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Q3956800 Medicina
Um paciente de 75 anos, previamente hipertenso e diabético, apresenta quadro súbito de hemiparesia direita. Ele realiza Tomografia Computadorizada (TC) de crânio que confirma diagnóstico de hemorragia cerebral intraparenquimatosa. Na TC de crânio sem contraste, qual achado é mais sugestivo de hemorragia intracerebral aguda?
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Q3956799 Medicina
Um homem de 38 anos procura atendimento em emergência por crises recorrentes de dor intensa na região orbitária direita, descrita como lancinante, com duração aproximada de 60 minutos. Os episódios ocorrem diariamente, principalmente à noite, há cerca de três semanas. Durante as crises, apresenta lacrimejamento, congestão nasal e hiperemia conjuntival ipsilateral. Relata episódio prévio há 1 ano com melhora após receber oxigênio em máscara nasal. Entre as crises, permanece assintomático. O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3956798 Medicina
Considerando exames de eletroneuromiografia, assinale a alternativa que apresenta um achado típico de neuropatia desmielinizante. 
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Q3956547 Medicina
Homem de 68 anos, com história de hiperplasia prostática benigna, procura emergência por fraqueza, redução do débito urinário e confusão leve. Ao exame: bexigoma palpável e dor suprapúbica. Exames laboratoriais mostram: creatinina: 4,2 mg/dL (prévia 1,1 mg/dL há 3 meses); potássio: 5,9 mEq/L; urina tipo I: densidade 1.010, poucos leucócitos, sem cilindros patológicos; ultrassonografia: hidronefrose bilateral moderada. Após sondagem vesical, há drenagem de grande volume urinário. Sobre a insuficiência renal nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956546 Medicina
Homem de 62 anos é avaliado por elevação progressiva do PSA (de 3,8 para 8,1 ng/mL em 18 meses). Apresenta toque retal com área endurecida na zona periférica direita. A ressonância multiparamétrica sugere lesão suspeita (PI-RADS 4). Biópsia confirma adenocarcinoma de próstata Gleason 3+4. Durante o estadiamento, discute-se a fisiopatologia e o comportamento das neoplasias prostáticas. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956545 Medicina
Homem de 58 anos, etilista crônico, procura emergência por hematêmese volumosa e melena há 12 horas. Ao exame: PA 90/60 mmHg, FC 118 bpm, palidez e ascite moderada. Hemoglobina: 7,8 g/dL; INR: 1,8; plaquetas: 78.000/mm³. Após reposição volêmica inicial e início de vasoconstritor esplâncnico, é programada endoscopia digestiva alta. Sobre o manejo e a fisiopatologia da hemorragia digestiva alta em cirróticos, assinale a alternativa correta.
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Q3956544 Medicina
Mulher de 34 anos apresenta diarreia crônica, dor abdominal recorrente e perda de peso há 8 meses. Colonoscopia mostra úlceras lineares profundas, áreas de mucosa preservada intercaladas e estenose segmentar no íleo terminal. Biópsia demonstra inflamação transmural e granulomas não caseosos. Durante internação, evolui com dor abdominal súbita intensa, distensão e vômitos biliosos. Radiografia evidencia níveis hidroaéreos e distensão de alças delgadas. Sobre o quadro descrito e suas complicações, assinale a alternativa correta.
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Q3956543 Medicina
Homem de 58 anos apresenta cefaleia progressiva há 3 meses, pior pela manhã, associada a náuseas e episódios recentes de convulsão focal com generalização secundária. Ao exame, papiledema bilateral. A ressonância evidencia lesão expansiva frontal com edema vasogênico importante. Sobre neoplasias do sistema nervoso central e seus efeitos, assinale a alternativa correta.
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Q3956542 Medicina
Homem de 62 anos, ex-mineiro de carvão por 30 anos, apresenta dispneia progressiva e tosse seca há 2 anos. Nega tabagismo atual, mas fumou 10 anos-maço no passado. Ao exame, apresenta estertores crepitantes discretos em bases. A TC de alta resolução evidencia opacidades nodulares nos lobos superiores, algumas coalescentes, associadas a áreas de enfisema paracicatricial. A prova de função pulmonar mostra padrão restritivo leve com capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) reduzida. Sobre as pneumoconioses, assinale a alternativa correta.
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Q3956541 Medicina
Homem de 72 anos, hipertenso e diabético, apresenta vertigem súbita intensa, vômitos e dificuldade para caminhar iniciados há 2 horas. Nega perda auditiva. Ao exame, observa-se nistagmo vertical, ataxia de tronco e incapacidade de permanecer em pé sem apoio. O teste de impulso cefálico é normal. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.
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Q3956540 Medicina
Mulher de 63 anos, com história de nefrolitíase recorrente e dor óssea difusa, refere fraqueza muscular e constipação há meses. Exames laboratoriais mostram: cálcio total: 11,6 mg/dL; fósforo: 2,2 mg/dL; PTH: elevado; 25-hidroxivitamina D: normal; fosfatase alcalina: elevada; creatinina: 1,4 mg/dL. Radiografia evidencia reabsorção subperiosteal em falanges e áreas compatíveis com osteíte fibrosa cística. Sobre os distúrbios do metabolismo do cálcio, da paratireoide e da vitamina D, assinale a alternativa correta.
