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Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
A referida paciente se enquadraria na síndrome do
imobilismo caso desenvolvesse pelo menos dois dos quatro
critérios a seguir: sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera de
decúbito; disartria; dupla incontinência; e afasia.
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
Há indicação para cuidados paliativos exclusivos a essa
paciente; para isso, devem-se levar em consideração as
crenças dela e dos seus familiares, discutindo-se com eles e
com a equipe multidisciplinar as decisões de tratamento para
visar ao conforto da paciente.
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
A paciente apresenta critérios de sepse pelo escore SOFA
(sequential organ failure assessment) e deve ser internada
em unidade hospitalar, para o controle infeccioso.
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
Devido ao risco de depressão respiratória e rebaixamento de
nível de consciência, está contraindicado o uso de derivados
morfínicos a essa paciente, devendo a sua dor ser controlada
apenas com anti-inflamatórios e analgésicos comuns.
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
Segundo a escala de avaliação da dor em demência avançada
(PAINAD-Br), a paciente em tela apresenta dor moderada.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
O rastreamento de câncer colorretal para o paciente em tela
faz-se necessário, podendo ser via colonoscopia ou por
exame de sangue oculto nas fezes, devendo ser
compartilhada com o paciente a decisão de escolha do
método de rastreamento.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Mesmo sem história de doença arterial coronariana
sintomática ou acidente vascular cerebral isquêmico, é
recomendável usar uma dose baixa a moderada de estatina
para a prevenção de eventos cardiovasculares e de morte em
pacientes como o do caso em questão.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
O início do uso de aspirina em baixas doses para a prevenção
primária de doenças cardiovasculares e câncer colorretal é
fortemente recomendado para o paciente em questão.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Deve-se realizar o rastreamento de glicose sanguínea, como
parte da avaliação do risco cardiovascular.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
O médico assistente deve recomendar ao paciente a triagem
única para aneurisma de aorta abdominal com
ultrassonografia.
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Convém recomendar ao paciente a suspensão do tabagismo e
a triagem anual para câncer de pulmão com tomografia
computadorizada de baixa dose (LDCT), até completar
abstinência do cigarro, por 15 anos ou por outros motivos
diversos que impeçam a continuação de rastreio.
A respeito da síndrome da fragilidade no idoso, julgue o item a seguir.
Os critérios de Fried de fragilidade no idoso consistem em
redução de força de preensão palmar, redução da velocidade
de marcha, perda de peso não intencional, humor deprimido
e multimorbidade.
A respeito da síndrome da fragilidade no idoso, julgue o item a seguir.
O metabolismo da vitamina D pode contribuir para a redução
na frequência de quedas em idosos frágeis.
A respeito da síndrome da fragilidade no idoso, julgue o item a seguir.
Uma vez diagnosticada a síndrome de fragilidade, deve-se
avaliar cautelosamente a expectativa de vida do paciente, a
fim de diminuir ou retirar eventuais medicações, no intuito
de evitar iatrogenias, e orientar medidas para promover
melhoria na autonomia e na independência.
A respeito da síndrome da fragilidade no idoso, julgue o item a seguir.
É improvável intoxicação por abuso de suplementação
farmacológica das vitaminas C e D, pois elas têm
propriedades hidrossolúveis e são excretadas pela urina
quando em excesso.
A respeito da síndrome da fragilidade no idoso, julgue o item a seguir.
A vitamina D, que pode ser obtida pela luz solar, tem
propriedade imunomoduladora comprovada, havendo nível
de evidência A para o seu uso como profilaxia contra
infecção pelo vírus da covid-19 em população de risco, como
a dos idosos frágeis.
A respeito da síndrome da fragilidade no idoso, julgue o item a seguir.
A suplementação oral farmacológica de vitamina D tem
benefício superior à luz solar para pacientes idosos frágeis,
sobretudo pelo risco de câncer de pele devido à exposição à
radiação, logo é prescindível o banho de sol para essa faixa
etária.
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade,
procurou ambulatório de geriatria devido a esquecimentos nos
últimos quatro meses. Durante a consulta, a filha da paciente
relatou que esses esquecimentos não levavam à perda de
independência ou autonomia, o que ficou confirmado pelos testes
geriátricos de atividade de vida diária. No miniexame do estado
mental (MEEM), a pontuação da paciente foi de 29 pontos, sendo
sua escolaridade ensino médio completo. A paciente queixou-se
que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ficar
irritada, inquieta e com insônia.
A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
A paciente pode beneficiar-se de medicações como inibidor
seletivo de recaptação de serotonina, que diminui a
irritabilidade e a inquietude, possivelmente resolvendo-se a
insônia, com consequente melhora da função cognitiva.
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade,
procurou ambulatório de geriatria devido a esquecimentos nos
últimos quatro meses. Durante a consulta, a filha da paciente
relatou que esses esquecimentos não levavam à perda de
independência ou autonomia, o que ficou confirmado pelos testes
geriátricos de atividade de vida diária. No miniexame do estado
mental (MEEM), a pontuação da paciente foi de 29 pontos, sendo
sua escolaridade ensino médio completo. A paciente queixou-se
que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ficar
irritada, inquieta e com insônia.
A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
A paciente em questão tem critérios de síndrome da
ansiedade generalizada e, para evitar a piora da queixa
cognitiva, está indicado o uso de inibidores da
acetilcolinesterase.
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade,
procurou ambulatório de geriatria devido a esquecimentos nos
últimos quatro meses. Durante a consulta, a filha da paciente
relatou que esses esquecimentos não levavam à perda de
independência ou autonomia, o que ficou confirmado pelos testes
geriátricos de atividade de vida diária. No miniexame do estado
mental (MEEM), a pontuação da paciente foi de 29 pontos, sendo
sua escolaridade ensino médio completo. A paciente queixou-se
que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ficar
irritada, inquieta e com insônia.
A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.
A higiene do sono é uma medida não farmacológica que
possivelmente melhoraria a função cognitiva dessa paciente.
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