Um paciente pode ver o médico como frio, severo, crítico,
ameaçador, sedutor, atencioso ou carinhoso, não por causa do
que o médico faz, mas porque isso faz parte de seu passado.
Como se denomina esse processo motivado inconscientemente
que ocorre na relação entre médico e paciente?
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É conhecida por seu livro “O Ego e os Mecanismos de
Defesa”, em que faz uma descrição de como as defesas
funcionam, incluindo uma atenção especial ao uso destas pelos
adolescentes:
Erik Erikson descreveu oito estágios do desenvolvimento
humano ao longo do ciclo vital dos indivíduos, cada um com
características próprias, envolvendo conflitos específicos que
precisam ser resolvidos. Em um desses estágios, o indivíduo
abandona o desejo de que as pessoas importantes de sua vida
tivessem sido diferentes e consegue amar de uma forma mais
significativa, refletindo a aceitação da responsabilidade por sua
própria vida. De posse da virtude da sabedoria, o indivíduo
dispõe de um espaço para tolerar a proximidade da morte. Qual
das polaridades denominam esse estágio?
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Uma paciente de 25 anos de idade se apresenta para
consulta de emergência em uma UPA com dor anal, de
intensidade progressiva, contínua e latejante há 3 dias, além de
febre há 1 dia. Ao exame proctológico, a inspeção era normal,
mas o toque, muito doloroso e com abaulamento na porção
anterior e lateral direita do canal anal. Qual o diagnóstico mais
provável?
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O diagnóstico de Doença de Crohn deve ser considerado em
todo paciente que apresente episódios crônicos e recorrentes de
dor abdominal associados à diarreia e perda de peso. Em algumas
situações a diferenciação entre Doença de Crohn e colite
ulcerativa pode ser difícil e alguns dados na história clínica
podem ser fundamentais. Das opções abaixo relacionadas, qual a
que apresenta uma característica mais comum na colite
ulcerativa?
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Paciente de 38 anos, sexo masculino, é submetido a uma
apendicectomia por quadro de apendicite aguda. Evolui
satisfatoriamente e retorna para revisão com exame
histopatológico demonstrando tratar-se de um carcinoide de 2
cm envolvendo a base do apêndice. Qual a conduta adequada
nesse caso?
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Os tumores da cabeça de pâncreas representam um desafio
cirúrgico, pois frequentemente podem se tornar irressecáveis.
Assinale a estrutura mais comumente invadida por esses
tumores, quando localmente avançados, e que impedem a
duodenopancreatectomia.
Pacientes portadores de hepatopatia crônica apresentam
alto risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular.
Como deve ser feita a vigilância para diagnóstico precoce nesse
grupo de pacientes?
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Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta dor em
hipocôndrio D. Ultrassonografia abdominal revelou um cisto de 8
cm em segmento lateral esquerdo do fígado com conteúdo
espesso e trabéculas. Ressonância evidenciou, ainda, uma lesão
sólida de 1,5 cm, captante de contraste no interior do cisto. Qual
o diagnóstico mais provável?
Paciente de 65 anos tem quadro de icterícia progressiva
associada à colúria e acolia fecal de um mês de evolução.
Apresentou, após breve episódio de melena, melhora da icterícia
espontaneamente tendo voltado a se intensificar após algumas
semanas. Ao exame físico, apresentava icterícia importante e
Sinal de Courvasier. Assinale o diagnóstico mais provável.
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Paciente de 38 anos, sexo feminino, submete-se à
endoscopia digestiva alta e o achado é de uma lesão ulcerada de
3 cm de diâmetro, bordos elevados e aspecto infiltrativo. Com
relação à classificação de Borrmann, qual o tipo dessa lesão?
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Paciente de 45 anos, sexo masculino, com quadro de
disfagia progressiva e perda de peso (6 Kg em seis meses), é
encaminhado ao ambulatório de cirurgia com endoscopia
digestiva alta normal e manometria de esôfago, mostrando
ondas de baixa amplitude e ausência de relaxamento do esfíncter
inferior do esôfago. Qual o diagnóstico e tratamento mais
recomendado para esse caso?
Paciente de 64 anos, sexo masculino, é encaminhado ao
ambulatório de cirurgia com o diagnóstico de carcinoma
epidermoide de terço médio do esôfago. Após estadiamento, é
classificado como um T3NxM0. Qual das opções abaixo
representa a melhor forma de tratamento para esse caso?
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