Questões de Concurso para GHC-RS

Q3663542

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663542 Medicina

Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/μL, com predomínio de neutrófilos. Entre as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?

A

Retirar imediatamente o cateter e iniciar apenas antifúngico oral.

B

Realizar antibioticoterapia intravenosa, pois a via intraperitoneal não é eficaz em crianças.

C

Adiar o início da terapia antibiótica até a cultura do líquido peritoneal estar disponível.

D

Tratar apenas o sítio de saída com antibiótico tópico, sem necessidade de terapia intraperitoneal.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica intraperitoneal cobrindo bactérias gram-positivas gram-negativas.

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Q3663541

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663541 Medicina

Sobre as intervenções para retardar a progressão da DRC em crianças, assinale а alternativa correta.

A

A restrição dietética de proteínas mostrou benefício comprovado e deve ser recomendada rotineiramente.

B

O tratamento da hiperuricemia com medicamentos redutores de ácido úrico é fortemente indicado, já que a elevação do ácido úrico é fator de risco comprovado e há evidência robusta de benefício na progressão da doença.

C

O uso de medicamentos para redução de lipídios, como estatinas, é recomendado em crianças com a doença para retardar a progressão da perda da função renal.

D

O controle rigoroso da pressão arterial é a única intervenção que demonstrou, de forma consistente, reduzir a progressão da doença.

E

A anemia não deve ser tratada, já que sua correção não tem impacto sobre a progressão da doença nem sobre a qualidade de vida.

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Q3663540

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663540 Medicina

Sobre as manifestações clínicas e complicações da doença mineral óssea associada à Doença Renal Crônica (DRC) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

O aumento do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) é um mediador precoce do hiperparatireoidismo secundário e pode ser detectado mesmo em fases iniciais da DRC.

B

Nos estágios iniciais da DRC (estágio 2), as crianças já apresentam dor óssea e fraturas frequentes, sendo este o principal marcador precoce da doença óssea.

C

A diminuição de cálcio no sangue (hipocalcemia) e a diminuição de fósforo no sangue (hipofosfatemia) são alterações laboratoriais típicas em todos os estágios da DRC, independentemente do tratamento instituído.

D

As principais complicações ósseas em crianças com DRC restringem-se a raquitismo e fraturas, não havendo evidência de deformidades de membros.

E

O risco de calcificação vascular em crianças em diálise é mínimo, não apresentando relevância clínica ou associação com duração de diálise ou níveis de FGF23.

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Q3663539

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663539 Medicina

Sobre os mecanismos e critérios da proteinúria em pediatria, analise as seguintes assertivas:

I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ≥1.000 mg/m²/dia ou ≥40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e IV.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663538

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663538 Medicina

Um menino de 7 anos, previamente hígido, é internado na UTI pediátrica com quadrode sepse secundária a pneumonia. Nos exames laboratoriais, apresenta o seguinte:

• Peso atual: 22 kg.
•Creatinina sérica basal conhecida: 0,4 mg/dL.
• Creatinina sérica atual: 1,2 mg/dL.
• Diurese nas últimas 12 horas: 0,3 mL/kg/h.

De acordo com os critérios KDIGO para classificação de LRA em crianças, como esse paciente deve ser classificado?

A

Sem LRA.

B

LRA estágio 1.

C

LRA estágio 2.

D

LRA estágio 3.

E

Não é possível classificar sem biomarcadores adicionais.

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Q3663537

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663537 Medicina

Um lactente de 6 kg é internado em UTI pediátrica com insuficiência renal aguda e instabilidade hemodinâmica. A equipe decide iniciar diálise peritoneal como terapia inicial de substituição renal. De acordo com as recomendações para início de DP em crianças, qual deve ser o volume inicial de troca de dialisato para esse paciente?

A

30 mL.

B

60 mL.

C

100 mL.

D

600 mL.

E

1.000 mL.

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Q3663536

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663536 Medicina

Um menino de 6 anos internado em UTI pediátrica por choque séptico encontra-se em ventilação mecânica. Após estabilização hemodinâmica inicial, apresenta balanço hídrico positivo desde a admissão. Seu peso de admissão era 20 kg, e o peso atual é 22,5 kg. Apesar do uso de diuréticos, mantém oligúria persistente e necessidade de grande volume de fluidos para antibióticos e nutrição parenteral. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Manter apenas observação, pois a sobrecarga hídrica ainda não é significativa.

B

Introduzir terapia de substituição renal para controle da sobrecarga de fluidos.

