Os índices hematimétricos foram criados por Wintrobe em 1932, com a finalidade de traduzir valores médios para volume, peso e saturação de Hb, de uma população de eritrócitos. Servem de base para classificação morfológica e para o diagnóstico das anemias. Nessa temática, analise a definição a seguir:

“Corresponde ao volume médio de uma população de eritrócitos, expresso em valores da ordem de 10-15do litro (fentolitros). Por técnicas manuais, é calculado pela divisão do volume de glóbulos empacotados (Ht) pelo número de glóbulos que ocupam esse volume.”

Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao índice hematimétrico descrito:

Com base nos conhecimentos prévios sobre os protocolos práticos para a avaliação dos eritrócitos no sangue periférico e sua interpretação clínica, assinale a alternativa CORRETA. 

Sobre os fundamentos básicos da eritropoiese, determine V para verdadeiro ou F para falso.

(__) Os eritrócitos são formados a partir dos precursores eritrocitários (eritroblastos) na medula óssea.

(__) A maturação dos eritrócitos ocorre a partir das células precursoras eritroides, os proeritroblastos, que seguem a sequência maturativa de eritroblastos basófilos, eritroblastos policromáticos, ertitroblastos ortocromáticos, que perdem o núcleo, se transformam em reticulócitos, os quais passam dois a três dias na medula, para irem para o sangue periférico, no qual, depois de um dia, completam sua hemoglobinização e, tomam-se eritrócitos maduros.

(__) Os eritrócitos maduros circulam por 40 a 60 dias no sangue periférico, quando, então, estão envelhecidos (sob forma de esferócitos) e são sequestrados pelos macrófagos do baço e medula óssea (principalmente).

(__) A intensidade da eritropoiese é regulada pelo nível de oxigenação do sangue, de modo que, independentemente do motivo, um indivíduo que tiver baixa tensão de oxigênio (hipoxia) no sangue terá aumento na produção do hormônio estimulante da eritropoiese, a eritropoetina (EPO), que é produzida principalmente nos rins.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

Coeficiente de Variação (CV) é um método alternativo de expressar o Desvio Padrão (DP). A respeito dessa temática, considere as sentenças a seguir:

I- O CV pode ser calculado inter e intra ensaio. O CV inter ensaio é obtido por medidas sucessivas, em curto espaço de tempo, por um único operador, enquanto o coeficiente de variação intra ensaio é obtido por medidas espaçadas, em períodos mais longos, por um ou mais operadores.

II- Quando o CV estiver aumentado, deve-se avaliar se o erro analítico foi sistemático ou aleatório. As ferramentas usadas na investigação são os controles nos gráficos de Levey-Jennings e a observação da violação das regras de Westgard utilizadas.

III- A fórmula para se calcular o CV é:

IV- O CV é um indicador comum para descrever a exatidão de um método de teste.

Está CORRETO o que se afirma em: 

O controle de qualidade em hematologia deve estar contido em amplo programa de qualidade laboratorial, visando sempre ao aprimoramento da exatidão e da precisão dos métodos, do conhecimento técnico-científico e da educação continuada. Sua aplicação diária possibilita a tomada de medidas corretivas quando um resultado aparece fora dos padrões de controle. Tendo em mente as diferentes terminologias utilizadas nessa temática, analise a definição a seguir:

“É uma medida de distribuição ou tendência central de um conjunto de dados. É aquele valor que, após ordenados todos os resultados, deixa igual o número de resultados de cada lado.”

O enunciado refere-se:

O princípio básico da citologia é identificar as alterações na morfologia celular, observando-se o citoplasma e o núcleo das células coradas pela técnica de Papanicolaou. Com base nos conhecimentos sobre essa temática e sobre a citologia normal do trato genital feminino, considere as sentenças a seguir:

I- As características citoplasmáticas indicam o grau de diferenciação celular, que, quando se alteram, podem mostrar diferenças em sua quantidade, forma, coloração, e apresentar vacuolizações, depósito anormal de proteínas como a queratina, entre outras.

II- O núcleo quando se analisam o aspecto, a coloração, o tamanho e a forma da membrana nuclear, indica se a célula está normal, saudável ou se está sofrendo alterações inflamatórias, préneoplásicas e até mesmo neoplásicas.

III- Na idade reprodutiva, sob estimulação hormonal, o epitélio escamoso sofre maturação completa e descamação celular. As células que compõem esse epitélio têm sua classificação baseada na origem histológica e são compostas de células basais, parabasais, intermediárias e superficiais.

IV- O epitélio cilíndrico simples que reveste a endocérvice é constituído por células produtoras de muco e células ciliadas. As células endocervicais, também denominadas células hormonais, são baixas, possuem núcleo redondo ou oval, pequeno, centralizado e com cromatina finamente granular.

V- A descamação do epitélio glandular do endométrio durante a menstruação permite a observação das células endometriais nos esfregaços cérvico-vaginais, que podem aparecer até o sexto dia do ciclo menstrual.

Está CORRETO o que se afirma em:

Os laboratórios bioquímicos clínicos realizam procedimentos de garantia de qualidade abrangentes para assegurar que os resultados produzidos sejam confiáveis de modo a sustentar a tomada de decisões clínicas. Levando em consideração os aspectos de qualidade da medicina laboratorial, assinale a alternativa CORRETA. 

As anemias apresentam classificações etiológicas próprias, bem como singularidades no seu diagnóstico. Sobre essa temática, assinale a alternativa INCORRETA.

