5 – 3 – 4 – 2 – 1.

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

2 – 4 – 5 – 1 – 3.

3 – 5 – 4 – 1 – 2.

2 – 5 – 4 – 3 – 1.

Essa síndrome clínica aterosclerótica tem como população principal homens entre 40 e 70 anos e cerca de 2/3 apresentam doença vascular aterosclerótica associada (claudicação de membros inferiores, AVC ou AIT, IMA...).

A doença assintomática não é um achado comum em idosos.

O tratamento endovascular deve ser a terapia de escolha para pacientes de alto risco. Entretanto, em pacientes de baixo risco e bons candidatos ao tratamento cirúrgico convencional, a vantagem ainda não é tão clara.

As lesões típicas estão localizadas nos terços médio-distal das artérias mesentéricas superior e inferior.

O tratamento conservador nesses pacientes é uma solução permanente, sendo a indicação cirúrgica restrita a infarto intestinal.

Óleo mineral.

Graxa de bentonita.

Grafite.

Nitrogênio.

Elastômeros.

1,0 m/s.

8,5 m/s.

2,1 m/s.

1,5 m/s.

10,0 m/s.

A.

V.

VA.

VAr.

W.

68,2ºC.

42,1ºC.

74,2ºC.

61,9ºC.

55,5ºC.

Corrimão.

Guarda-corpo.

Capacete.

Cones.

Exaustores.

Tipo I.

Tipo II.

Tipo III.

Tipo IV.

Tipo V.

Lux.

Lumen.

Watt.

Volt.

Refletância.

1.014 m³.

125 m³/h.

188 m³/h.

145 m³/h.

889 m³/h.

Recanalização de oclusão arterial renal.

Primeiro tratamento de estenose de artéria renal por displasia fibromuscular.

Lesões ateroscleróticas distais de artéria renal.

Estenose residual de 20% após angioplastia de artéria renal.

Qualquer dissecção arterial após angioplastia com balão.

O paciente não apresenta fatores de risco para síndrome compartimental, mas deve ser observada a evolução nas próximas horas.

Uma pressão compartimental considerada normal no membro inferior é em torno de 25 a 35 mmHg.

A perna possui quatro compartimentos – anterior, lateral, posterior superficial e posterior profundo – sendo o compartimento anterior o mais comumente envolvido.

O compartimento posterior profundo da perna contém os músculos tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux, sendo que nenhum vaso importante se aloja nesse compartimento.

A indicação para a realização de fasciotomia do membro deve incluir todos os seguintes critérios: dor ao movimento passivo dos grupos musculares atingidos, edema, tensão compartimental, alterações neurológicas.

Realizar, inicialmente, arteriografia e correção de lesão vascular definitiva e, após, fixação da fratura.

Shunt vascular é excelente opção temporária se necessário.

Tromboses venosas e torniquetes podem acarretar ou piorar a síndrome compartimental de extremidades pelo aumento do conteúdo do compartimento.

Em casos de fratura exposta, é imperativa a lavagem exaustiva do local antes da abordagem da lesão.

Em áreas urbanas, o trauma contuso é a causa mais comum de lesão das artérias poplítea e tibiais.

1.524 Pa.

1.526 Pa.

101.324 Pa.

102.850 Pa.

101.326 Pa.

Não há estudos que associam o uso de estatinas com a redução da espessura carotídea médio-intimal.

O tratamento endovascular com stent é preferível à endarterectomia convencional em pacientes com estenose severa de artéria carótida interna assintomática e oclusão contralateral.

Uma das desvantagens da endarterectomia por eversão é que a anastomose tem maior tendência à reestenose, sendo necessário, muitas vezes, o uso de patching.

A lesão do nervo hipoglosso durante a endarterectomia carotídea pode ocasionar paralisia de corda vocal ipsilateral, rouquidão e perda do mecanismo da tosse.

Estudos com doppler transcraniano durante a cirurgia endovascular com stent da doença carotídea mostrou taxas variáveis e às vezes altas de embolização, sendo que a maioria desses sinais estava associado a consequências clínicas agudas.

Conforme classificação morfológica das placas segundo a classificação de Gray-Weale, modificada por Geroulakos, a placa tipo IV é uniformemente ecogênica.

Espera-se encontrar fluxo de alta resistência na artéria carótida comum direita e fluxo “thud flow” – fluxo com velocidade muito reduzida e de altíssima resistência – no ponto da oclusão ou pré-oclusão.

Os critérios anatômicos devem ser priorizados na avaliação da artéria carótida interna esquerda, pois haverá discrepância entre as relações de velocidades e as dos critérios baseados nas velocidades de pico sistólico e diastólico final.

Na realização do doppler transcraniano para avaliação da obstrução da artéria carótida interna direita, espera-se observar amortecimento e queda da velocidade na carótida interna distal, inversão do fluxo na artéria oftálmica e/ou inversão do fluxo na artéria cerebral anterior contralateral.

A avaliação do fluxo pós-estenótico pode auxiliar na identificação da severidade da estenose em situações como placas calcificadas.

O TOAST 2 (cardioembólico) é a classificação mais provável dessa paciente.

Perda visual bilateral e indiferença aos estímulos no hemicorpo direito são sintomas clássicos de AVC causado por obstrução da artéria carótida interna direita.

Uma tomografia computadorizada de crânio negativa na chegada do paciente à emergência descarta o diagnóstico de hemorragia intracerebral ou de áreas isquêmicas, descartando a hipótese de AVC.

AIT e estenose carotídea assintomática representam fatores de risco significativo para o desenvolvimento do AVC.

O tratamento medicamentoso ótimo inclui o uso de estatinas, controle pressórico rigoroso, uso de digitálicos e antiagregantes plaquetários.

2 – 2 – 3 – 1.

3 – 2 – 3 – 1.

1 – 2 – 3 – 1.

1 – 3 – 2 – 2.

2 – 3 – 1 – 2.

1.936 Ω.

1.100 Ω.

550 Ω.

220 Ω.

44 Ω.

O teste “padrão-ouro” para diagnóstico de osteomielite é a biópsia óssea.

A polineuropatia sensitiva distal geralmente tem evolução aguda e rápida, manifestando-se por parestesias, dor em queimação e hiperestesias.

Radiografias simples são exames confiáveis para a detecção de osteomielite aguda, não sendo necessário solicitar ressonância magnética na maioria dos casos.

A função aumentada das glândulas sudoríparas contribui para a ulceração nos pacientes com neuropatia diabética.

Pacientes diabéticos com frequente calcificação vascular tendem a apresentar índice tornozelo-braço falsamente baixos.