O estudo do vírus causador da hepatite tipo A, o HAV, demonstrou a presença de um único sistema antigênico, constituído do antígeno HAV e seu respectivo anticorpo anti-HAV. Este anticorpo é homogêneo, da classe IgM.

Na hepatite tipo A, o anticorpo anti-HAV, classe IgM, aparece no sangue periférico durante a fase aguda da doença, na vigência da viremia, o que sugere ser ele um anticorpo não neutralizante.

O vírus da hepatite B (HBV) foi identificado pela microscopia eletrônica como uma partícula de 42 nm de diâmetro, constituída de uma camada externa lipoprotéica e um núcleo central onde se localiza o DNA e uma enzima, a DNA-polimerase.

Estudos em torno do vírus HDV por meio de radioimunoensaio permitem identificar a existência de três sistemas antigênicos.

Na vigência de uma hepatite aguda do tipo B, o melhor critério para avaliar a gravidade da doença e acompanhar sua evolução é o representado pelo aparecimento e desaparecimento dos diversos antígenos e anticorpos, que podem ser encarados como verdadeiros marcadores sorológicos da hepatite (HBsAg, HBeAG, Anti-HBs e Anti-HBc).

Na dosagem das crioaglutininas, a infecção por Mycoplasma pneumoniae provoca o aparecimento de crioaglutininas, que são anticorpos dirigidos contra o antígeno "I" e o sistema antigênico "i" das hemácias. Os antígenos I, que falta nas hemácias do feto e do sangue do cordão, está presente nas hemácias de 97% dos adultos. As crioaglutininas têm a propriedade de aglutinar hemácias fortemente a 4º C e fracamente à temperatura ambiente.

Na reação de Paul-Bunnell, o soro de doentes afetados de mononucleose infecciosa contém teores elevados de anticorpos de Forssman que, no caso, são aglutininas contra hemácias de carneiro. Tais anticorpos, embora inespecíficos, são muito característicos da mononucleose, de modo que sua identificação é de grande valor no diagnóstico laboratorial da doença.

A reação de Weil-Felix trata-se de uma reação cruzada, cuja ocorrência se deve ao fato de as riquétsias possuírem nas paredes celulares antígenos que são semelhantes aos antígenos polissacarídicos O existentes em certas variedades de Proteus. Tais variedades denominam-se OX e, as reações obtidas com soros de pacientes com riquetsione, usando-se as três cepas de Proteus OX-2, OX- 19 e OX-K, podem ser de grande utilidade no diagnóstico diferencial entre vários tipos da doença.

A existência de hipersensibilidade específica a agentes infecciosos pode ser evidenciada também por procedimentos imunológicos nos quais o antígeno suspeito é injetado na pele do paciente. Essas provas cutâneas mostram-se úteis no diagnóstico de infecção pelo bacilo de Koch (tuberculina), por alguns cogumelos (por exemplo, histoplasmose), alguns parasitos (por exemplo, triquinase) e certos vírus (por exemplo, linfogranuloma venéreo e caxumba).

A existência da hipersensibilidade específica não indica a atuação de agentes infecciosos.

Nas reações de fixação do complemento, são necessários os seguintes elementos: soro inativado do paciente, antígeno, complemento, sistema indicador da reação e a imunoglobulina anti-humana fluorescente.

Nas reações de precipitação pode-se ver diretamente o precipitado, facilitando a leitura do resultado, Nesse tipo de reação, o complemento é fixado porque é absorvido sobre as partículas finamente divididas do precipitado antígeno- anticorpo

Nas reações de aglutinação, em muitos casos, os antígenos se associam com partículas que são demasiadamente pequenas para formar soluções ou suspensões coloidais nos meios aquosos. Tais partículas podem ficar suspensas numa solução ácida e misturar-se com anticorpos específicos. Denomina-se reação de aglutinação o fenômeno em que a mistura das partículas de antígeno com os anticorpos específicos provoca uma agregação destas partículas antigênicas.

