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Q2476216
Medicina
Durante investigação de um paciente com episódios de síncopes,
temos o seguinte padrão de Teste de inclinação (Tilt Test):
BRAUNWALD. Tratado de Doenças Cardiovasculares. 9ª Ed. Figura 94-2; página 2008.
Com o padrão apresentando, o diagnóstico mais provável é
BRAUNWALD. Tratado de Doenças Cardiovasculares. 9ª Ed. Figura 94-2; página 2008.
Com o padrão apresentando, o diagnóstico mais provável é
Q2476215
Medicina
Paciente com estenose aórtica e ecocardiograma transtorácico
demonstra área valvar aórtica de 0,7cm²; FE: 40% e gradiente
médio de 35mmHg.
O mais importante exame complementar a ser solicitado para prosseguimento de elucidação da valvopatia, é:
O mais importante exame complementar a ser solicitado para prosseguimento de elucidação da valvopatia, é:
Q2476214
Medicina
Paciente do ambulatório de valvopatias, homem, de 82 anos,
possui um rico exame físico: sopro auscultado em todos os focos,
porém com maior intensidade em foco aórtico acessório, sendo
ejetivo com pico telessistólico, reduzindo de intensidade com
manobra de Valsalva; pulso carotídeo de baixa amplitude, porém
duradouro, e hipofonese de B2.
Com base no exame físico cardiológico desse paciente, provavelmente trata-se de valvopatia
Com base no exame físico cardiológico desse paciente, provavelmente trata-se de valvopatia
Q2476213
Medicina
Paciente de 48 anos acompanhado no ambulatório de valvopatias,
com história prévia de prolapso de valva mitral, evoluindo com
dispneia ao regar as plantas de seu jardim e colocar as roupas no
varal, apesar de tratamento clínico otimizado e os seguintes
achados no ecocardiograma:
Prolapso mitral com acometimento de folheto posterior; aparato valvar sem calcificação; área de orifício regurgitante de 0,4cm²; vena contracta 0,7cm; área do jato/área do AE de 45%; FE: 55% (Simpson).
Baseado no quadro descrito, a melhor conduta terapêutica a aprogramar, seria
Prolapso mitral com acometimento de folheto posterior; aparato valvar sem calcificação; área de orifício regurgitante de 0,4cm²; vena contracta 0,7cm; área do jato/área do AE de 45%; FE: 55% (Simpson).
Baseado no quadro descrito, a melhor conduta terapêutica a aprogramar, seria
Q2476212
Medicina
Você está de plantão em um grande serviço de emergência e chega
uma paciente com a seguinte história: mulher, 64 anos,
previamente hipertensa, dislipidêmica, com queixa de dor
retroesternal, de caráter opressivo, associada à dispneia. Refere
discussão com familiares ocorrida há dois dias.
Eletrocardiograma de admissão: ritmo sinusal; eixo QRS normal; com supradesnivelamento do segmento ST de 1mm em D1, aVF, V5 e V6.
Ecocardiograma transtorácico demonstrou acinesia apical e hipocinesia dos segmentos médios, com hipercinesia de segmentos basais, além de disfunção moderada à grave do ventrículo esquerdo.
Ventriculografia a seguir:
CARABALLO, K Editoriales Sociedad Interamericana de Cardiología. 15.04.19.
Sobre o caso clínico apresentado e a principal hipótese diagnóstica, para as afirmações a seguir, assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) As anormalidades de parede, ao ecocardiograma, podem acometer território de mais de uma coronária. ( ) Pode ocorrer aumento dos níveis da troponina sérica. ( ) Um gatilho de estresse físico ou emocional está presente na maioria dos pacientes, mas não é obrigatório para o diagnóstico. ( ) A ressonância magnética cardíaca é necessária para o diagnóstico.
As afirmativas são, respectivamente,
Eletrocardiograma de admissão: ritmo sinusal; eixo QRS normal; com supradesnivelamento do segmento ST de 1mm em D1, aVF, V5 e V6.
Ecocardiograma transtorácico demonstrou acinesia apical e hipocinesia dos segmentos médios, com hipercinesia de segmentos basais, além de disfunção moderada à grave do ventrículo esquerdo.