C

Aumentar a dose de diuréticos até obter balanço negativo.

D

Aguardar elevação da creatinina sérica para indicar terapia de substituição renal.

E

Suspender a nutrição parenteral e restringir líquidos, sem necessidade de terapia de substituição renal.

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Q3663535

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663535 Medicina

Sobre a apresentação clínica da doença renal policística autossômica dominante em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. A maioria das crianças é assintomática e o diagnóstico ocorre incidentalmente por ultrassonografia, geralmente em rastreamento familiar.
II. Hipertensão é observada em 20 a 35% dos pacientes pediátricos, mesmo com função renal preservada.
III. Urolitíase é uma complicação frequente em crianças, justificando rastreamento ultrassonográfico de rotina.
IV. Extrarrenalmente, cistos hepáticos podem ser detectados em exames de imagem antes dos 25 anos, embora cistos pancreáticos e esplênicos sejam raros em crianças.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663534

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663534 Medicina

Entre as alternativas abaixo, qual é a causa mais comum de hematúria macroscópica em crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico?

A

Nefropatia por IgA.

B

Infecção do Trato Urinário (ITU).

C

Síndrome de Alport.

D

Nefrolitíase.

E

Trauma renal grave.

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Q3663533

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663533 Medicina

Sobre a definição e critérios da síndrome nefrótica resistente a esteroides em crianças, analise as assertivas abaixo:

I. É definida pela persistência de proteinúria após quatro semanas de prednisona diária 60 mg/m²/dia (máx. 60 mg/dia), seguida de um período de confirmação de duas semanas.
II. Pacientes em que a proteinúria desaparece apenas durante o período de confirmação são classificados como respondedores lentos.
III. A remissão completa é definida por uma relação proteína/creatinina urinária ≤20 mg/mmol (0,2 mg/mg) ou fita urinária com traços ou ausência de proteinúria.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3663532

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663532 Medicina

Sobre a etiologia e os fatores de risco para nefrocalcinose em neonatos, assinale a alternativa correta.

A

Em prematuros, está mais relacionada à hipercalcemia isolada, sendo rara a associação com hiperfosfatúria ou alterações no pH urinário.

B

O uso de diuréticos de alça pode levar à nefrocalcinose por reduzir a excreção urinária de cálcio, efeito que é mais acentuado em neonatos devido à maior depuração plasmática da droga.

C

A hipocitratúria não tem papel relevante na formação de cálculos, já que o citrato não participa de interações significativas com o cálcio urinário.

D

Síndromes genéticas como Barttere acidoses tubulares distais podem predispor à nefrocalcinose por mecanismos que envolvem distúrbios da reabsorção tubular de cálcio e acidose metabólica.

E

Hipomagnesemia primária familiar é uma condição autossômica recessiva rara com perda renal de potássio. As manifestações clínicas incluem nefrocalcinose, insuficiência renal progressiva e alterações oculares.

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Q3663531

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663531 Medicina

Um menino de 10 anos, filho de mãe com doença renal policística autossômica dominante, foi submetido a ultrassonografia abdominal por antecedente familiar. O exame revelou múltiplos cistos renais bilaterais, mas a função renal está preservada. Ele está assintomático, porém a monitorização da pressão arterial mostrou valores persistentemente elevados no percentil >95 para idade, sexo e altura. Qual dos seguintes achados é frequentemente observado em crianças com doença renal policística autossômica dominante e hipertensão?

A

Redução precoce e progressiva da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) já na infância.

B

Perda completa da função renal até a adolescência, em mais de 50% dos casos.

C

Ausência do padrão fisiológico de queda noturna da pressão arterial (non-dipping).

D

Presença rotineira de aneurismas intracranianos assintomáticos, o que justifica o rastreamento universal.

E

Alta prevalência de cistos pancreáticos e esplênicos já nos primeiros anos de vida.

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Q3663530

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663530 Medicina

Sobre a acidose tubular renal proximal (tipo 2) e a síndrome de Fanconi, assinale a alternativa correta.

A

A forma transitória ou esporádica de acidose tubular proximal em lactentes está associada à nefrocalcinose e litíase renal, que persistem mesmo após resolução clínica.

B

Na forma autossômica recessiva de acidose tubular proximal, não há envolvimento extrarrenal, sendo o quadro limitado à acidose e hipocalemia.

C

A síndrome de Fanconi caracteriza-se por acidose tubular distal, fosfatúria e aminoacidúria, podendo ser causada por doenças como cistinose, doença de Wilson e galactosemia.