A coloração imunofluorescente baseia-se na capacidade que possui o corante fluorescente isotiocinato de fluoresceína de incorporar-se às moléculas de antígeno, através da reação do grupo isotiocinato com os grupos amino livres, presentes na molécula do antígeno. O grupo fluorescente unido ao antígeno serve de marca, fazendo com que o anticorpo fluoresça in situ quando exposto à luz de um determinado comprimento de onda.

Nas reações de inibição da hemaglutinação, a pesquisa de anticorpos inibidores da hemaglutinação baseia-se na propriedade que certos vírus possuem de aglutinar hemácias. A presença de anticorpos contra esse vírus pode ser avaliada pela intensidade com que um determinado soro inibe especificamente a hemaglutinação. Esse tipo de prova é muito utilizado no diagnóstico da rubéola.

Haemophilus influenzae produz turvação visível no caldo de cultura inoculado com sangue.

São isolados também de secreção conjuntival, secreção auditiva, punção pulmonar, líquido pleural e escarro

Podem ser utilizadas amostras de líquor ou sangue após iniciada antibiticoterapia.

Em complementação às exigências nutritivas, uma atmosfera de CO₂ de 5 - 10 % e umidade são necessárias para o desenvolvimento de Haemophilus

Em complementação às exigências nutritivas uma atmosfera de O₂ de 2 - 5 % e umidade são necessárias para o desenvolvimento de Haemophilus.

Células esféricas que se dividem para formar grupos irregulares ou cachos

Imóveis ou pouco freqüentemente móveis.

Aeróbios ou anaeróbios facultativos.

Algumas espécies são patógenas oportunistas de humano ou de outros animais.

Produzem esporos

Cocos isolados, aos pares ou aglomerados.

São esporulados.

Gram negativos, entretanto podem resistir a descoloração.

Temperatura ótima de crescimento: 32 a 36º C

Oxidase positiva

São capsulados com morfologia de aplococos lanceados arranjados aos pares ou em cadeias curtas, imóveis não formadoras de esporos. Requerem meios complexos para o seu crescimento.

Em placas de ágar sangue, crescem como colônias lisas, pequenas, brilhantes, circundadas, por um halo esverdeado de alfa-hemólise. Exibem uma zona de depressão central causada por uma autólise parcial.

A autólise pode ser aumentada pela adição de sais biliares ao meio de cultura. O pneumococo é morto pelo aquecimento a 50ºC por 20 minutos, e facilmente lisado, solúvel em bile, sensível a optoquina e muitos tipos são virulentos

St. pneumoniae é componente da microbiota, de nasofaringe humana. A quantidade desta bactéria geralmente é limitada pela competição com os outros microorganismos da nasofaringe e também por mecanismos de defesa não específicos do hospedeiro.

A resistência do pneumoco à Penicilina é devida à alteração da afinidade dos beta-lactâmicos aos alvos específicos, localizados na membrana citoplasmática das bactérias.

Cilindros, células epiteliais e cristais de cistina.

Cristais de ácido úrico, cristais de oxalato de cálcio e cristais de cistina

Cristais de bilirrubina, cristais de colesterol e cristais de sulfa

Leucócitos, cilindros e cristais de leucina

Cilindros, hemácias e piócitos

Na glomerulonefrite crônica e amiloidose renal são observados cilindros céreos.

Nas nefroses e glomerulonefrite aguda observam-se cilindros hemáticos

No coma e pré-coma diabético vizualizam-se cilindros céreos

Na glomerulonefrite subaguda, na nefrite intersticial e amiloidose renal observam-se cilindros hialinos.

Na nefrite instersticial, na glomerulonefrite crônica e no coma diabético observam-se cilindros granulosos

A litíase e o tumor são causas de hematúria de origem ureteral

Uretrite aguda, prolapso da uretra e traumatismo causa hematuria de origem uretral

Glomerulonefrite aguda e crônica, nefrite focal e intersticial, rim policistico e pionefrose causam hematúria de origem renal.