Ventriculografia a seguir:
CARABALLO, K Editoriales Sociedad Interamericana de Cardiología. 15.04.19.
Sobre o caso clínico apresentado e a principal hipótese diagnóstica, para as afirmações a seguir, assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) As anormalidades de parede, ao ecocardiograma, podem acometer território de mais de uma coronária. ( ) Pode ocorrer aumento dos níveis da troponina sérica. ( ) Um gatilho de estresse físico ou emocional está presente na maioria dos pacientes, mas não é obrigatório para o diagnóstico. ( ) A ressonância magnética cardíaca é necessária para o diagnóstico.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2476211
Medicina
Mulher de 39 anos, negra, história prévia de hipertensão arterial e
obesidade, com dispneia progressiva aos esforços há duas
semanas. Teve um parto cesáreo há 2 meses por complicações. Ao
exame físico edema periférico 2+/4+, estertores pulmonares em
bases. Perfil laboratorial com peptídeo natriurético (NT-proBNP) é
de 5.200 pg/mL (valor normal: < 300 pg/mL) e ecocardiograma
com dilatação do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de VE de
25%. Levantou-se hipótese de miocardiopatia periparto.
Sobre este diagnóstico, para possíveis fatores de risco (independentemente da presença no caso clínico descrito), assinale (V) para o verdadeiro e (F) para o falso.
( ) Idade materna > 35 anos. ( ) Multiparidade (> 3 partos). ( ) Raça negra. ( ) Cesariana.
Os fatores de risco listados são, respectivamente,
Sobre este diagnóstico, para possíveis fatores de risco (independentemente da presença no caso clínico descrito), assinale (V) para o verdadeiro e (F) para o falso.
( ) Idade materna > 35 anos. ( ) Multiparidade (> 3 partos). ( ) Raça negra. ( ) Cesariana.
Os fatores de risco listados são, respectivamente,
Q2476210
Medicina
Paciente de 47 anos, homem, sem acompanhamento médico
regular, apresenta há 1 mês e meio edema de membros inferiores
3+/4+, dispneia progressiva aos esforços, no momento aos
mínimos esforços. Há 2 semanas apresenta “tontura” ao se
levantar rapidamente da cama. Hoje, refere palpitação e procura
serviço de pronto atendimento.
Ao Exame físico: ritmo cardíaco irregular, com FC: 115 bpm; PA: 106 x 68 mmHg; FR 22 irpm; SpO2: 98%. Presença de turgência jugular patológica, estertores crepitantes em bases pulmonares. Ao exame do abdome: fígado palpável a 4,0 cm do rebordo costal e ascite.
Eletrocardiograma: fibrilação atrial, complexo QRS de baixa voltagem.
Ecocardiograma transtorácico com as seguintes imagens:
Braunwald – Tratado de Doenças Cardiovasculares – 9ª Ed. Cap. 15. Figura 15-78.
Baseado no caso clínico descrito, o diagnóstico mais provável é
Ao Exame físico: ritmo cardíaco irregular, com FC: 115 bpm; PA: 106 x 68 mmHg; FR 22 irpm; SpO2: 98%. Presença de turgência jugular patológica, estertores crepitantes em bases pulmonares. Ao exame do abdome: fígado palpável a 4,0 cm do rebordo costal e ascite.
Eletrocardiograma: fibrilação atrial, complexo QRS de baixa voltagem.
Ecocardiograma transtorácico com as seguintes imagens:
Braunwald – Tratado de Doenças Cardiovasculares – 9ª Ed. Cap. 15. Figura 15-78.
Baseado no caso clínico descrito, o diagnóstico mais provável é
Q2476209
Medicina
Paciente homem, 21 anos, encaminhado pela dermatologista para
o ambulatório de cardiologia por presença de lesões tuberosas, de
coloração amarelada, em cotovelos e calcanhares, além de
colesterol total de 370mg/dL e LDL-c 185mg/dL.
Baseado no caso clínico e no critério diagnóstico Dutch Lipid Clinic Network, para diagnóstico de certeza da suspeita diagnóstica mais provável, precisa-se de
Baseado no caso clínico e no critério diagnóstico Dutch Lipid Clinic Network, para diagnóstico de certeza da suspeita diagnóstica mais provável, precisa-se de
Q2476208
Medicina
No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do
segmento ST, é contraindicação absoluta para o uso de
fibrinolítico:
Q2476207
Medicina
Sobre Suporte Avançado de Vida Cardiovascular, analise os itens a
seguir.
