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Q4004515 Medicina
Garota de 4 anos com anemia aplástica grave refratária à imunossupressão é submetida a TCTH alogênico de doador aparentado HLA-idêntico, sem histórico significativo de politransfusões. Dessa forma, o esquema de condicionamento empregado nessa situação é:
Alternativas
Q4004514 Medicina
Lactente de 11 meses com diagnóstico de Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ) é encaminhado para TCTH alogênico. Não há doador aparentado HLA-idêntico disponível. Identifica-se uma unidade de Sangue de Cordão Umbilical (SCU) com compatibilidade 5/6 por tipagem de alta resolução em HLA-A, B e DRB1. Nesse contexto, a dose celular mínima de células nucleadas totais por quilograma de peso do receptor exigida para essa unidade é: 
Alternativas
Q4004513 Medicina
Lactente de 8 meses, portador de osteopetrose maligna infantil, é encaminhado para transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico de doador não aparentado compatível. A equipe discute o regime de condicionamento. Sobre o tema, assinale CORRETAMENTE o fator de risco pré-existente nessa doença que deve ser considerado na escolha do condicionamento:
Alternativas
Q4004512 Medicina
Um Oncologista pediátrico avalia um lactente de 6 meses com retinoblastoma bilateral avançado (Grupo D bilateral). Os pais questionam sobre o risco de retinoblastoma trilateral. Em relação a essa entidade, a estrutura anatômica do sistema nervoso central envolvida e a estratégia de rastreamento indicada são, CORRETA e respectivamente:
Alternativas
Q4004511 Medicina

Uma criança de 2 anos apresenta leucocoria no olho esquerdo. É encaminhada a um centro de referência  com suspeita de retinoblastoma. Conforme as condições que simulam retinoblastoma em crianças menores de 2 anos, a que frequentemente constitui pseudorretinoblastoma é a:
Alternativas
Q4004510 Medicina
Uma criança de 2 anos com retinoblastoma unilateral Grupo D do olho esquerdo está em tratamento com quimiorredução sistêmica (CEV). Na avaliação sob anestesia do terceiro ciclo, observam-se sementes vítreas persistentes sem resposta à quimioterapia sistêmica. Sobre o caso, a via de administração de quimioterapia focal CORRETA para o controle dessas sementes vítreas é: 
Alternativas
Q4004509 Medicina
Criança de 9 anos apresenta dor insidiosa no quadril esquerdo há 6 meses com piora progressiva. Radiografia simples revela lesão mista com esclerose, área central lucente e calcificações floculentas em padrão de "anel e arco" no ilíaco esquerdo. A RM demonstra extensão para tecidos moles e envolvimento medular. A biópsia confirma condrossarcoma mesenquimal. Segundo as alterações genéticas e de sinalização descritas nos condrossarcomas, assinale CORRETAMENTE:
Alternativas
Q4004508 Medicina
Adolescente de 14 anos com osteossarcoma de fêmur distal completa quimioterapia neoadjuvante e adjuvante com MAP e apresenta remissão completa. A equipe planeja a vigilância pós-tratamento. Em relação ao protocolo de seguimento recomendado para osteossarcoma após término da terapia, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4004507 Medicina
Uma criança de 6 anos apresenta tumor renal unilateral submetido a nefrectomia radical. O anatomopatológico revela sarcoma de células claras do rim, estádio III. A investigação de estadiamento por imagem deve incluir, além da tomografia computadorizada de tórax e abdome, os exames: 
Alternativas
Q4004506 Medicina
Uma criança de 18 meses, com diagnóstico de tumor renal bilateral ao exame de imagem, apresenta macroglossia, onfalocele corrigida ao nascimento, hemi-hipertrofia à direita e pregas auriculares. A análise molecular revela superexpressão de IGF2. Com base na síndrome de base, o protocolo de rastreamento oncológico adequado e o risco estimado de tumor de Wilms nessa paciente são, CORRETA e respectivamente: 
Alternativas
Q4004505 Medicina
Um lactente de 2 meses de vida é submetido a nefrectomia por massa renal diagnosticada no período neonatal. O estudo anatomopatológico revela nefroma mesoblástico congênito de padrão celular, estádio III. A análise molecular identifica a translocação t(12;15) com fusão ETV6-NTRK3. Em relação à possibilidade de recorrência local ou metástase, assinale a conduta medicamentosa CORRETA:
Alternativas
Q4004504 Medicina
Garota de 8 anos é submetida a investigação de tumor cerebral hemisférico. A equipe solicita ressonância magnética com espectroscopia e gadolínio-DTPA para melhor caracterização da lesão. Considerando as vantagens do contraste paramagnético gadolínioDTPA na avaliação de tumores do SNC pediátrico, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4004503 Medicina
Criança de 7 anos apresenta hemiparesia progressiva à direita e crises convulsivas focais. A ressonância magnética evidencia lesão talâmica esquerda infiltrativa com áreas de necrose central, pseudopaliçada e células gigantes multinucleadas à histopatologia. A análise molecular revela mutação H3K27M. Segundo a classificação dessa neoplasia, assinale CORRETAMENTE:
Alternativas
Q4004502 Medicina
Criança de 11 anos apresenta puberdade precoce, diabetes insípido e hemianopsia bitemporal. A ressonância magnética revela lesão expansiva na região suprasselar com extensão para o hipotálamo. As dosagens séricas e liquóricas de AFP e β-hCG são normais. A biópsia estereotáxica revela germinoma puro. A ressonância magnética de neuroeixo demonstra segundo foco de captação na região pineal. A citologia do líquor é negativa. Nesse contexto, o estadiamento CORRETO dessa lesão é: 
Alternativas
Q4004501 Medicina
Escolar de 6 anos é submetido a ressecção de tumor de fossa posterior. A histopatologia confirma meduloblastoma de subtipo clássico indiferenciado. A ressonância magnética pré-operatória de coluna demonstra nódulos leptomeníngeos captantes de gadolínio em coluna torácica e lombar. A citologia do líquor lombar é positiva para células neoplásicas. O resíduo tumoral pós-operatório mede 2,0 cm². A equipe planeja irradiação craniospinal. Acerca do caso, assinale CORRETAMENTE a estratificação de risco e a dose de radioterapia craniospinal indicada: 
Alternativas
Q4004500 Medicina
Criança de 6 anos apresenta múltiplos carcinomas basocelulares, ceratocistos odontogênicos e facies anormal. A ressonância magnética de crânio revela lesão expansiva em fossa posterior. A biópsia confirma meduloblastoma. Sobre a provável síndrome genética subjacente, assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE a síndrome, o gene envolvido e seu padrão de herança:
Alternativas
Q4004499 Radiologia
Criança de 4 anos apresenta crise convulsiva focal em hemicorpo direito, sem sinais de hipertensão intracraniana. A tomografia computadorizada de crânio com e sem contraste revela lesão hemisférica esquerda com calcificação intratumoral. A equipe de neuroimagem discute a complementação com ressonância magnética. Acerca das indicações comparativas entre TC e RM na avaliação de tumores do SNC pediátrico, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4004498 Medicina
Criança de 10 anos apresenta dorsalgia progressiva há 3 meses, com piora em decúbito dorsal e melhora ao sentar-se. Ao exame, observam-se espasmo da musculatura paravertebral torácica, fraqueza de membros inferiores com hiperreflexia patelar bilateral e sinal de Babinski positivo. A ressonância magnética de coluna revela lesão intradural extramedular em nível torácico. Ao exame cutâneo, identificam-se múltiplos neurofibromas e manchas café com leite. Com base na localização e na síndrome associada, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4004497 Medicina
Escolar de 9 anos é diagnosticado com meduloblastoma de risco padrão em fossa posterior, submetido a ressecção total. Após radioterapia craniospinal com 23,4 Gy e reforço no leito tumoral, inicia quimioterapia adjuvante. Um dos esquemas validados pelo estudo A9961 utiliza ciclos alternados. Considerando os agentes quimioterápicos para meduloblastoma, a combinação CORRETA de agentes utilizada em um dos ciclos é:
Alternativas
Q4004496 Medicina
Criança de 4 anos com glioma de baixo grau quiasmático/hipotalâmico progressivo após primeira linha de quimioterapia com carboplatina e vincristina. A análise genômica tumoral revela mutação pontual BRAF^V600E. A conduta farmacológica CORRETA para essa situação, deve ser:
Alternativas
Respostas
1241: C
1242: E
1243: A
1244: E
1245: C
1246: A
1247: B
1248: A
1249: B
1250: C
1251: C
1252: A
1253: A
1254: B
1255: B
1256: C
1257: A
1258: A
1259: C
1260: B