Sobre a Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico clínico da nefropatia diabética, analise as assertivas abaixo:

I. A presença de albuminúria persistentemente ≥30 mg/g e/ou uma Taxa de Filtração Glomerular (TFG) <60 mL/min/1,73 m² por pelo menos 3 meses pode indicar nefropatia diabética, mesmo na ausência de retinopatia.

II. A ausência de retinopatia diabética exclui o diagnóstico de nefropatia diabética.

III. A presença de retinopatia diabética proliferativa aumenta a probabilidade de nefropatia diabética.

IV. Uma rápida elevação da albuminúria (mais de 10 vezes em menos de 2 anos), na ausência de piora glicêmica acentuada, é típica da nefropatia diabética.

Quais estão corretas?

Em relação à avaliação por exames de imagem em pacientes com suspeita de nefrolitíase, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A Tomografia Computadorizada (TC) sem contraste é o exame de imagem com melhor desempenho diagnóstico para nefrolitíase em adultos não grávidos.

( ) A ultrassonografia é preferida como exame inicial em adultos com alto Índice de Massa Corporal (IMC), pois tem sensibilidade maior que a TC para pequenos cálculos ureterais.

( ) A TC de baixa dose não apresenta desempenho diagnóstico comparável à TC convencional para detectar cálculos >3 mm em pacientes sem obesidade.

( ) Em gestantes, a ultrassonografia é o exame de escolha inicial, por evitar exposição à radiação e permitir a detecção de sinais secundários de obstrução.

( ) A TC com contraste deve ser evitada rotineiramente em suspeita de nefrolitíase, pois pode reduzir a sensibilidade para detecção de cálculos pequenos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

 Em relação à drenagem percutânea de abscessos renais e perinefréticos, analise as seguintes assertivas:

I. Abscessos renais com menos de 5 cm devem ser obrigatoriamente drenados por via percutânea, pois não respondem ao tratamento exclusivo com antibióticos.

II. Abscessos renais com mais de 5 cm devem ser tratados apenas com antibióticos, pois a drenagem não mostra benefício adicional.

III. A presença de septações no tecido perirrenal liquefeito facilita o sucesso da drenagem percutânea e dispensa cirurgia.

Quais estão INCORRETAS?

Sobre a nefropatia membranosa (NM), analise as seguintes assertivas:
I. Na NM primária, acredita-se que antígenos circulantes (endógenos ou exógenos), complexos imunes ou até mesmo imunoglobulinas monoclonais possam ser “depositados” no lado subepitelial da membrana basal glomerular e iniciar a formação de complexos imunes.
II. O receptor da fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) é um receptor transmembrana altamente expresso nos podócitos glomerulares e é o principal antígeno-alvo na NM primária humana, estando presente em até 80% dos casos.
III. Cerca de 70 a 80% dos pacientes com NM secundária apresentam anticorpos anti-PLA2R circulantes, e vários estudos mostraram que a soropositividade se correlaciona com a atividade clínica da doença.
Quais estão corretas? 

Sobre o diagnóstico diferencial das glomerulonefrites, assinale a alternativa correta. 

A revascularização em pacientes com estenose de artéria renal, geralmente por angioplastia percutânea com colocação de stent, é considerada em pacientes com doença unilateral que tenham alta probabilidade de se beneficiar da intervenção. Os seguintes cenários identificam tais pacientes, EXCETO: 

Sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na síndrome cardiorrenal, é correto afirmar que: 

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de diuréticos em pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA). 

Sobre as modalidades de terapia renal contínua, assinale a alternativa correta

 Em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética que não atingiram o controle glicêmico com metformina e um inibidor de SGLT2, qual é a próxima opção terapêutica com benefícios adicionais cardiovasculares e renais? 

A doença renal crônica é comum em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Sobre o tratamento da doença renal do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

O Teste de Equilíbrio Peritoneal (PET) é uma avaliação semiquantitativa da função de transporte da membrana peritoneal em pacientes em diálise peritoneal. Sobre esse teste, assinale a alternativa correta.

O termo padrões eletroencefalográficos anormais refere-se a padrões de atividade elétrica cerebral julgados fora da faixa da normalidade no EEG. Referente aos padrões considerados anormais no ECG, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Ritmo alfa abaixo de 8 Hz no adulto em vigília.

( ) Falta de reatividade à abertura ocular.

( ) Assimetria do ritmo Mu.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Nas doenças do sistema nervoso periférico, é correto afirmar que: 

Considerando as fases do sono, assinale a alternativa correta.

Homem de 25 anos, hígido, com histórico de quadro infeccioso de resolução espontânea há 15 dias, procura a emergência por ter iniciado com fraqueza muscular progressiva e simétrica há 4 dias. Refere, ainda, parestesias discretas nos dedos das mãos. No exame neurológico, apresenta ausência de reflexos aquileu e patelar bilateralmente e não possui nível sensitivo. O exame de líquor evidenciou proteinorraquia de 80 mg/dL e 2 células/mm3 . O exame de eletroneuromiografia realizado no dia seguinte foi normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento de escolha?

Levando-se em conta que o exame de EEG pode ser de grande utilidade na investigação etiológica e no diagnóstico diferencial do coma, é INCORRETO afirmar que:

 Os estudos eletromiográficos e de condução nervosa são utilizados rotineiramente para auxiliar no diagnóstico de várias patologias neuromusculares na medida em que colaboram para elucidação etiológica conforme o padrão de alteração que demonstram. Quanto aos achados da eletroneuromiografia, é correto afirmar que:

Em relação ao exame de EEG, assinale a alternativa INCORRETA.