I. Durante as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), deve-se comprimir o tórax com força (pelo menos 5,0cm) e rapidez (100-120/min). II. Quando houver via aérea avançada, deve-se manter relação compressão-ventilação de 30:2. III. Durante a RCP de um ritmo chocável, após o terceiro choque deve-se manter as manobras e administrar 300mg de amiodarona. IV. Durante uma parada cardiorrespiratória, assim que se determina um ritmo chocável, deve-se realizar a cardioversão elétrica.
Está correto o que se afirma em
I. Durante as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), deve-se comprimir o tórax com força (pelo menos 5,0cm) e rapidez (100-120/min). II. Quando houver via aérea avançada, deve-se manter relação compressão-ventilação de 30:2. III. Durante a RCP de um ritmo chocável, após o terceiro choque deve-se manter as manobras e administrar 300mg de amiodarona. IV. Durante uma parada cardiorrespiratória, assim que se determina um ritmo chocável, deve-se realizar a cardioversão elétrica.
Está correto o que se afirma em
Q2476206
Medicina
Homem, 50 anos, assintomático, com a seguinte história
patológica pregressa: diabetes melito tipo 2, aneurisma de aorta
abdominal, com última dosagem sérica de LDL-c de 150mg/dL.
Baseado nesse caso clínico e nos seus conhecimentos sobre as Diretrizes Brasileiras mais recentes de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose, o alvo sérico de LDL-c e o melhor esquema terapêutico dos expostos são, respectivamente,
Baseado nesse caso clínico e nos seus conhecimentos sobre as Diretrizes Brasileiras mais recentes de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose, o alvo sérico de LDL-c e o melhor esquema terapêutico dos expostos são, respectivamente,
Q2476205
Medicina
Um paciente homem, de 22 anos, vem à consulta para esclarecer
até quando necessitará fazer profilaxia por ter história prévia de
febre reumática, diagnosticada há 1 ano atrás. Traz um laudo de
ecocardiograma transtorácico da data do diagnóstico com relato
de regurgitação mitral moderada, com cavidades normais, função
biventricular dentro da normalidade.
Exame físico atual dentro da normalidade, ausculta cardíaca normal, sem sopros. Ecocardiograma transtorácico, realizado durante a consulta, dentro da normalidade.
A resposta correta que você deve dar ao paciente sobre o tempo total, após o surto, que ele necessita de profilaxia secundária é:
Exame físico atual dentro da normalidade, ausculta cardíaca normal, sem sopros. Ecocardiograma transtorácico, realizado durante a consulta, dentro da normalidade.
A resposta correta que você deve dar ao paciente sobre o tempo total, após o surto, que ele necessita de profilaxia secundária é:
Q2476204
Medicina
As alterações hemodinâmicas durante a gravidez são profundas e já começam no primeiro trimestre.
Sobre as alterações hemodinâmicas esperadas durante a gravidez, assinale a afirmativa correta.
Q2476203
Medicina
Sobre a cardiotoxicidade e agentes terapêuticos de combate ao
câncer, assinale (V) para afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A cardiotoxicidade relacionada à doxorrubicina é altamente dependente da dose. ( ) Idade avançada e radioterapia mediastinal anterior são fatores de risco para insuficiência cardíaca relacionada às antraciclinas. ( ) Insuficiência cardíaca, síndrome coronária aguda, hipertensão arterial, trombose venosa são possíveis efeitos cardiotóxicos de alguns agentes utilizados no tratamento do câncer. ( ) A classe dos anticorpos monoclonais é a mais cardiotóxica.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) A cardiotoxicidade relacionada à doxorrubicina é altamente dependente da dose. ( ) Idade avançada e radioterapia mediastinal anterior são fatores de risco para insuficiência cardíaca relacionada às antraciclinas. ( ) Insuficiência cardíaca, síndrome coronária aguda, hipertensão arterial, trombose venosa são possíveis efeitos cardiotóxicos de alguns agentes utilizados no tratamento do câncer. ( ) A classe dos anticorpos monoclonais é a mais cardiotóxica.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2476202
Medicina
Com relação aos Critérios de Duke Modificados para o diagnóstico
de endocardite infecciosa, analise os itens a seguir.
