Questões de Concurso para FAMEMA

Q3819577

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819577 Medicina

A ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce é possível em lesões selecionadas, nas quais o risco de metástase linfonodal é considerado desprezível. O aspecto endoscópico e os achados histopatológicos dessas lesões permitem identificar quais apresentam critérios para o tratamento curativo e quais demandam uma abordagem cirúrgica convencional.
Quais dos critérios a seguir são considerados como fatores de risco independentes para metástases linfonodais e, portanto, representam contraindicação a uma proposta de tratamento curativo por via endoscópica?

A

Tamanho > 20 mm, ulceração e grau de diferenciação moderado.

B

Invasão perineural, tamanho > 30 mm e localização antral.

C

Invasão angiolinfática, ulceração histológica e tamanho ≥ 30 mm.

D

Invasão submucosa, tamanho > 20 mm e invasão perineural.

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Q3819576

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819576 Patologia

Assinale a alternativa correta sobre a gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica (doença de Ménétrier).

A

Trata-se de uma rara doença congênita associada a pregas gástricas gigantes.

B

É uma condição pré-maligna do estômago, em que a mucosa gástrica adquire uma aparência de pedras de pavimentação ou cerebriforme.

C

Esta condição está associada à perda de proteína pelas vilosidades intestinais e hipercloridria.

D

A etiologia dessa doença é desconhecida, mas tem sido associada à infecção pelo H. pylori em crianças e pelo citomegalovírus nos adultos.

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Q3819575

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819575 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as varizes gástricas.

A

Varizes gástricas isoladas localizadas no fundo gástrico são decorrentes da hipertensão portal secundária à doença hepática.

B

Varizes gástricas isoladas ectópicas (não restritas ao fundo gástrico) são formadas pelo fluxo retrogrado através dos vasos curtos e das veias gástricas posteriores.

C

Como as varizes gástricas surgem na camada muscular do estômago, a ulceração com perfuração gástrica é uma complicação temida e comum após a escleroterapia endoscópica.

D

Varizes gástricas devido a trombose da veia esplênica podem ser prontamente tratadas por meio de esplenectomia.

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Q3819574

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819574 Medicina

O volvo gástrico é uma ocorrência incomum e é caracterizado por uma torção do eixo gástrico que pode ocorrer em seu eixo longitudinal (organoaxial) ou vertical (mesoaxial). Sobre essa entidade, assinale a alternativa correta.

A

A forma mais comum é a mesoaxial e está associada a defeitos diafragmáticos como hérnias paraesofágicas ou traumas.

B

Nos adultos, os defeitos congênitos subdiagnosticados na infância são responsáveis pela maioria dos casos.

C

Os principais sintomas são a dor abdominal recorrente e crônica e vômitos. A hemorragia digestiva alta é um fenômeno que praticamente exclui esse diagnóstico.

D

A tríade de Borchardt é formada por início abrupto dos sintomas de dor intensa, esforços de vômitos recorrentes com pouco vômito e impossibilidade de introdução de sonda nasogástrica.

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Q3819573

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819573 Medicina

É um efeito primário do hormônio somatostatina, produzido pelas ilhotas pancreáticas

A

estímulo da secreção ácida gástrica.

B

estímulo da secreção de enzima pancreática.

C

estímulo do esvaziamento gástrico.

D

inibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.

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Q3819572

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819572 Patologia

Paciente de 60 anos apresenta episódios recorrentes de rubor facial difuso, diarreia aquosa intermitente (por vezes explosiva), sibilos respiratórios e dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e sinais de ascite. Foi submetido à investigação de síndrome paraneoplásica com tomografias (tórax e abdome), endoscopia e colonoscopia. Foram identificadas múltiplas lesões secundárias hepáticas bem como lesão subepitelial de 6,0 cm localizada no íleo terminal com ulceração. A colonoscopia documentou a referida lesão e permitiu a realização de biópsias que demonstraram uma neoplasia composta por células fusiformes, dispostas em feixes entrelaçados com presença de atipia citológica acentuada, áreas de necrose e índice mitótico > 5 mitoses por 5 mm² . A imunohistoquímica mostra c-KIT positivo e difuso, com S100 negativo e Ki-67 de > 10%.

O diagnóstico sindrômico mais provável é

A

síndrome de Cushing (secreção ectópica de ACTH).

B

síndrome de Eaton-Lambert.

C

síndrome carcinoide maligna.

D

hipercalcemia paraneoplásica.

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Q3819571

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819571 Medicina

Divertículos são formações saculares ou herniações da parede de um órgão tubular, como o intestino, que se formam para fora do lúmen. Podem ser congênitos ou adquiridos (mais comuns). O local mais comum da formação de divertículos adquiridos é o intestino grosso (cólon), seguido pelo

A

íleo terminal.

B

jejuno.

C

duodeno.

D

estômago.

