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Paciente de 35 anos previamente anticoagulado pleno com varfarina, vítima de agressão com objeto contundente em crânio há 2 horas, sem outros traumas associados. Na avaliação inicial, o paciente apresenta:
⋅ Roncos em via aérea, que melhoram após manobra de anteriorização da mandíbula, em uso de colar cervical.
⋅ Expansibilidade torácica simétrica, com murmúrios vesiculares simétricos.
⋅ Pulsos cheios e simétricos, com tempo de enchimento capilar <3 segundos.
⋅ Sem abertura ocular, apresenta gemidos ao estímulo de pressão e retirada inespecífica em hemicorpo direito; pupilas anisocóricas.
⋅ Ferimento cortocontuso em região parietal direita sem sangramento ativo. capilar:110 mg/dL.
⋅ Sinais vitais: PA:170x80 mmHg, FC:48 bpm, FR:10 irpm, SpO2:95% em ar ambiente, glicemia
⋅ Tomografia de crânio evidencia hematoma epidural com desvio de linha média de 7 mm.
Considerando o caso exposto, assinale a alternativa correta.
O médico responsável pela sala vermelha de um serviço de emergência admite um paciente do sexo masculino, 68 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e doença arterial coronariana. O paciente apresenta quadro de tosse purulenta e febre há 2 dias, evoluindo com dispneia nas últimas horas. Ao exame físico na admissão, encontra-se em estado geral grave, taquipneico, com estertores crepitantes bilaterais até o terço médio dos campos pulmonares e hipoxemia. Apresenta taquicardia, perfusão periférica lentificada, sem alterações do estado mental e sem déficit focal. Observa-se edema simétrico de membros inferiores até o terço médio das pernas. Os sinais vitais na admissão são:
⋅ Pressão arterial: 80/45 mmHg.
⋅ Frequência cardíaca: 134 bpm.
⋅ Frequência respiratória: 28 irpm.
⋅ Saturação de oxigênio: 86% em ar ambiente.
Considerando o quadro clínico apresentado e o manejo da sepse à luz das evidências atuais, assinale a alternativa INCORRETA.
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