A respeito da biologia e fisiologia das células progenitoras hematopoéticas (CPHs), julgue o próximo item. 

Os mecanismos regulatórios de homing e adesão das CPHs com osteoclastos e células endoteliais sinusoides são regulados pela expressão gênica de FOXP3 e STAT-2. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

A presença de plasmócitos circulantes no sangue periférico constitui achado prevalente em coinfectados por HIV.  

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

A eosinofilia de origem secundária por infestação parasitária caracteriza-se morfologicamente por eosinófilos hipogranulados devido a liberação por linfócito Th2 de interleucina 3. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

O desvio escalonado para a esquerda é descrito como a presença de formas imaturas da linhagem granulocítica com ordem maturativa: bastonetes, metamielócitos e mielócitos. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

A reação leucoeritroblástica, que é descrita como leucocitose com desvio à esquerda e eritrócitos imaturos no sangue periférico (eritroblastos), ocorre nas situações em que há infiltração medular por outro tecido, como fibrose e câncer metastático. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

A reação leucemoide é descrita como leucocitose intensa (geralmente acima de 30-50.000/mm3 ), com desvio à esquerda geralmente relacionado a infecção. São características que diferenciam reação leucemoide da leucemia: presença de granulações tóxicas, vacuolização citoplasmática e predominância de células maduras. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

Em geral, uma resposta eritropoética à terapia com ferro deve ser observada dentro de 4 a 6 semanas da terapia de reposição de ferro. Espera-se que os níveis de Hb aumentem ± 0,1 g/dL por dia após o início da terapia com ferro. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A refratariedade ao tratamento com ferro oral foi definida como um incremento de hemoglobina de <1 g/dL após 4 a 6 semanas de terapia com uma dose diária de pelo menos 100 mg de ferro elementar. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A infecção pelo Helicobacter pylori é mencionada em vários estudos como uma causa de refratariedade ao tratamento com ferro oral. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A gastrite atrófica autoimune associada a refratariedade ao ferro oral geralmente apresenta-se com diarreia desabsortiva. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A doença celíaca é uma causa de refratariedade à terapia oral com ferro.

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

A anemia é comum em pacientes com malignidade e sua patogênese é tipicamente multifatorial: inflamação, perda sanguínea, infiltração medular, microangiopatia e síndrome desabsortiva. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

Na anemia causada por inflamação ou doença crônica, a superprodução de citocinas inflamatórias leva à produção de Epo aumentada, com ferritina sérica baixa e reticulocitose. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

Na doença renal crônica, a diminuição da produção de Epo representa um fator importante na patogênese da anemia e a administração de Epo humana recombinante pode aumentar o nível de hemoglobina nesses pacientes. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

A perda de sangue associada a cirurgia é o principal determinante da anemia perioperatória, em que os níveis de hepcidina estão baixos e os de ferritina elevados, a Epo sérica está baixa e os reticulócitos estão baixos. 

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

Conforme a dosagem sérica de vitamina B12, cobalamina sérica <200 pg/mL (<148 pmol/L) é diagnóstico de deficiência de cobalamina, enquanto níveis acima de 300 são considerados normais. Os níveis na faixa de 200 pg/mL a 300 pg/mL são limítrofes e, nesse caso, a deficiência de cobalamina é possível. 

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A cobalamina está presente na proteína vegetal e é absorvida no duodeno-jejuno. A cobalamina é liberada no duodeno e se liga ao fator intrínseco liberado das células parietais gástricas. 

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A deficiência de ácido fólico, especialmente no período da gravidez, está fortemente correlacionada com o aumento dos defeitos do tubo neural (DTNs).

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A paciente em apreço apresenta quadro sugestivo de anemia macrocítica secundária por deficiência de vitamina B12.

        Neutropenia isolada sem anemia ou trombocitopenia concomitante é um problema clínico comumente visto por médicos da atenção primária e hematologistas. As etiologias da neutropenia variam desde a supressão transitória por doenças virais autolimitadas até síndromes congênitas previamente não detectadas e doenças sistêmicas graves. Com referência à neutropenia, julgue o item a seguir.

A neutropenia pós-infecciosa, que é mais comumente observada em idosos após infecções bacterianas, pode ser causada por quase qualquer infecção, embora seja mais comumente observada após infecção por pneumococo, mononucleose, listeriose.