvio do potássio de volta para as células e a uma
redução de sua concentração sérica. Em um paciente em que a
correção do nível sérico do íon K+ se apresenta refratária, existem
benefícios comprovados com a reposição concomitante de:
Q2478669
Medicina
Paciente de 25 anos, do sexo masculino, sem antecedentes conhecidos, dá entrada em pronto-socorro com queixa de palpitações. Nega dor
torácica, dispneia ou sensação de desmaio. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, Glasgow 15, FR 20ipm, SatO2 95% em ar
ambiente, PA 120x70mmHg e FC 200bpm com pulso irregular, sem outras alterações ao exame clínico. Realizado eletrocardiograma:
Descrição: eletrocardiograma com ritmo irregular, sem presença de onda P, com QRS alargado e morfologia de BRE
Assinale a conduta mais adequada, neste momento.
Descrição: eletrocardiograma com ritmo irregular, sem presença de onda P, com QRS alargado e morfologia de BRE
Assinale a conduta mais adequada, neste momento.
Q2478668
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia
colorretal metastática, com progressão de doença para fígado,
pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia
paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas
últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de
dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras
medicações.
Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por
instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no
hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão
abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.
Paciente segue em processo ativo de morte. Contudo, após
otimização de medidas de conforto houve bom controle dos
sintomas. No momento, apresenta PA 70x30mmHg e sinais de má
perfusão periférica, além de manter distensão abdominal e exibir
certo grau de anasarca.
Irmão da paciente pergunta qual será sua conduta em relação ao
aporte calórico da paciente, visto que ela está há mais de uma
semana sem se alimentar adequadamente.
Nesse caso, você
Nesse caso, você
Q2478667
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia
colorretal metastática, com progressão de doença para fígado,
pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia
paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas
últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de
dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras
medicações.
Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por
instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no
hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão
abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.
A paciente em questão evolui com piora clínica, apresentando
sinais de estar em processo ativo de morte nas últimas 24h. Exibe
piora de controle dos sintomas, com vômitos incoercíveis mesmo
com otimização de antieméticos e passagem de sonda
nasogástrica, além de dor abdominal refratária a doses crescentes
de morfina.
Assinale a conduta mais apropriada nesse contexto.
Assinale a conduta mais apropriada nesse contexto.
Q2478666
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia
colorretal metastática, com progressão de doença para fígado,
pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia
paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas
últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de
dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras
medicações.
Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por
instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no
hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão
abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.
Assinale a opção que indica o antiemético mais apropriado para
essa situação.
Q2478665
Medicina
Em pacientes com neoplasias sólidas metastáticas incuráveis e em
programa de cuidados paliativos o escore PPI (Palliative Prognostic
Index) consegue dar uma noção da sobrevida a curto prazo e do
prognóstico desses doentes. Um desses critérios é a utilização do
PPS (Palliative Performance Scale).
Assinale a opção que indica os demais critérios utilizados por esse escore.
Assinale a opção que indica os demais critérios utilizados por esse escore.
Q2478664
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente do sexo masculino, de 25 anos, é admitido na sala de
trauma trazido pelo corpo de bombeiros após ser baleado em
briga de trânsito há cerca de 30 minutos. Apresenta dois
ferimentos por arma de fogo na região superior do abdome, que
exibem sangramento vultoso.
À chegada, encontra-se em mau estado geral, agitado, Glasgow 14,
FR 34ipm, SatO2 98% em ar ambiente, FC 144bpm, PA 54x28mmHg
(recebe um litro de Ringer Lactato aquecido em acesso venoso
periférico calibroso), com dor importante à palpação abdominal,
sem outras alterações de exame clínico. Coletada gasometria
arterial à admissão com os seguintes achados: pH 7,21, pO2
100mmHg, pCO2 22mmHg, HCO3 10mEq/L, BE-12, SatO2 98%,
lactato 8mmol/L e Hb 9,3g/dL.
O paciente em questão foi levado para o centro cirúrgico,
submetido a laparotomia exploradora, em que se identificou a
presença de laceração esplênica grave causada pelos projéteis,
sendo realizada esplenectomia. Procedimento sem intercorrências
e paciente foi transferido à UTI após estabilização. Cerca de seis
horas após a admissão, o paciente apresenta sangramento
moderado através da ferida operatória, sem qualquer
instabilidade hemodinâmica. Realizados os seguintes exames: Hb
9,5g/dL, plaquetas 177.000, INR 1,1, TTPA-R 1,1, fibrinogênio
202mg/dL, sem outras alterações. Equipe cirúrgica avaliou e disse
que a hemostasia foi adequada, descartando reabordagem de
urgência. Não há tromboelastografia disponível na unidade.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.