A secreção nasal é produzida na mucosa nasal com o objetivo de proteger o interior do nariz. Das alternativas a seguir, assinale a que NÃO é considerada uma causa natural para o aumento na secreção nasal:

O Trypanosoma cruzi é um protozoário agente etiológico da doença de Chagas que constitui uma antroponose frequente nas Américas, principalmente na América Latina. Com base nos conhecimentos sobre o diagnóstico da doença, analise as sentenças a seguir:

I- No diagnóstico clínico há a presença dos sinais de porta de entrada (sinal de Romana e/ou Chagoma de inoculação) acompanhadas de febre irregular ou ausente, adenopatia-satélite ou generalizada, hepatoesplenomegalia, taquicardia, edema generalizado ou dos pés fazem suspeitar de fase aguda de doença de Chagas.

II- As alterações cardíacas acompanhadas de sinais de insuficiência cardíaca confirmadas pelo eletrocardiograma e as alterações digestivas do esôfago e do cólon (reveladas pelos raios X) fazem suspeitar de fase crônica da doença.

III- Os métodos de diagnóstico laboratorial apresentam diferentes resultados se aplicados na fase aguda ou crônica da infecção. Na fase crônica, observam-se: alta parasitemia, presença de anticorpos inespecíficos e início de formação anticorpos específicos (IgM e IgG) que podem atingir níveis elevados. Na fase aguda, observam-se: baixíssima parasitemia e presença de anticorpos específicos (IgG).

Está CORRETO o que se afirma em:

O gênero Leishmania (Ross, 1903) pertence à ordem Ametoplastida, à família Trypanosomatidae e agrupa espécies de protozoários digenéticos (heteroxenos), encontradas nas formas promastigota, paramastigota e amastigota. A respeito da morfologia dos parasitos desse gênero, analise as sentenças a seguir:

I- As amastigotas, no interior das células fagocitárias ou livres, dependendo da preparação, quando fixadas e coradas pelos métodos derivados do Romanovsky (como Giemsa, Leishman ou panótico rápido) aparecem à microscopia óptica como organismos ovais, esféricos ou fusiformes.

II- As formas flageladas, promastigotas, são encontradas no trato digestivo do hospedeiro invertebrado, os flebotomíneos. São alongadas, com um flagelo livre e longo emergindo do corpo do parasito na sua porção anterior.

III- As promastigotas metacíclicas são as formas infectantes para os hospedeiros vertebrados, possuem os diâmetros do corpo nos menores limites apresentados pelas promastigotas e o flagelo muito longo, cerca de duas vezes o comprimento do corpo.

Está CORRETO o que se afirma em:

A terminologia utilizada para descrever a cor normal da urina pode variar ligeiramente entre os laboratórios. Descrições comuns incluem amarelo-clara, amarela, amarela escuro e âmbar. A cor amarela da urina normal é causada pela presença do pigmento:

O exame físico da urina inclui a determinação da cor, o aspecto e a gravidade específica. A urina normal produz apenas uma pequena quantidade de espuma e, quando agitada, desaparece. Uma grande quantidade de espuma branca indica o aumento da concentração de substâncias presentes na urina.

Essas substâncias são:

O volume urinário depende da quantidade de água que os rins excretam. Com base nos conhecimentos prévios sobre essa temática, assinale a alternativa que corresponde ao volume diário de um paciente com oligúria.

A urina é, normalmente, 95% de água e 5% de solutos, apesar de que consideráveis variações nas concentrações destes solutos possam ocorrer em razão da influência de fatores como ingestão alimentar, atividade física, metabolismo corporal, funções endócrinas e, até mesmo, a posição corporal. De posse desses conhecimentos, assinale a alternativa que contém os principais constituintes químicos normais da urina:

A citologia hormonal é definida como a avaliação das condições endócrinas das pacientes por meio do estudo morfológico das células vaginais, sendo uma das primeiras aplicações diagnósticas da citologia clínica. Com base nos conhecimentos sobre os padrões citológicos nas diferentes fases da vida da mulher, analise as sentenças a seguir:

I- Logo após o nascimento (até a quarta semana de vida), os esfregaços vaginais apresentam um padrão celular diferente do da mãe, não estando sob ação da atividade hormonal materna. 

II- O período da puberdade é marcado por redução gradual na secreção dos hormônios gonadotróficos pela hipófise anterior, aproximadamente aos 10 anos de idade, culminando com o início da menstruação, normalmente entre 14 e 20 anos.

III- Durante a fase menstrual, os esfregaços vaginais contêm células epiteliais escamosas, principalmente do tipo intermediário, hemácias, detritos celulares, leucócitos, raras células glandulares endocervicais, células glandulares endometriais e células estromais isoladas ou em agrupamentos de tamanhos variáveis.

IV- A menacme é o período de estabilização dos ciclos menstruais que normalmente se tornam bifásicos, no qual o epitélio escamoso vaginal estará sob a ação do estrógeno e da progesterona.

Está CORRETO o que se afirma em:

A organização das redes de atenção à saúde deve observar fundamentos que garantam resolutividade e eficiência. Nesse sentido, o princípio que se manifesta quando a ampliação do volume de atividades permite a diluição dos custos fixos, tornando viável a concentração de determinados serviços em locais estratégicos, assegurando racionalização de recursos e otimização de resultados, denomina-se: 

A organização do SUS prevê mecanismos que asseguram a cobertura assistencial mesmo em cenários de limitação estrutural. Sobre a utilização de serviços privados, assinale a alternativa CORRETA. 

O processo de planejamento e orçamento do SUS obedece a princípios que integram níveis locais e federais, vinculando a formulação dos planos de saúde às necessidades epidemiológicas e à disponibilidade de recursos. O modelo de organização do SUS é caracterizado por:

A integralidade da assistência à saúde no âmbito do SUS é operacionalizada por meio da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (RENASES), que organiza o rol de procedimentos disponíveis ao usuário. A dinâmica de atualização, pactuação e complementação dessa relação se caracteriza por: