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Q2477406
Medicina
Uma paciente de 44 anos vai ao consultório com queixa de
descarga papilar sanguinolenta. Ao exame físico é identificada a
secreção sanguinolenta uniductal após pressão do ponto de
gatilho. Não foram palpados nódulos ou outras alterações e a
mamografia e ultrassonografia das mamas não evidenciou lesões.
Nesse caso, o padrão-ouro para o diagnóstico e terapêutica é
Nesse caso, o padrão-ouro para o diagnóstico e terapêutica é
Q2477405
Medicina
Uma mulher realiza mamografia e ultrassonografia que
evidenciam um nódulo que não é palpável ao exame físico. O seu
mastologista indica uma ressecção cirúrgica desse nódulo.
Nesse caso, a melhor maneira de guia para fazer a marcação pré-cirúrgica é por:
Nesse caso, a melhor maneira de guia para fazer a marcação pré-cirúrgica é por:
Q2477404
Medicina
Um recém-nascido do sexo masculino tem ao exame físico
aumento das mamas e saída de secreção branca clara pela papila.
A mãe, muito assustada, pede orientações.
Assinale a opção que apresenta a resposta adequada para essa mãe
Assinale a opção que apresenta a resposta adequada para essa mãe
Q2477403
Medicina
Paciente realiza mamografia que descreve linfonodo intramamário na mama esquerda.
Nesse caso, a melhor conduta é:
Q2477402
Medicina
Sobre esteatonecrose da mama, é correto afirmar que
Q2477401
Medicina
Na ultrassonografia das mamas, um achado classificado como
BIRADS 3 significa
Q2477400
Medicina
Paciente com 58 anos fazendo reposição hormonal combinada
com estrogênio e progesterona realiza ressonância magnética
(RM) das mamas com uso de gadolínio. No exame é evidenciada
impregnação anômala do gadolínio.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
Q2477399
Medicina
Na descrição de uma mamografia, quando encontramos o termo
calcificações em pipoca, devemos pensar em
Q2477398
Medicina
Paciente do sexo feminino e com 42 anos realiza mamografia que
identifica alguns nódulos espalhados em ambas as mamas, todos
com diâmetro menor que 7mm, isodensos ao tecido
fibroglandular, com forma arredondada e limites bem difinidos.
Nesse caso, a melhor conduta propedêutica, após a
mamografia, é:
Q2477397
Medicina
Sobre fibroadenoma da mama, assinale a afirmativa correta.
Q2477356
Medicina
Em setembro de 2018, o Ministro da Segurança de Comidas e Drogas e o Centro de Controle de Doenças da Coreia (KCDC) anunciaram que
13 escolas (1) no país vivenciaram um surto de sintomas gastrointestinais, tais como diarreia, dor abdominal, vômitos e febre, com 2207
casos reportados em estudantes, professores, monitores e empregados de empresas fornecedoras de comida. Um estudo caso-controle foi
realizado em 10 escolas da cidade de Busan, totalizando 6057 indivíduos estudados (1111 casos – indivíduos com diarreia, dor abdominal,
vômitos e febre e 4946 controles – indivíduos assintomáticos, das mesmas escolas dos casos), determinando a causa do surto e orientando
as medidas preventivas cabíveis. (1) Observação: os estudantes na Coreia do Sul são simultaneamente expostos em função de serviços de
alimentação em massa.
A curva epidêmica, de padrão unimodal, disposta a seguir, foi construída a partir da sintomatologia de 971 casos participantes do estudo, que apresentaram exposição, em 3 de setembro, aos alimentos estudados.
A tabela abaixo contém os resultados do inquérito de investigação de alimentos provavelmente envolvidos no surto.
Na investigação do surto de Busan, sobre as possíveis conclusões do estudo, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) “Chocolate cake” ou “Rice and beans” foram, provavelmente, os alimentos causadores do surto. ( ) O período de incubação mediano do agente envolvido na diarreia foi de 24 horas.
( ) O quadro clínico e período de incubação encontrados sugerem um agente de diarreia invasiva.
( ) É provável que a contaminação das comidas por toxina estafilocócica seja determinante do surto. ( ) Não é possível, com as informações obtidas, determinar as medidas preventivas para combater o surto.
s afirmativas são, respectivamente,
A curva epidêmica, de padrão unimodal, disposta a seguir, foi construída a partir da sintomatologia de 971 casos participantes do estudo, que apresentaram exposição, em 3 de setembro, aos alimentos estudados.
A tabela abaixo contém os resultados do inquérito de investigação de alimentos provavelmente envolvidos no surto.
Na investigação do surto de Busan, sobre as possíveis conclusões do estudo, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) “Chocolate cake” ou “Rice and beans” foram, provavelmente, os alimentos causadores do surto. ( ) O período de incubação mediano do agente envolvido na diarreia foi de 24 horas.
( ) O quadro clínico e período de incubação encontrados sugerem um agente de diarreia invasiva.
( ) É provável que a contaminação das comidas por toxina estafilocócica seja determinante do surto. ( ) Não é possível, com as informações obtidas, determinar as medidas preventivas para combater o surto.
s afirmativas são, respectivamente,
Q2477355
Medicina
No uso terapêutico dos soros antiofídicos e antiaracnídeos,
assinale (C) se a assertiva é CORRETA e (E) se a assertiva é
ERRADA, sobre as condutas preconizadas pelo Ministério da
Saúde, abaixo listadas:
( ) realizar o teste de hipersensibilidade ao soro heterólogo antes da administração da dose calculada. ( ) administrar formulações pediátricas nos acidentes ofídicos e aracnídeos em crianças. ( ) calcular o número de ampolas de antipeçonha visando neutralizar a quantidade de peçonha inoculada. ( ) administrar preferencialmente soros combinados para neutralizar as peçonhas de espécies envolvidas. ( ) estar preparado para reações anafiláticas durante a administração dos antivenenos. ( ) considerar a superfície corporal do acidentado para calcular a quantidade de soro a ser administrado.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) realizar o teste de hipersensibilidade ao soro heterólogo antes da administração da dose calculada. ( ) administrar formulações pediátricas nos acidentes ofídicos e aracnídeos em crianças. ( ) calcular o número de ampolas de antipeçonha visando neutralizar a quantidade de peçonha inoculada. ( ) administrar preferencialmente soros combinados para neutralizar as peçonhas de espécies envolvidas. ( ) estar preparado para reações anafiláticas durante a administração dos antivenenos. ( ) considerar a superfície corporal do acidentado para calcular a quantidade de soro a ser administrado.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2477354
Medicina
Mulher de 28 anos apresenta quadro de febre “alta”,
acompanhada de calafrios, cefaleia e mialgia, há 2 dias. Procura
serviço de emergência onde é feito o diagnóstico de dengue,
orientada a ingerir líquidos e usar paracetamol. Evolui, nas 48
horas que se seguem, com febre persistente, náuseas e vômitos,
adinamia profunda e redução da diurese, o que motiva seu
retorno para reavaliação médica em hospital de grande porte.
Relata, então, retorno de Roraima há quatro semanas, onde
trabalhou como “missionária”, em território indígena. Relata
vacinação para febre amarela. Ao exame atual (4º para 5º dia de
doença): paciente com fácies de doença aguda, mucosas
hipocoradas +3/4, hipohidratadas +2/4, ictéricas +1/4. PA: 110/70
mmHg, FC=112 bpm, FR=34 irpm; TAx= 39,8°C. RCR, 2T, BNF,
s/sopros ou atritos. MV audível bilateralmente e difusamente
rude. Abdome flácido, peristalse presente. Fígado palpável a 3 cm
do RCD, hepatimetria de 12 cm. Ponta de baço palpável no RCE.
Neurológico: sonolenta, mas desperta quando solicitada e
responde as perguntas com lentidão, mobiliza os membros
ativamente e não apresenta sinais de irritação meníngea.