Q2478663
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente do sexo masculino, de 25 anos, é admitido na sala de
trauma trazido pelo corpo de bombeiros após ser baleado em
briga de trânsito há cerca de 30 minutos. Apresenta dois
ferimentos por arma de fogo na região superior do abdome, que
exibem sangramento vultoso.
À chegada, encontra-se em mau estado geral, agitado, Glasgow 14,
FR 34ipm, SatO2 98% em ar ambiente, FC 144bpm, PA 54x28mmHg
(recebe um litro de Ringer Lactato aquecido em acesso venoso
periférico calibroso), com dor importante à palpação abdominal,
sem outras alterações de exame clínico. Coletada gasometria
arterial à admissão com os seguintes achados: pH 7,21, pO2
100mmHg, pCO2 22mmHg, HCO3 10mEq/L, BE-12, SatO2 98%,
lactato 8mmol/L e Hb 9,3g/dL.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste
momento.
Q2478662
Medicina
Pacientes admitidos em UTI com o diagnóstico de insuficiência
hepática aguda fulminante podem necessitar de transplante
hepático de emergência. Existem critérios que auxiliam a equipe
médica nessa tomada de decisão. Um deles é o de Clichy, de fácil
aplicação.
Assinale o exame complementar que deve ser solicitado para a aplicação desse critério nesses pacientes.
Assinale o exame complementar que deve ser solicitado para a aplicação desse critério nesses pacientes.
Q2478661
Medicina
Paciente de 57 anos, do sexo masculino, ex-tabagista e ex-etilista,
com o diagnóstico de carcinoma espinocelular de boca
metastático, aguardando início de tratamento oncológico
modificador de doença. É internado em UTI por conta de
rebaixamento de nível de consciência há cerca de três dias.
Familiares que trouxeram o doente relatam ainda que ele não
evacua há dez dias.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q2478660
Medicina
Assinale a opção que indica uma característica marcante da diálise
contínua em UTI, quando comparada com a diálise intermitente.
Q2478659
Medicina
Considere as seguintes situações clínicas:
I. Paciente com intoxicação grave por metformina.
II. Paciente com politraumatismo após choque elétrico e queda de 10 metros, com insuficiência renal aguda KDIGO 3 secundária a rabdomiólise, Glasgow 6 na cena e com tomografia de crânio com edema cerebral difuso.
III. Paciente com desidratação grave, anúrico, com valores de ureia de 350mg/dL e de sódio de 165mEq/L.
Deve-se optar pela modalidade contínua de diálise em detrimento da modalidade intermitente nos pacientes de número
I. Paciente com intoxicação grave por metformina.
II. Paciente com politraumatismo após choque elétrico e queda de 10 metros, com insuficiência renal aguda KDIGO 3 secundária a rabdomiólise, Glasgow 6 na cena e com tomografia de crânio com edema cerebral difuso.
III. Paciente com desidratação grave, anúrico, com valores de ureia de 350mg/dL e de sódio de 165mEq/L.
Deve-se optar pela modalidade contínua de diálise em detrimento da modalidade intermitente nos pacientes de número
Q2478658
Medicina
Mulher de 38 anos é internada em enfermaria com o diagnóstico
de pancreatite aguda de etiologia biliar. No segundo dia de
internação, apresenta piora clínica, com necessidade de iniciar
aporte de oxigênio suplementar, hipotensão não responsiva a
expansão volêmica e piora da função renal, sendo então
encaminhada a unidade de terapia intensiva, onde foi
monitorizada e iniciada noradrenalina após passagem de acesso
venoso central.
Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano mais adequado nesse momento.
Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano mais adequado nesse momento.
Q2478657
Medicina
Assinale a opção que indica o bloqueador neuromuscular que não
deve ser utilizado em infusão contínua.
Q2478656
Medicina
Paciente em uso de sedação em UTI apresenta o seguinte exame
neurológico: ao chamado verbal, abre os olhos e mantém contato
visual com o examinador por menos de 10 segundos – em seguida,
volta a adormecer.
Assinale a opção que indica a classificação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) desse doente.
Assinale a opção que indica a classificação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) desse doente.
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