Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.

Considere que o resultado da ecografia vascular com Doppler tenha mostrado índice renal-aórtico da artéria renal direita de 3,9 com velocidade sistólica da artéria renal direita de 280 cm/s, denotando estenose maior que 60%. Nesse caso, entre as opções terapêuticas para essa paciente, está a angioplastia com stent da artéria renal acometida.

Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente. 

A prescrição ambulatorial recomendada para a paciente poderá incluir cilostazol, aspirina, rosuvastatina e rivaroxabana, todas para tratar o quadro de doença arterial periférica, podendo o inibidor direto de fator Xa ser adotado se o estudo COMPASS mostrar uma redução do risco de mortalidade cardiovascular. 

Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente. 

A Sra. Helena possui cinco fatores de risco para aterosclerose de artérias de membros inferiores e seu quadro é avançado. 

Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente. 

A formação de placas de ateroma não necessita de uma lesão endotelial prévia; a ateromatose é também um processo inflamatório, porém sem a participação de macrófagos.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.

Considere que, antes de comparecer ao serviço de referência, o paciente já havia sido atendido em outra instituição, e que tenha sido realizada ecografia vascular com Doppler das artérias dos membros inferiores, cujo laudo contendo apenas o texto (sem imagens) descrevia fluxo trifásico com velocidades sistólicas dentro do padrão de normalidade e índice de resistência em torno de 1,0 em artérias femorais, poplíteas e tibiais. Nesse caso, tal resultado é compatível com fluxo isquêmico.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.

Se durante a recuperação pós-anestésica o paciente apresentar quadro de dor em repouso importante nos membros inferiores, edema duro em ambas as pernas e pulsos tibiais filiformes, o cirurgião deverá solicitar o retorno do paciente à sala de cirurgia e efetuar o procedimento de fasciotomia bilateral.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.

A fisiopatologia da isquemia e reperfusão, durante a reperfusão, com a reentrada de oxigênio, gera uma quantidade expressiva de espécies reativas de oxigênio, que estimula a transcrição do RNA mensageiro da proteína fator de crescimento derivado do endotélio (VEGF), levando a uma proteção endotelial contra apoptose.

Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.

A fisiopatologia da isquemia e reperfusão, a nível celular, durante a isquemia, consiste na suspensão do fornecimento de oxigênio, o que gera queda da produção de ATP pela fosforilação oxidativa mitocondrial e aumento de ADP e AMP, com uma subsequente alteração no sentido do aumento do influxo citoplasmático de sódio e cálcio com ativação de proteases.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

Pela classificação da isquemia, com base nos achados clínicos, caso se optasse pelo uso de trombólise dirigida por cateter, um agente frequentemente utilizado é o ativador da plasmina tecidual (t-PA), que promove a fibrinólise do coágulo por meio da ativação da própria plasmina endógena, a qual quebra a malha de fibrina, que, por sua vez, mantém o coágulo compactado.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

A escolha do tratamento para casos como este depende do tempo de aparecimento dos sintomas e é sempre uma embolectomia.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

O caso apresentado se enquadra no tipo IIB na classificação de Rutheford para oclusões agudas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

Esse paciente possui risco de ser acometido por um acidente vascular cerebral pela mesma causa.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

A principal hipótese diagnóstica sindrômica nesse caso é oclusão arterial aguda, e a provável etiologia é embólica. 

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 

Os papilomas são tumores benignos constituídos por proliferação de células epiteliais e mioepiteliais que revestem eixos fibrovasculares, criando, desse modo, uma estrutura de aspecto arborescente no interior de um ducto mamário. O exame de imuno-histoquímico é recomendo para o diagnóstico diferencial e para detectar focos de hiperplasia ductal atípica ou carcinoma papilar.

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 

A hiperplasia estromal pseudoangiotomatosa (PASH) é uma lesão mesenquimal benigna, presente em 25% das biópsias mamárias, e que pode se apresentar sob a forma de nódulos como manifestação clínica. 

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 

O tumor filoide é um grupo de tumor bifásico circunscrito análogo ao fibroadenoma, mas com componente estromal hipercelular, e epitelial com arranjo em fendas, de aspecto foliáceo, sendo comuns lesões multifocais e bilaterais. Usualmente é benigno e pode ser dividido em variantes borderline e maligna.

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 

O fibroadenoma de mama é um tumor que ocorre principalmente em mulheres abaixo dos 30 anos de idade, e manifesta-se como lesão nodular única, móvel, de crescimento lento, e menos comumente, como múltiplas lesões, podendo por vezes atingir até 20 cm (fibroadenoma gigante).

Com relação a reconstruções de membros superiores, julgue o item que se segue.

No planejamento das reconstruções de pontas digitais, a face ulnar do dedo indicador e a radial do polegar têm especial importância para preservar os mecanismos de pinça e requerem reconstruções com preservação ou restauração sensorial.

Com relação a reconstruções de membros superiores, julgue o item que se segue.

A reconstrução com retalhos pediculados a distância, com dois tempos cirúrgicos distintos, deve ser evitada sempre que possível nas feridas complexas do membro superior. 

Com relação a reconstruções de membros superiores, julgue o item que se segue.

O complexo ungueal ou perioníquio é um apêndice especializado da pele e não só apresenta função protetora mecânica da ponta digital, como também tem ação de potencializar a acuidade sensorial, sendo parte integrante das atividades delicadas dos quirodáctilos, entre as quais a manipulação de pequenos objetos.