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Q3012878 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Se essa paciente tiver antecedentes de lúpus, será indicado o uso de antimaláricos.
Alternativas
Q3012877 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

De acordo com as recomendações da SBR para o tratamento da síndrome antifosfolípide, essa paciente deveria receber varfarina e manter RNI entre 2 e 3.
Alternativas
Q3012876 Medicina

Julgue o item subsequente, relativos às miopatias inflamatórias.



A miopatia por corpúsculos de inclusão se diferencia da polimiosite por ocorrer mais em homens, em idades mais avançadas, com curso mais arrastado e envolvimento distal, níveis de CPK mais baixos e boa resposta a baixas doses de corticoides.

Alternativas
Q3012875 Medicina

Julgue o item subsequente, relativos às miopatias inflamatórias.



Em pacientes com dermatomiosite, a presença de anticorpos anti-PL7 e PL12 sugere um risco elevado de associação com malignidade.

Alternativas
Q3012874 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver doença pulmonar intersticial, o padrão esperado é o de pneumonia intersticial não específica. 
Alternativas
Q3012873 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver miopatia, espera-se um quadro grave e de difícil tratamento. 
Alternativas
Q3012872 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

O padrão de doença renal esperado nesse caso é uma glomerulonefrite membranosa. 
Alternativas
Q3012871 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Essa paciente tem uma menor chance de doença do sistema nervoso central que pacientes com lúpus.
Alternativas
Q3012870 Medicina

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.


Em pacientes com doença axial importante e refratária aos AINEs, deve-se usar diretamente um anti-TNF.

Alternativas
Q3012869 Medicina

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.


Pacientes com entesite respondem bem ao uso de AINEs e metotrexato.

Alternativas
Q3012868 Medicina

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.


O tratamento com anti-IL 17 é preferível aos anti-TNFs em pacientes com envolvimento ungueal.

Alternativas
Q3012867 Medicina

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.


O secuquinumabe é uma opção para pacientes refratários aos anti-TNFs.  

Alternativas
Q3012866 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.


O padrão mais comum de doença pulmonar na esclerodermia difusa é o de pneumonia intersticial não específica.

Alternativas
Q3012865 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.


Na doença pulmonar associada a esclerodermia, pode ocorrer redução dos volumes pulmonares e da capacidade vital forçada, e a difusão de monóxido de carbono (DLCO) geralmente está normal.

Alternativas
Q3012864 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.


O uso de doses moderadas de corticoides está associado ao risco de crise renal esclerodérmica. O seu tratamento envolve o uso de altas doses de drogas inibidoras da enzima conversora de angiotensina, que devem ser mantidas mesmo em pacientes em hemodiálise.

Alternativas
Q3012863 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.


A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA polimerase 3.

Alternativas
Q3012862 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.



Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses casos. 

Alternativas
Q3012861 Medicina
Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS).

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.


Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.
Alternativas
Q3012860 Medicina
Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS).

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.

O tratamento de indução dessa paciente poderia ser feito com altas doses de corticoides e azatioprina 2 mg/kg/dia a 3 mg/kg/dia, pois trata-se de classe III.  
Alternativas
Q3012859 Medicina
Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS).

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.

Pacientes com essas características têm uma evolução favorável, com um pequeno risco de evolução para insuficiência renal terminal.
Alternativas
Respostas
721: C
722: E
723: E
724: E
725: C
726: E
727: C
728: C
729: C
730: E
731: E
732: C
733: C
734: E
735: C
736: C
737: E
738: C
739: E
740: E