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Q3956539 Medicina
Mulher de 46 anos procura atendimento por fraqueza progressiva, ganho ponderal centrípeto, equimoses fáceis e piora recente da glicemia. Ao exame, apresenta fácies em lua cheia, obesidade central, hipertensão arterial e estrias violáceas largas. Exames laboratoriais mostram: glicemia de jejum: 168 mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; cortisol sérico elevado; teste de supressão com dexametasona em baixa dose: sem supressão; ACTH plasmático reduzido. A tomografia evidencia massa adrenal unilateral. Sobre os distúrbios endócrino-metabólicos e diagnósticos diferenciais relacionados, assinale a alternativa correta.
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Q3956538 Medicina
Homem de 54 anos com fibrose pulmonar idiopática em estágio avançado encontra-se em avaliação para transplante pulmonar. Apresenta dispneia em repouso, necessidade de oxigenoterapia contínua e queda progressiva da capacidade vital forçada (CVF). Durante a investigação pré-transplante, a equipe discute fatores que influenciam a indicação, o prognóstico e as complicações após o transplante pulmonar. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
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Q3956537 Medicina
Mulher de 34 anos apresenta fraqueza progressiva ao longo do dia, ptose palpebral e diplopia que pioram ao final da tarde, reflexos preservados e sensibilidade normal. Após administração de anticolinesterásico, há melhora transitória da força. Sobre a fisiopatologia e o diagnóstico da miastenia gravis, assinale a alternativa correta.
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Q3956536 Medicina
Homem de 58 anos, tabagista, hipertenso, chega com dor torácica súbita, opressiva, irradiada para dorso e mandíbula. ECG mostra infra de ST em parede inferior, troponina inicial negativa. Ao exame físico: PA: 170 × 95 mmHg; FC: 110 bpm; sopro diastólico novo em foco aórtico; pulso femoral direito diminuído. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada? 
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Q3956535 Medicina
Homem de 58 anos, previamente hígido, apresenta dor cervical progressiva há 3 semanas, associada a fraqueza ascendente em membros inferiores, dificuldade para subir escadas e retenção urinária há 24 horas. Ao exame neurológico: força: MMII: 3/5 proximal, 4/5 distal; MMSS: 5/5; reflexos patelares exaltados; sinal de Babinski bilateral; sensibilidade preservada; sem febre. Qual é a conduta imediata mais adequada, antes mesmo da confirmação etiológica? 
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Q3956534 Medicina
Paciente de 71 anos, hipertenso e diabético, dá entrada na emergência por tontura intensa, náuseas, vômitos e dificuldade para andar, iniciados há 2 horas. Ao exame: nistagmo vertical espontâneo, ataxia de marcha importante, prova dedo-nariz com dismetria, sem déficit motor focal evidente, força preservada em todos os membros, PA: 170 × 100 mmHg. TC de crânio sem contraste realizada na admissão não mostra alterações agudas. Qual é a conduta mais adequada nesse momento, considerando o diagnóstico mais provável? 
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Q3956533 Medicina
Paciente de 29 anos, usuário de múltiplas substâncias, chega ao PS com hipertermia (40,2 ºC), rigidez muscular difusa, confusão mental, taquicardia, diaforese intensa e CK de 12.000 U/L. Familiares relatam início recente de sertralina, associada a uso recreativo de anfetaminas. Recebeu haloperidol na triagem. Qual achado clínico ou laboratorial favorece o diagnóstico de síndrome serotoninérgica em detrimento de síndrome neuroléptica maligna e define a conduta específica? 
Alternativas
Q3956532 Medicina
Paciente de 42 anos, com transtorno bipolar, em uso crônico de lítio, é admitido na emergência com confusão mental, mioclonias, hiper-reflexia, instabilidade da marcha e náuseas. Nega superdosagem. Há 10 dias, havia iniciado inibidor da ECA por hipertensão. Exames iniciais mostram: creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9); litemia: 2,1 mEq/L; sódio: 138 mEq/L; ECG: sem alterações significativas. Após hidratação venosa adequada por 6 horas, o paciente manteve os sintomas neurológicos. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? 
Alternativas
Q3956531 Medicina
Paciente de 64 anos, em UTI por choque séptico abdominal, apresenta os seguintes exames gasométricos e laboratoriais: pH: 7,29; PaCO₂: 28 mmHg; HCO₃⁻: 13 mEq/L; Na+: 140 mEq/L; K +: 4,5 mEq/L; Cl– : 100 mEq/L; lactato: 6,0 mmol/L; albumina: 2,0 g/dL. Com base nesses dados, o distúrbio ácido-básico presente é: 
Alternativas
Respostas
3541: B
3542: D
3543: D
3544: B
3545: D
3546: D
3547: A
3548: D
3549: C
3550: B
3551: A
3552: E
3553: E
3554: A
3555: E
3556: C
3557: B
3558: E
3559: C
3560: D