D

Entre as causas adquiridas de síndrome de Fanconi, não estão descritos medicamentos, apenas intoxicações por metais pesados como chumbo e mercúrio.

E

Na forma transitória/esporádica de acidose tubular proximal em lactentes, há imaturidade funcional do trocador sódio-hidrogênio, e o quadro tendease resolver após alguns anos, com melhora clínica e crescimento adequado após terapia alcalina.

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Q3663469

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663469 Medicina

Sobre pesquisa, inovação e educação permanente em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A capacitação em cuidados paliativos deve incluir não apenas equipes especializadas, mas também profissionais generalistas, considerando a relevância do cuidado integral em diferentes níveis de atenção.

B

Qualidade de vida, controle de sintomas e satisfação dos familiares são desfechos relevantes e frequentemente utilizados em pesquisas de cuidados paliativos.

C

A inovação em cuidados paliativos inclui não só avanços farmacológicos, mas também novos modelos assistenciais, uso de telemedicina e desenvolvimento de protocolos de comunicação.

D

A educação permanente em saúde, conforme políticas públicas brasileiras, é entendida como estratégia para integrar teoria e prática no cotidiano, favorecendo aprendizado em serviço melhoria contínua da assistência.

E

As pesquisas em cuidados paliativos não podem utilizar desfechos subjetivos e, por isso, devem se restringir a indicadores biomédicos mensuráveis, como curvas de sobrevida.

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Q3663468

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663468 Medicina

Um homem de 68 anos, portador de DPOC avançada, com múltiplas internações por exacerbações nos últimos 6 meses, encontra-se agora dependente de oxigenoterapia contínua e com limitação grave para atividades da vida diária. Durante uma nova internação hospitalar, a equipe discute a necessidade de integrar cuidados paliativos ao seu plano de tratamento. Considerando os modelos de organização dos serviços de cuidados paliativos e os critérios de elegibilidade e referenciação, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não é elegível para cuidados paliativos, já que não apresenta câncer avançado, critério obrigatório para acesso a esses serviços no Brasil.

B

A modalidade de cuidados paliativos hospitalar é a única adequada, pois serviços domiciliares e ambulatoriais se restringem a pacientes com expectativa de sobrevida maior que 12 meses.

C

O paciente é elegível para cuidados paliativos por apresentar doença crônica avançada, funcionalidade reduzida e múltiplas internações, podendo ser acompanhado em diferentes modelos assistenciais (hospitalar, ambulatorial ou domiciliar), conforme necessidade.

D

Hospices no Brasil são regulamentados como substitutivos integrais da atenção hospitalar, destinados a pacientes em fase terminal exclusivamente nos últimos 30 dias de vida (estimados).

E

A referência para cuidados paliativos em pacientes com DPOC engloba a apresentação de uma espirometria com VEF1 abaixo de 30% e uma gasometria com PO₂ abaixo de 55 mmHg.

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Q3663467

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663467 Medicina

Sobre as diretrizes e legislação de cuidados paliativos no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a Resolução CFM nº 2.217/2018, a ortotanásia (não prolongar artificialmente o processo de morte em situações irreversíveis) é prática lícita e eticamente aceita, desde que garantido suporte para o controle de sintomas e conforto do paciente.

B

O início dos cuidados paliativos deve ocorrer após o esgotamento de todas as possibilidades de tratamento modificador da doença para evitar conflito entre terapêutica curativa e paliativa.

C

As Diretrizes do Ministério da Saúde restringem os cuidados paliativos a pacientes oncológicos, considerando que a expansão para outras doenças crônicas avançadas é uma recomendação encontrada apenas em sociedades médicas internacionais.

D

O planejamento antecipado de cuidados e diretivas antecipadas de vontade, as quais são consideradas orientações morais, sem validade prática e ética, não tem respaldo legal no Brasil.

E

O modelo recomendado pelas diretrizes brasileiras é centrado no médico, e a equipe multiprofissional é considerada de suporte, já que a decisão terapêutica deve se concentrar no médico assistente.

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Q3663466

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663466 Medicina

Mulher, 72 anos, em cuidados paliativos por câncer de mama metastático, encontra-se restrita ao leito e em uso regular de morfina para controle da dor. Evoluiu com constipação grave, náuseas recorrentes, impossibilidade de se alimentar e, nos últimos dois dias, apresentou episódios de diarreia paradoxal (eliminação frequente de fezes líquidas em pequena quantidade). Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e manejo.