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Q3819570

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819570 Medicina

O teste isolado mais acurado para o diagnóstico do divertículo de Meckel em crianças é a cintilografia com

A

^{99 m}Tc-metilenodifosfonato.

B

^{99 m}Tc-sestamibi.

C

^{99 m}Tc-HIDA.

D

^{99 m}Tc-pertecnetato.

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Q3819569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819569 Medicina

Criança de 3 anos é trazida ao pronto atendimento devido a provável ingestão acidental de corpo estranho. Apresenta-se chorosa, agitada e pouco colaborativa. Os pais referem que a criança estava brincando sozinha na sala quando começou a tossir e a engasgar-se. Após um breve período em apneia, começou a chorar e se agitar progressivamente. Foi realizada radiografia de tórax (anteroposterior e perfil), que evidenciou a presença de um corpo estranho metálico, arredondado, impactado no terço médio do esôfago, com presença do sinal do duplo halo.

A conduta imediata é

A

broncoscopia de urgência nas primeiras 6 horas.

B

endoscopia de emergência (imediata).

C

endoscopia de urgência após observado período de jejum de, no mínimo, 6 horas.

D

radiografias seriadas para acompanhamento da progressão do objeto.

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Q3819568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819568 Medicina

Existem diversos fatores que impedem o fechamento espontâneo de fístulas enterais, como o tamanho do trajeto fistuloso, a presença de epitelização e a presença de obstruções distais. Em relação ao volume do débito, assinale a alternativa que representa uma fístula considerada de alto débito?

A

Débito > 200 ml/24 horas.

B

Débito > 300 ml/24 horas.

C

Débito > 400 ml/24 horas.

D

Débito > 500 ml/24 horas.

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Q3819567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819567 Medicina

Uma mulher de 46 anos foi submetida a cirurgia bariátrica (SIC) por obesidade grau III. Evoluiu com perda ponderal expressiva no último ano. Recentemente vem queixando-se de náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal e dor epigástrica recorrente, com piora após as refeições. Refere como fatores de alívio da dor a permanência em decúbito lateral esquerdo ou em posição genupeitoral. Nega febre ou outras alterações. Realizou endoscopia digestiva alta, que descreveu estômago de formato tubular com linha de grampeamento vertical pela grande curvatura, sem áreas de estenose ou alterações da mucosa duodenal (exame até a segunda porção). Um estudo contrastado foi proposto e evidenciou uma área de estreitamento abrupto ao nível da terceira porção duodenal, com dilatação a montante. Realizou reeducação alimentar e apresentou ganho de peso de 10 kg nos últimos dois meses, no entanto refere permanecerem os sintomas.

Frente ao diagnóstico mais provável, qual é a conduta a ser adotada?

A

Pró-cinéticos e dieta rica em carboidratos simples.

B

Cirurgia bariátrica revisional (confecção de bypass em Y de Roux).

C

Aplicação cirúrgica de banda gástrica ajustável.

D

Duodenojejunostomia.

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Q3819566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819566 Medicina

Uma adolescente de 16 anos procurou atendimento com queixa de dor abdominal súbita em fossa ilíaca direta, com início há 12 horas, associada a vômitos e náuseas. Refere nunca ter apresentado semelhante sintomatologia. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Ao exame físico, não demonstra sinais evidentes de irritação peritoneal (Blumberg negativo), referindo dor tolerável à palpação profunda da região. Informa estar no 14º dia do ciclo menstrual, ter ciclos regulares e não fazer uso de anticoncepcionais. Exame de urina sem alterações, leucograma normal e beta-HCG negativo.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável é

A

mittelschmerz (dor da ovulação).

B

endometriose profunda.

C

doença inflamatória intestinal.

D

nefrolitíase.

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Q3819565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819565 Medicina

O íleo terminal normalmente libera até dois litros de suco entérico para o ceco em um período de 24 horas. Nos pacientes ileostomizados, observam-se adaptações que alteram a fisiologia local para compensar a capacidade absortiva do cólon. Essas adaptações ocorrem ao longo de várias semanas.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia e o manejo da ileostomia.

A

A produção de efluente ileal aumenta progressivamente com o tempo, chegando a 3 litros por dia.

B

O efluente ileal é naturalmente espesso, com pH ácido, e tende a diminuir após a colectomia facilitando o controle.

C

A perda da capacidade absortiva o cólon torna os pacientes suscetíveis a desidratação. O aumento da ingesta de sal é uma das medidas necessárias para o controle dessa perda.

D

A maioria das ileostomias deve ser confeccionada rente à pele para diminuir o atrito com a bolsa coletora e evitar herniações ou desabamento.

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Q3819564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819564 Medicina

Quais as características tomográficas de um quadro de diverticulite complicada estágio III de Hinchey?

A

Abscesso mesentérico não confinado.

B

Abscesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado.

C

Peritonite purulenta generalizada.

