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Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, negra, sem
comorbidades prévias, procurou o pronto socorro com queixa de
diarreia e vômito havia quatro dias. Relatou piora nas últimas
48 horas, tendo apresentado cerca de 10 dejeções de aspecto
líquido, mucoso e não sanguinolento, além de 1 episódio de
vômito e febre mensurada em 38,4 °C. A paciente queixava-se,
ainda, de oligúria e fadiga nas últimas 24 horas. Ao exame físico,
encontrava-se desidratada (+++/4+), taquicárdica (frequência
cardíaca = 120 bpm) e hipotensa (90 mmHg × 60 mmHg), além
de abdome flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados,
discretamente doloroso à palpação profunda; fígado e baço não
palpáveis. Não apresentava outras alterações significativas.
Controles laboratoriais: gasometria arterial: pH = 7,22; [HCO3–
]
= 15 mEq/L; pCO2 = 28 mmHg; base excess (BE) = -6,0; ânion
gap (AG) = 10; sódio = 149 mEq/L, potássio = 6,8 mEq/L,
fósforo = 4,9 mg/dl, ureia = 170 mg/dl, creatinina sérica =
2,8 mg/dl; hemoglobina 14,5, hematócrito 44%, leucócitos
18.600 sem desvio.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
A redução da taxa de filtração glomerular leva à oligúria e,
consequentemente, à inibição do sistema renina angiotensina
aldosterona, com o objetivo de reter sódio e água.
Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, negra, sem
comorbidades prévias, procurou o pronto socorro com queixa de
diarreia e vômito havia quatro dias. Relatou piora nas últimas
48 horas, tendo apresentado cerca de 10 dejeções de aspecto
líquido, mucoso e não sanguinolento, além de 1 episódio de
vômito e febre mensurada em 38,4 °C. A paciente queixava-se,
ainda, de oligúria e fadiga nas últimas 24 horas. Ao exame físico,
encontrava-se desidratada (+++/4+), taquicárdica (frequência
cardíaca = 120 bpm) e hipotensa (90 mmHg × 60 mmHg), além
de abdome flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados,
discretamente doloroso à palpação profunda; fígado e baço não
palpáveis. Não apresentava outras alterações significativas.
Controles laboratoriais: gasometria arterial: pH = 7,22; [HCO3–
]
= 15 mEq/L; pCO2 = 28 mmHg; base excess (BE) = -6,0; ânion
gap (AG) = 10; sódio = 149 mEq/L, potássio = 6,8 mEq/L,
fósforo = 4,9 mg/dl, ureia = 170 mg/dl, creatinina sérica =
2,8 mg/dl; hemoglobina 14,5, hematócrito 44%, leucócitos
18.600 sem desvio.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Está indicado antibioticoterapia no caso, sendo dose plena
nas primeiras 24 horas, com correção após esse período.
Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, negra, sem
comorbidades prévias, procurou o pronto socorro com queixa de
diarreia e vômito havia quatro dias. Relatou piora nas últimas
48 horas, tendo apresentado cerca de 10 dejeções de aspecto
líquido, mucoso e não sanguinolento, além de 1 episódio de
vômito e febre mensurada em 38,4 °C. A paciente queixava-se,
ainda, de oligúria e fadiga nas últimas 24 horas. Ao exame físico,
encontrava-se desidratada (+++/4+), taquicárdica (frequência
cardíaca = 120 bpm) e hipotensa (90 mmHg × 60 mmHg), além
de abdome flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados,
discretamente doloroso à palpação profunda; fígado e baço não
palpáveis. Não apresentava outras alterações significativas.
Controles laboratoriais: gasometria arterial: pH = 7,22; [HCO3–
]
= 15 mEq/L; pCO2 = 28 mmHg; base excess (BE) = -6,0; ânion
gap (AG) = 10; sódio = 149 mEq/L, potássio = 6,8 mEq/L,
fósforo = 4,9 mg/dl, ureia = 170 mg/dl, creatinina sérica =
2,8 mg/dl; hemoglobina 14,5, hematócrito 44%, leucócitos
18.600 sem desvio.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Trata-se de um caso de lesão renal aguda de etiologia
pré-renal e a correção da causa de forma rápida e efetiva
oferece bom prognóstico.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
A deficiência de ferro é a causa mais comum de resistência a
eritropoetina exógena em pacientes renais crônicos, devendo
a reposição ser iniciada quando a saturação de transferrina
for menor que 30% e a de ferritina, menor que 500 ng/ml.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
A anemia na doença renal crônica, caracterizada por
hemácias normocíticas e normocrômicas, é uma complicação
comum e precoce.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
O hiperparatireoidismo associado a elevações dos níveis de
cálcio e fósforo séricos e acompanhado da administração de
quelantes de fósforo e suplementação de vitamina D eleva o
risco de doenças cardiovasculares.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
As glomerulopatias de etiologia imunológica são as
principais causas de doença renal crônica em estágio final.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
Pacientes em estadiamento 5 devem iniciar terapia renal
substitutiva ou ser encaminhados ao transplante renal.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
A medida da creatinina sérica é um instrumento amplamente
utilizado na avaliação da função renal, por fornecer uma
medida exata da taxa de filtração glomerular e um ótimo
indicador para inicio da terapia renal substitutiva.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
O sistema nervoso simpático é parte essencial no controle da
pressão arterial, e sua ativação pode ser uma etapa inicial
importante no processo da resistência renovascular
aumentada, que leva à perda de sódio e retenção hídrica.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Segundo a hipótese de Guyton, o mecanismo mais relevante
utilizado pelo organismo para regular a pressão arterial
consiste na alteração do manuseio renal de sódio,
controlando, assim, o volume extracelular e o débito
cardíaco.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Anormalidades na resistência vascular periférica, como um
aumento resultante ou uma diminuição insuficiente, é uma
parte essencial da hipertensão arterial sistêmica em quase
todos os pacientes.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Os efeitos da hereditariedade são poligênicos e altamente
variáveis, o que a torna um fator de risco muito baixo.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
A educação continuada do público e dos profissionais de
saúde é necessária para atingir taxas ideais de controle da
pressão arterial.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Os fatores envolvidos na gênese da hipertensão essencial são
múltiplos, interativos e representam uma tentativa de
equilíbrio entre os mecanismos vasopressores e
vasoconstritores.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Em paciente com nefropatia diabética com doença renal
crônica classe IV, o uso de inibidores da enzima conversora
de angiotensina ou bloqueadores de renina deve ser
ponderado pelo efeito protetor renal e redução da proteinúria.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Os achados descritos no caso em tela são compatíveis com
síndrome urêmica.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Na ultrassonografia de pacientes com nefroesclerose
hipertensiva, achados de rins com preservação de
diferenciação córtico-medular e dimensões preservadas são
os mais comuns.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Nódulos de Kimmelstiel-Wilson são áreas de expansão
mesangial encontrados na histologia de pacientes com
diabetes que desenvolvem proteinúria.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O controle glicêmico e tempo de diabetes estão relacionados
com a presença de proteinúria e fundoscopia positiva para
retinopatia diabética.
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