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Q89490 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A procalcitonina é um marcador biológico de eficiência não comprovada para o acompanhamento do tipo de problema clínico enfrentado pela paciente em questão.
Alternativas
Q89489 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O antimicrobiano de escolha para o caso em apreço deve ser uma quinolona respiratória em uso isolado.
Alternativas
Q89488 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou
a um consultório médico para mostrar exames previamente
solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de
pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de
transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas
ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou
taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70
UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam
normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências
a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

O valor das transaminases encontrado é coerente com a afirmativa do paciente de que não faz uso de bebida alcoólica.
Alternativas
Q89487 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou
a um consultório médico para mostrar exames previamente
solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de
pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de
transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas
ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou
taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70
UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam
normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências
a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

A alteração encontrada pode ser corretamente classificada como aumento leve das transaminases.
Alternativas
Q89486 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou
a um consultório médico para mostrar exames previamente
solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de
pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de
transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas
ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou
taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70
UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam
normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências
a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

Os passos seguintes na investigação desse paciente podem ser a pesquisa de sorologia para hepatites B e C e a avaliação da saturação de ferro e ferritina.
Alternativas
Q89485 Medicina
Um homem com 55 anos de idade procurou o serviço
médico da empresa em que trabalha como gerente de contas para se
submeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se sem
queixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vinte
maços por ano, e que seu pai falecera devido a complicações
decorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhe
gerado muitas preocupações e arrependimento por ter sempre
faltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo para
afastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico não
revelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens a
seguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar a
existência de câncer.

Deve-se associar o toque retal ao pedido de dosagem sérica do antígeno prostático específico, visando à detecção precoce do câncer de próstata.
Alternativas
Q89484 Medicina
Um homem com 55 anos de idade procurou o serviço
médico da empresa em que trabalha como gerente de contas para se
submeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se sem
queixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vinte
maços por ano, e que seu pai falecera devido a complicações
decorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhe
gerado muitas preocupações e arrependimento por ter sempre
faltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo para
afastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico não
revelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens a
seguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar a
existência de câncer.

O paciente deve ser orientado a parar de fumar e, caso isso não seja possível, submeter-se anualmente a uma radiografia de tórax para prevenir o câncer de pulmão.
Alternativas
Q89483 Medicina
Um homem com 55 anos de idade procurou o serviço
médico da empresa em que trabalha como gerente de contas para se
submeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se sem
queixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vinte
maços por ano, e que seu pai falecera devido a complicações
decorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhe
gerado muitas preocupações e arrependimento por ter sempre
faltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo para
afastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico não
revelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens a
seguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar a
existência de câncer.

O paciente em apreço apresenta indicação para a realização de uma colonoscopia para avaliar a possibilidade da existência de lesões malignas ou pré-malignas no cólon.
Alternativas
Q89482 Medicina
Um homem com 55 anos de idade procurou o serviço
médico da empresa em que trabalha como gerente de contas para se
submeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se sem
queixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vinte
maços por ano, e que seu pai falecera devido a complicações
decorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhe
gerado muitas preocupações e arrependimento por ter sempre
faltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo para
afastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico não
revelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens a
seguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar a
existência de câncer.

A dosagem dos marcadores CA 19.9, CA 50 e CA 72.4 é de grande valor na pesquisa diagnóstica do câncer do tubo digestivo.
Alternativas
Q89481 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

No caso considerado, a dor, se for de origem mecânica, deve ser agravada pelo movimento da coluna lombar e não se irradiar para os membros inferiores.
Alternativas
Q89480 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.
Alternativas
Q89479 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

O fato de o sintoma ser agudo em indivíduo previamente hígido isenta o médico de procurar inicialmente outras causas que não a de origem mecânica, se nada for encontrado no exame físico do paciente em apreço.
Alternativas
Q89478 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

O estudo radiológico de coluna lombar é mandatório no caso em questão.
Alternativas
Q89477 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.
Alternativas
Q89476 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No paciente em questão, o caráter pulsátil da dor e sua localização unilateral são aspectos de grande importância clínica para o diagnóstico de cefaleia tensional.
Alternativas
Q89475 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O exame de fundo de olho, a aferição da pressão arterial e a palpação da musculatura da cabeça e do pescoço são medidas indispensáveis para subsidiar a elaboração do diagnóstico do problema apresentado pelo referido paciente.
Alternativas
Q89474 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de betabloqueador deve ser evitado nesse caso, devido ao fato de não possuir a atividade simpaticomimética necessária para o controle da dor.
Alternativas
Q89473 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

Nesse caso, é importante considerar hipertireoidismo, hipoglicemia e depressão como possíveis diagnósticos diferenciais.
Alternativas
Q89472 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicos por mais de seis meses é compatível com a possibilidade de trantorno de ansiedade generalizada.
Alternativas
Q89471 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

No caso em apreço, a opção de tratamento deve ser medicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas de psicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas como a descrita.
Alternativas
Respostas
781: E
782: E
783: E
784: C
785: C
786: C
787: E
788: C
789: E
790: E
791: C
792: E
793: E
794: C
795: E
796: C
797: E
798: C
799: C
800: E