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Q2606467 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial, queixava-se de cefaleia e mialgia havia três semanas. No exame físico, ela se encontrava eupneica, com pressão arterial de 136 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm e ritmo cardíaco regular, em três tempos (quarta bulha), com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita, sem clique ou atrito. O restante do exame físico foi normal. A velocidade de hemossedimentação foi de 78 mm/h. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. O ecocardiograma demonstrou derrame pericárdico leve e dimensão aórtica de 4 cm (seio de Valsalva), 4,4 cm (junção sinotubular) e 4,5 cm (aorta proximal ascendente). A janela acústica não permitiu uma adequada visualização da valva aórtica.

A respeito do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.


A paciente deverá ser submetida a angiorressonância magnética de aorta torácica.

Alternativas
Q2606466 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes, apresentava, havia três dias, episódios de precordialgia ao repouso, em queimação, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de 20 minutos, que se tornaram mais frequentes e de maior intensidade álgica nas últimas 24 horas, período em que os episódios ocorreram três vezes. Na admissão, ele relatou persistência do desconforto torácico havia uma hora. Estava em uso regular de enalapril e metformina. No exame físico, encontrava-se eupneico, com pressão arterial de 148 mmHg × 74 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. O paciente foi submetido ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que evidenciou o seguinte resultado.  


Considerando esse caso clínico hipotético e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, julgue o item seguinte. 


Recomenda-se o uso de metoprolol por via oral.

Alternativas
Q2606465 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes, apresentava, havia três dias, episódios de precordialgia ao repouso, em queimação, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de 20 minutos, que se tornaram mais frequentes e de maior intensidade álgica nas últimas 24 horas, período em que os episódios ocorreram três vezes. Na admissão, ele relatou persistência do desconforto torácico havia uma hora. Estava em uso regular de enalapril e metformina. No exame físico, encontrava-se eupneico, com pressão arterial de 148 mmHg × 74 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. O paciente foi submetido ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que evidenciou o seguinte resultado.  


Considerando esse caso clínico hipotético e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, julgue o item seguinte. 


O paciente deverá realizar o teste ergométrico em regime ambulatorial, para avaliação diagnóstica e prognóstica.

Alternativas
Q2606464 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes, apresentava, havia três dias, episódios de precordialgia ao repouso, em queimação, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de 20 minutos, que se tornaram mais frequentes e de maior intensidade álgica nas últimas 24 horas, período em que os episódios ocorreram três vezes. Na admissão, ele relatou persistência do desconforto torácico havia uma hora. Estava em uso regular de enalapril e metformina. No exame físico, encontrava-se eupneico, com pressão arterial de 148 mmHg × 74 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. O paciente foi submetido ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que evidenciou o seguinte resultado.  


Considerando esse caso clínico hipotético e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, julgue o item seguinte. 


A CK-MB massa deve ser dosada para confirmação diagnóstica.

Alternativas
Q2606463 Medicina
        Um paciente de 68 anos de idade e hipertenso apresentava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. No exame físico, ele se encontrava sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 182 mmHg × 112 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico (+/4) no segundo espaço intercostal à direita. Os valores da troponina ultrassensível foram normais. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma desse paciente estão mostrados a seguir.



Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o item que se segue.


Recomenda-se o uso de nitroprussiato de sódio para a redução de até 25% da pressão arterial média em uma hora.

Alternativas
Q2606462 Medicina
        Um paciente de 68 anos de idade e hipertenso apresentava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. No exame físico, ele se encontrava sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 182 mmHg × 112 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico (+/4) no segundo espaço intercostal à direita. Os valores da troponina ultrassensível foram normais. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma desse paciente estão mostrados a seguir.



Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o item que se segue.


A angiografia coronariana é o método de escolha para a confirmação diagnóstica.

Alternativas
Q2606461 Medicina
        Um paciente de 68 anos de idade e hipertenso apresentava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. No exame físico, ele se encontrava sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 182 mmHg × 112 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico (+/4) no segundo espaço intercostal à direita. Os valores da troponina ultrassensível foram normais. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma desse paciente estão mostrados a seguir.



Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o item que se segue.


A dupla antiagregação plaquetária e a heparina não fracionada devem ser iniciadas na admissão.

Alternativas
Q2606460 Medicina

Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir.


A avaliação da deformação miocárdica pela técnica de speckle tracking adiciona informações ao cenário clínico, constituindo um marcador precoce de disfunção ventricular, antes mesmo da alteração da fração de ejeção.

Alternativas
Q2606459 Medicina

Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir.


O peptídeo natriurético tipo B (BNP) pode elevar-se na presença de anemia, insuficiência renal crônica e idade avançada e apresentar níveis mais baixos na presença de obesidade.

Alternativas
Q2577031 Medicina

Julgue o item a seguir, a respeito de patologias vasculares.


Na avaliação de doença carotídea extracraniana através de ultrassonografia que utilize o modo bidimensional, quanto maior for a calcificação das paredes arteriais, melhor será a identificação e a quantificação das placas ateroscleróticas ao exame. 

Alternativas
Q2577030 Medicina

Julgue o item a seguir, a respeito de patologias vasculares.


No caso de portadores de doença carotídea assintomática com obstrução entre 60% e 70%, não há evidências de que o tratamento cirúrgico, embora aceitável, seja mais benéfico que o tratamento clínico.

Alternativas
Q2577029 Medicina

Julgue o item a seguir, a respeito de patologias vasculares.


Para o tratamento das malformações vasculares (MAV) com bons resultados, recomenda-se o seguinte: as venosas devem ser tratadas com escleroterapia, preferencialmente com bleiomicina, e as linfáticas, com álcool absoluto. 

Alternativas
Q2577028 Medicina

Julgue o item a seguir, a respeito de patologias vasculares.


A síndrome de Klippel-Trenaunay caracteriza-se pela seguinte tríade: fístula arteriovenosa congênita, varizes bilaterais de membros inferiores e aumento do volume dos membros acometidos.

Alternativas
Q2577027 Medicina

Julgue o item a seguir, a respeito de patologias vasculares.


Os hemangiomas são muito mais frequentes no sexo feminino e localizam-se principalmente no segmento cefálico.

Alternativas
Q2577026 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a pé diabético e amputações. 


Quase metade dos pacientes com diabetes melito e pé diabético submetidos a amputações não traumáticas passa por amputações contralaterais em 2 anos.

Alternativas
Q2577025 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a pé diabético e amputações. 


Pé de Charcot e etnia negra são fatores de risco bem definidos para amputações em pacientes diabéticos. 

Alternativas
Q2577024 Medicina

No que se refere ao tratamento de patologias vasculares, julgue o item subsequente.


Na terapêutica de varizes de membros inferiores, os flebotômicos são utilizados no tratamento clínico, com alto nível de evidência de eficácia, sendo o melhor deles, e mais estudado, a associação de diosmina com hesperidina.

Alternativas
Q2577023 Medicina

No que se refere ao tratamento de patologias vasculares, julgue o item subsequente.


Deve-se evitar o uso de diosmina no tratamento clínico de linfedemas, visto que ela não traz bons resultados.


Alternativas
Q2577022 Medicina

No que se refere ao tratamento de patologias vasculares, julgue o item subsequente.


Algumas medicações com efeito hemorreológico têm sido usadas para melhorar a cicatrização de úlceras venosas crônicas, como o cilostazol, que reduz a interação de leucócitos com a microcirculação.

Alternativas
Q2577021 Medicina

No que se refere ao tratamento de patologias vasculares, julgue o item subsequente.


O único vasodilatador periférico com ação comprovada nos casos crônicos, principalmente em pacientes com claudicação, é a pentoxifilina.

Alternativas
Respostas
2841: C
2842: E
2843: E
2844: E
2845: E
2846: E
2847: E
2848: C
2849: C
2850: E
2851: C
2852: E
2853: E
2854: C
2855: C
2856: C
2857: C
2858: E
2859: E
2860: E