A

Trata-se de constipação intestinal multifatorial (opioide + imobilidade), sendo a diarreia paradoxal consequência de impactação fecal, que deve ser investigada e tratada antes da prescrição de antidiarreicos.

B

O quadro é compatível com diarreia infecciosa, devendo-se suspender os opioides e iniciar antibióticos empíricos.

C

O manejo deve restringir-se a laxantes osmóticos, uma vez que laxativos estimulantes são contraindicados em pacientes em uso crônico de opioides.

D

Medidas não farmacológicas, como incentivo à hidratação oral, mobilização precoce e dieta rica em fibras, são adequadas para prevenção, mas não devem ser associadas ao tratamento após o surgimento da impactação.

E

O diagnóstico diferencial com síndrome do intestino irritável deve ser considerado prioritariamente, já que diarreia paradoxal é típica dessa condição, e não da constipação por opioides.

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Q3663465

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663465 Medicina

Uma paciente de 62 anos, portadora de câncer de ovário metastático, encontra-se internada na enfermaria com progressão rápida da doença, ascite maciça e falência funcional progressiva. Durante a visita, a filha insiste que a mãe não seja informada da gravidade da situação, alegando que "ela vai perder a esperança e morrer mais rápido". No entanto, a paciente pergunta diretamente ao médico: "Doutor, estou piorando? Quero saber a verdade, mesmo que seja difícil". Considerando os protocolos de comunicação de notícias difíceis (SPIKES е CLASS) e os princípios éticos aplicáveis em cuidados paliativos, qual deve ser a conduta mais apropriada do médico?

A

Respeitar o pedido da filha e evitar responder diretamente, redirecionando a conversa para aspectos positivos, considerando que a paciente tem sobrevida curta.

B

Explicar de forma detalhada e técnica o estágio da doença, fornecendo dados clínicos e estatísticos, para que a verdade seja contemplada e a comunicação seja clara.

C

Informar à família em reunião separada e, posteriormente, compartilhar as decisões terapêuticas com a paciente, para evitar desgaste emocional imediato.

D

Confirmar o desejo de informação da paciente, responder de maneira honesta, clara e empática sobre a progressão da doença, e oferecer plano focado em conforto e controle de sintomas.

E

Adiar a resposta à paciente até conversar novamente com a família, reduzindo o risco de conflitos na visita ao leito e o estresse relacionado a essa situação.

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Q3663464

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663464 Medicina

Mulher, 38 anos, com câncer de colo de útero localmente avançado, já submetida a radioterapia e quimioterapia, atualmente em quimioterapia paliativa, apresenta-se com obstrução ureteral bilateral, com creatinina elevada e dor abdominal em flancos. Considerando a fase avançada da doença e os princípios de cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta condutas para alívio de sintomas e qualidade de vida.

A

Realização de nefrostomia unilateral para drenagem urinária, visando prolongamento de sobrevida em paciente jovem e com boa expectativa de sobrevida.

B

Realização de nefrostomia bilateral para drenagem urinária, levando em conta sintomas, qualidade de vida e expectativa de sobrevida, com decisão compartilhada com a paciente.

C

Iniciar diálise crônica imediatamente para corrigir a insuficiência renal.

D

Optar por tratamento sintomático (analgesia, controle de sintomas urinários), sem procedimentos invasivos, já que a expectativa de sobrevida é baixa.

E

A sedação paliativa é a primeira medida indicada para tratar qualquer sintoma refratário em pacientes com câncer avançado por se tratar de doença avançada e irreversível.

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Q3663463

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663463 Medicina

A mucosite oral é uma das condições mais dolorosas e debilitantes do tratamento oncológico. Sobre essa condição, é correto afirmar que:

A

A idade do paciente é um fator predisponente indireto, sendo a afecção mais frequente e mais grave em idosos.

B

Na impossibilidade de escovação dos dentes, está indicado bochechar solução antisséptica bucal alcoólica ou solução de clorexidina a 0,12%.

C

Alguns quimioterápicos como metotrexato, 5-fluorouracil, doxorrubicina, ciclofosfamida, carboplatina e taxol são excretados pela saliva, causando citotoxicidade direta nas células epiteliais da mucosa oral.

D

O laser de baixa potência de emissão vermelha pode lesionar ainda mais a mucosa afetada, sendo contraindicado nas mucosites.

E

O consumo de alimentos cítricos é recomendado para estimular a salivação, aliviar a dor e reduzir o risco de infecção secundária associada.

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