D

Abscesso pélvico bloqueado grande.

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Q3819563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819563 Medicina

Mulher de 28 anos procurou atendimento por queixa de diarreia crônica há 4 meses, com 6 a 8 evacuações ao dia de fezes pastosas, sem sangue visível. Relata perda de peso de 10 kg no período e associação de dor abdominal difusa, episódios de febre noturna (37,5 °C) e ocorrência de lesões aftoides orais recorrentes e de difícil cicatrização. Queixa-se ainda de dor anal persistente, com saída de secreção purulenta e dificuldade para evacuar, além de sensação de abaulamento da região perianal. Ao exame: abdome globoso, difusamente doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Na região perianal observa-se fístula anal posterior com trajeto externo visível associado a pequeno abscesso na borda lateral esquerda. O toque retal não foi possível devido a estenose local.

O diagnóstico mais provável é

A

retocolite ulcerativa idiopática.

B

síndrome do intestino irritável.

C

doença de Crohn.

D

gastroenterocolite infecciosa.

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Q3819562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819562 Medicina

Mulher de 70 anos apresenta antecedentes pessoais de hipertensão arterial, fibrilação atrial e constipação crônica. Necessitou de internação hospitalar devido a dor abdominal súbita em fossa ilíaca esquerda associada a sangramento evacuatório vivo e muco. Apresenta pressão arterial elevada (150 x 110 mmHg) e está sem uso dos seus anticoagulantes orais devido a troca de médico cardiologista recentemente. Nega perda ponderal, uso de medicamentos recentes ou demais queixas. Refere colonoscopia há 3 anos com ressecção de três pólipos hiperplásicos do reto. Ao exame, apresenta dor à palpação do hipogástrio e distensão abdominal leve sem sinais de peritonite. A tomografia mostra espessamento da parede cólica, com inflamação pericólica e discreta pneumatose intestinal.

Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a condição mais compatível com a provável causa da colite dessa paciente.

A

Doença inflamatória intestinal de longa data.

B

Colite isquêmica por tromboembolia.

C

Endometriose cólica.

D

Adenocarcinoma de cólon sigmoide.

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Q3819561

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819561 Patologia

Assinale a alternativa correta sobre a sequência adenoma-carcinoma nas lesões colorretais.

A

Adenomas tubulares menores do que 10 mm têm risco elevado de carcinoma invasivo.

B

Adenomas vilosos maiores do que 20 mm apresentam risco de câncer de cerca de 50%.

C

A presença de um adenoma sincrônico em paciente portador de câncer colorretal é improvável e rara.

D

A sequência adenoma-carcinoma é questionada atualmente, pois a maioria dos cânceres colorretais originam-se de mucosa normal (câncer “de novo”).

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Q3819560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819560 Medicina

Durante um exame de colonoscopia, um homem de 75 anos foi submetido à ressecção de um pólipo pediculado de 2,5 cm no cólon sigmoide. A histopatologia evidenciou um adenocarcinoma bem diferenciado com margens de ressecção livres, brotamento tumoral de baixo risco (budding grau 1) e ausência de invasão linfovascular. A classificação histopatológica descreve a lesão como nível 2 segundo a classificação de Haggitt.
O achado histológico compatível com essa classificação e a conduta mais adequada para o caso, respectivamente, são o acometimento

A

restrito à cabeça do pólipo; invasão da colectomia complementar com linfadenectomia.

B

do pedículo; reabordagem endoscópica para remoção da base do pólipo.

C

do colo do pólipo; seguimento clínico e colonoscopia em 3 anos.

D

da mucosa adjacente ao pólipo; quimioterapia adjuvante e seguimento clínico.

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Q3819559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819559 Medicina

Um adolescente de 17 anos é levado ao atendimento médico após episódios de dor abdominal intensa associada à distensão abdominal e vômitos intensos com melhora gradativa e resolução espontânea após alguns dias. Relata que, nas últimas semanas, percebeu manchas escurecidas nos lábios e na mucosa oral e que não se recorda dessas alterações na infância. O exame físico demonstra máculas hiperpigmentadas nos lábios e mucosa jugal. Foi submetido a tomografia, que mostrou grande lesão pediculada intraluminal com intussuscepção no flanco esquerdo.

O diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Cowden.

B

doença de Crohn.

C

síndrome de Peutz-Jeghers.

D

polipose adenomatosa familiar.

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Q3819558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819558 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o adenocarcinoma colorretal esporádico.

A

O câncer do cólon esquerdo é mais frequentemente suspeitado pela associação com anemia ferropriva ou perda de sangue oculto nas fezes.

B

A melena é um achado mais comumente associado a tumores do reto ou cólon sigmoide.

C

O câncer de cólon direito costuma exibir sintomas mais precoces como dor abdominal intensa e hematoquezia.

D

O câncer de cólon esquerdo é mais associado a alterações do hábito intestinal e constipação progressiva.

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