Dentre as condutas tomadas pela equipe de saúde do hospital de grande porte, aquela que, no contexto de tratamento de suporte da principal hipótese diagnóstica, poderá resultar em deterioração clínica, é:
Dentre as condutas tomadas pela equipe de saúde do hospital de grande porte, aquela que, no contexto de tratamento de suporte da principal hipótese diagnóstica, poderá resultar em deterioração clínica, é:
Q2477353
Medicina
Menina de 8 anos inicia febre, dor abdominal e icterícia. Evolui
em 72 horas com abdome agudo e septicemia, sendo então
internada e submetida à laparotomia exploradora, que não
evidenciou supuração intra-abdominal. As hemoculturas (3
amostras) coletadas na internação levaram ao isolamento de
Salmonella enteritidis. O esquema antimicrobiano inicial empírico
foi ceftriaxone e metronidazol. Evolui no pós-operatório imediato
sem intercorrências, até que no sexto dia, foi diagnosticada
osteomielite bilateral de tíbia (por clínica e radiologia) com
cultura de material cirúrgico demonstrando Staphylococcus
aureus, MSSA. Foi então adicionada oxacilina ao esquema
terapêutico. Dez dias após, apresenta osteíte fronto-parietal
bilateral e abscesso subgaleal cuja cultura do aspirado evidencia
Salmonella enteritidis. Progressivamente apresenta osteomielite
de ambos os úmeros (com fraturas patológicas), pelve e arcos
costais. É submetida então a exérese cirúrgica de calota craniana.
Onze meses após a internação a paciente encontra-se bem, ainda
em tratamento de osteomielite crônica, com sulfametoxazol +
trimetoprim. Recebe implante acrílico de calota craniana alguns
meses depois. Durante a internação foi estabelecida a condição
predisponente para as infecções documentadas.
O mais provável diagnóstico é:
O mais provável diagnóstico é:
Q2477352
Medicina
Mulher de 68 anos, em uso de glibenclamida regular para
diabetes mellitus e atorvastatina para dislipidemia, apresentando
há 24 horas quadro de febre (até 39°C), cefaleia, inapetência e
mialgia generalizada, que a impediram de fazer sua hidroginástica
nesta manhã. Também se queixa de lacrimejamento, tosse e
“sensação de respiração pesada”. Informa que sua neta a visitou
há quatro dias e estava “muito resfriada e tossindo bastante”.
Relata ter feito 4 doses das vacinas de COVID, incluindo a
bivalente, e a dose anual da vacina para influenza. Ao exame:
bom estado geral, ansiosa, PA: 120/80 mmHg, FC: 98 bpm, FR: 26
irpm. Tax: 39,0°C. Sat O2: 96%; Mucosas acianóticas, hidratadas;
anictéricas. Ap Resp.: roncos esparsos, bilaterais. RCR2T, sem
sopros. Abdome e membros inferiores: ndn. No atendimento, foi
submetida a teste de antígeno (TR-Ag) para SARS-CoV-2, que foi
reagente.
A conduta mais adequada a ser instituída para a paciente é:
A conduta mais adequada a ser instituída para a paciente é:
Q2477351
Medicina
Homem de 28 anos é trazido à emergência pelos familiares, após
um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Eles
relatam que o rapaz vinha se queixando de cefaleia holocraniana
há oito dias, apresentara vômitos não precedidos de náuseas e,
antes da convulsão, estava apático e falava frases desconexas.
Relatam ainda saída de secreção purulenta pelo ouvido direito
havia 2 dias. Ao exame: paciente obnubilado, não responsivo a
estímulos verbais, porém reagindo com retirada dos membros,
de forma assimétrica, aos estímulos dolorosos, e apresentando
rigidez de nuca e sinais de Kernig e Brudzinski. Pupilas
anisocóricas. Tax: 37,8°C; PA: 120x80 mmHg; FR 12 irpm; FC: 68
bpm. Otoscopia à direita: membrana timpânica rota com
secreção purulenta no conduto auditivo. Fundoscopia com
papiledema bilateral.
A única conduta, entre as listadas abaixo, associada a risco significativo de morte do paciente em questão é:
A única conduta, entre as listadas abaixo, associada a risco significativo de morte do paciente em questão é:
Q2477350
Medicina
Estudante de 15 anos refere há 4 dias febre alta de início súbito,
cefaleia frontal, mialgias, artralgias e dores generalizadas pelo
corpo, que a impediram de ir ao colégio. No terceiro dia do
quadro procurou serviço médico e ao exame físico apresentavase febril, com hiperemia conjuntival, mucosas desidratadas,
coradas e anictéricas. FR: 18 irpm; FC: 90 bpm; PA: 110/70 mmHg
e TAx: 37,8º C; RCR em 2T BNF sem sopros; pulmões, abdome e
membros sem anormalidades. Fez hemograma que mostrava: 13
g% de hemoglobina, 42% de hematócrito, 4100 leucócitos, 3%
bastões, 44% PMN, 42% de linfócitos, 11% monócitos, 70.000
plaquetas/mm3
. Foi diagnosticada como “virose” e orientada a
retornar à sua residência, “beber bastante líquido” e usar
acetaminofen para a febre. Hoje, notou erupção macular
pruriginosa em tronco. Boas condições de moradia. Nega viagens
recentes. Vacinação atualizada.
Em relação ao quadro apresentado pela adolescente é correto afirmar:
Em relação ao quadro apresentado pela adolescente é correto afirmar:
Q2477349
Medicina
A tabela abaixo descreve a “linha do tempo” de um paciente
vivendo com HIV. Nela estão descritos quadros clínicos,
resultados de exames laboratoriais e medicações prescritas no
período de 2020 a 2024. O paciente é do sexo masculino e nasceu
em 1980.
HIV – Vírus da Imunodeficiência Humana; CV- carga viral; CD4 – contagem de linfócitos CD4; PPD – teste tuberculínico; CMV – Citomegalovírus; RHZE – esquema tuberculostático; VDRL – Venereal Diseases Reseach Laboratory; LCR – líquor; LM – linfomonocitário; TARV – terapia antirretroviral.
Em relação ao acompanhamento clínico do paciente ao longo desses 5 anos, a única assertiva verdadeira é:
HIV – Vírus da Imunodeficiência Humana; CV- carga viral; CD4 – contagem de linfócitos CD4; PPD – teste tuberculínico; CMV – Citomegalovírus; RHZE – esquema tuberculostático; VDRL – Venereal Diseases Reseach Laboratory; LCR – líquor; LM – linfomonocitário; TARV – terapia antirretroviral.
Em relação ao acompanhamento clínico do paciente ao longo desses 5 anos, a única assertiva verdadeira é:
Q2477348
Medicina
Mulher de 31 anos é internada em um hospital psiquiátrico com
quadro de desorientação. Medicada com neurolépticos, evolui,
durante a internação, com cefaleia, hemiparesia à direita e um
episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Exame
clínico minucioso revela anemia, prurigo estrófulo, onicomicose
em múltiplos pododátilos e candidose oral. É então submetida à
ressonância nuclear magnética, que revela, nas sequências
ponderadas em T2 e em T1, após administração de meio de
contraste:
Fonte imagem: Neurological Medicine, vol. 2018, Article ID 9876514.
(a) Sequência em T2 demonstrando sinal de alvo “concêntrico” com alternância de aros concêntricos hiperintensos e hipointensos; (b) Sequência pós-contraste em T1 demonstrando sinal de alvo “excêntrico” com aro periférico de captação de contraste e nódulo focal lateral esquerdo com realce excêntrico.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta terapêutica inicial mais adequada para a paciente em questão.
Fonte imagem: Neurological Medicine, vol. 2018, Article ID 9876514.
(a) Sequência em T2 demonstrando sinal de alvo “concêntrico” com alternância de aros concêntricos hiperintensos e hipointensos; (b) Sequência pós-contraste em T1 demonstrando sinal de alvo “excêntrico” com aro periférico de captação de contraste e nódulo focal lateral esquerdo com realce excêntrico.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta terapêutica inicial mais adequada para a paciente em questão.
Q2477347
Medicina
Texto associado
Atenção! O Enunciado a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente encaminhado para infectologista para
acompanhamento ambulatorial por médico que não se sente
“capacitado para conduzir o caso”. No relatório de
encaminhamento, o médico relata: “Paciente masculino, de 32
anos, assintomático, anti-HIV positivo (repetido e confirmado) em
junho de 2023, com exames iniciais mostrando contagem de CD4
590 cél/mm3 (35%) e carga viral de 5.000 cópias/ml; PPD reator
(12 mm), com Rx de tórax normal; sorologias: HbsAg e Anti-HBc
negativos, Anti-HCV negativo, Anti-HAV negativo; sorologia para
Toxoplasmose e CMV IgG reativos e teste treponêmico reativo.
Solteiro, mas tem relacionamento estável com parceira anti-HIV
negativa. Ainda sem terapia antirretroviral, pois alega estar
assintomático, não vê necessidade e tem medo de tomar
medicamentos”.
O infectologista, por sua vez, depois de estabelecida a decisão de
iniciar a terapia antirretroviral, deve
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