I. Uso intravenoso de drogas. II. Aneurisma micótico. III. Fator antinuclear (FAN) positivo.
São considerados critérios menores os itens:
I. Uso intravenoso de drogas. II. Aneurisma micótico. III. Fator antinuclear (FAN) positivo.
São considerados critérios menores os itens:
Q2476201
Medicina
Chega à emergência em que você está de plantão um paciente de
28 anos com relato de astenia e febre há 10 dias. História
patológica pregressa: febre reumática; nega cirurgias.
Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, febril, sopro protossistólico em 5º espaço intercostal esquerdo, em linha hemiclavicular, com irradiação para axila e dorso. Você também percebe lesões eritematosas maculares não dolorosas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Você opta por internação hospitalar, coleta de exames laboratoriais, hemoculturas e solicita ecocardiograma transtorácico inicialmente.
Levando-se em conta a principal hipótese diagnóstica, o esquema antibiótico inicial mais adequado para o caso seria
Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, febril, sopro protossistólico em 5º espaço intercostal esquerdo, em linha hemiclavicular, com irradiação para axila e dorso. Você também percebe lesões eritematosas maculares não dolorosas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Você opta por internação hospitalar, coleta de exames laboratoriais, hemoculturas e solicita ecocardiograma transtorácico inicialmente.
Levando-se em conta a principal hipótese diagnóstica, o esquema antibiótico inicial mais adequado para o caso seria
Q2476200
Medicina
Com relação às alterações avaliadas na cintilografia de perfusão
miocárdica, assinale (V) para afirmativa verdadeira e (F) para a
falsa.
( ) Dilatação do ventrículo esquerdo (VE) durante o estresse pode ser considerada um achado de alto risco. ( ) Captação alterada no estresse e normal no repouso pode ser consequência de miocárdio hibernado. ( ) Redução da captação de ventrículo direito (VD) é um achado que sugere alto risco. ( ) Captação alterada no estresse e no repouso pode ser consequência de artefato.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Dilatação do ventrículo esquerdo (VE) durante o estresse pode ser considerada um achado de alto risco. ( ) Captação alterada no estresse e normal no repouso pode ser consequência de miocárdio hibernado. ( ) Redução da captação de ventrículo direito (VD) é um achado que sugere alto risco. ( ) Captação alterada no estresse e no repouso pode ser consequência de artefato.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2476199
Medicina
O teste cardiopulmonar é um exame complementar que possui
diversas indicações na Cardiologia, como prescrição de exercícios,
avaliação pré transplante cardíaco, diagnósticos diferenciais de
dispneia entre causas pulmonares ou cardiológicas.
Entre os parâmetros do teste de esforço cardiopulmonar descritos abaixo, o que sugere uma causa cardíaca em detrimento de uma causa pulmonar para a dispneia induzida por esforço é
Entre os parâmetros do teste de esforço cardiopulmonar descritos abaixo, o que sugere uma causa cardíaca em detrimento de uma causa pulmonar para a dispneia induzida por esforço é
Q2476198
Medicina
Na cardiomiopatia chagásica, o distúrbio de condução mais
comum no eletrocardiograma é o bloqueio
Q2476197
Medicina
No setor de emergência é admitido um homem de 33 anos, com
quadro de dor torácica retroesternal, súbita, que piora ao inspirar
profundamente, com melhora em posição genupeitoral.
Eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento difuso do segmento ST, côncavo, além de taquicardia sinusal.
Ao exame físico, ausculta-se ruído intenso, rangente, em borda esternal esquerda, durante todo ciclo cardíaco.
Baseado no caso clínico descrito e na hipótese diagnóstica mais provável, o melhor tratamento proposto seria
Eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento difuso do segmento ST, côncavo, além de taquicardia sinusal.
Ao exame físico, ausculta-se ruído intenso, rangente, em borda esternal esquerda, durante todo ciclo cardíaco.
Baseado no caso clínico descrito e na hipótese diagnóstica mais provável, o melhor tratamento proposto seria
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