Litíase vesical, cistite aguda ou crônica, lupus eritematoso disseminado e tuberculose renal causam hematúria de origem vesical.

Litíase vesical, apenas

pesquisa de elementos anormais, aspecto da urina e estudo microscópico do sedimento

descrição dos caracteres físicos da urina, exame químico qualitativo e sedimentoscopia

densidade, reação e pH.

descrição dos caracteres gerais da urina, pH e contage sedimentar de Addis.

apenas a densidade e pH da urina.

Granulações azurófilas nos linfócitos.

Corpos de Auer nos mieloblastos.

Granulações neutrófilas nos promielócitos

Anéis de Cabot nas hemácias.

Corpos de Auer nos monócitos

EDTA e Oxalatos.

Oxalato de Amônia e Heparina

Fluoreto de sódio e citrato de sódio

Oxalato de potássio e fluoreto de sódio.

As alternativas a e d são corretas.

Hematopatias: leucemias, linfomas, agranulocitose, plasmocitoma e púrpuras.

Doenças não hematopoéticas: leishmaniose, toxoplasmose, tosaurismoses, metástases de tumores.

Avaliar prognóstico: linfossarcomas, doença de Hodgkin e leucemias.

Doenças infecciosas: gastroenterite, lepra, febre tifóide, cólera e meningite.

Anemia: aplástica e megaloblástica

O tempo de sangramento (TS) é um teste de função vascular e plaquetária, analisando o tempo necessário para cessação de uma hemorragia ocasionada por pequena incisão de dimensões padronizadas, praticadas artificialmente com lanceta apropriada.

A retração do coágulo é um teste de função plaquetária. A porcentagem de retração do coágulo é representada pelo volume do soro obtido após coagulação e retração do coágulo, de uma quantidade determinada de sangue. Influem no teste a quantidade de trombina, de fibrinogênio e valores anormais de hematócrito

O tempo de tromboplastina parcial corresponde ao tempo gasto para ocorrer a coagulação do plasma recalcificado em presença de um fosfolípide ou tromboplastina parcial. Uma deficiência de qualquer fator da coagulação com exceção do fator VII e plaquetário é detectada por este teste.

O tempo, em segundos, anotado desde a recalcificação até a coagulação é o tempo de protrombina (TP). Esta prova determina a concentração de protrombina no sangue e, exige um perfeito controle técnico e laboratorial, especialmente no que se refere à colheita do sangue sem traumatismos e contaminação por líquido tissular.

A prova de resistência capilar mede a resistência capilar sob condições de anóxia e pressão sanguínea capilar aumentada artificialmente por meio de um aparelho para medida da pressão arterial ou garrote de borracha. O resultado é fornecido conforme o número das petéquias formadas, sendo um teste de função vascular e plaquetária.

A contagem diferencial dos leucócitos estabelece a freqüência relativa de cada tipo encontrado no esfregaço, ou seja, a fórmula leucocitária relativa, que compara ao número global de leucócitos fornece a fórmula leucocitária absoluta.

A fórmula leucocitária relativa determina a relação percentual entre as distintas variedades de leucócitos e a fórmula leucocitária absoluta fornece o número de cada tipo de leucócitos por milímetro cúbico de sangue.

De modo geral, as infecções bacterianas e infestações levam a leucopenia: diminuição de leucócitos; e as viroses e intoxicações a uma leucocitose: aumento do número de leucócitos.

Na mononucleose infecciosa os linfócitos atípicos são denominados células de "Downey" e o quadro hematológico apresenta leucocitose com mononucleose atípica, neutropenia com desvio à esquerda e poucas células plasmáticas

De grande importância prática reveste-se o aparecimento de granulações tóxicas nos neutrófilos, que variam de aspecto e número.

1, 2 e 3, apenas

2, apenas

2, 3 e 4, apenas.

2 e 4, apenas.

1, 2, 3 e 4.

1, 2 e 3, apenas

2, apenas

2, 3 e 4, apenas

2 e 4, apenas.

1, 2, 3 e 4