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Para ghc-rs
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Paciente de 75 anos é submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea prolongada. Após a retirada da circulação extracorpórea, evolui com instabilidade hemodinâmica, coagulopatia, acidose metabólica e resposta inflamatória importante. Acerca das alterações fisiológicas associadas à circulação extracorpórea, analise as sentenças a seguir:
I- Pode ocorrer ativação da resposta inflamatória sistêmica.
II- Alterações da coagulação são frequentes durante e após o procedimento.
III- Disfunção miocárdica transitória pode ocorrer após reperfusão.
IV- Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos podem ocorrer no intra e pós-operatório imediato.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:
Paciente de 66 anos, com insuficiência aórtica importante e disfunção ventricular esquerda, é submetido a troca valvar. Após a retirada da circulação extracorpórea permanece com débito limítrofe. Acerca do manejo hemodinâmico nesse caso, analise as sentenças a seguir:
I- A redução moderada da pós-carga pode favorecer o esvaziamento ventricular esquerdo. II- O suporte inotrópico pode ser útil quando há disfunção sistólica residual.
III- A elevação excessiva da resistência vascular sistêmica pode ser deletéria.
IV- A ecocardiografia transesofágica auxilia na tomada de decisão imediata.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:
Nesse contexto, o mecanismo que contribui CORRETAMENTE para o caso clínico é:
Homem de 70 anos em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca apresenta hipotensão e taquicardia. O ecocardiograma à beira do leito mostra ventrículo esquerdo pequeno e colabado, sem sinais de disfunção sistólica importante. De acordo com o caso, a intervenção CORRETA deve ser.
Paciente de 72 anos evolui com parada cardíaca durante cirurgia cardíaca logo após administração de protamina. Observa-se hipotensão abrupta, aumento da pressão pulmonar e colapso hemodinâmico.
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica adequadamente esse quadro.
Homem de 71 anos é submetido à cirurgia de revascularização miocárdica. Após saída da circulação extracorpórea, o monitor hemodinâmico demonstra:
• Índice cardíaco: 1,7 L/min/m².
• Pressão capilar pulmonar: 26 mmHg.
• Resistência vascular sistêmica: elevada.
• Lactato em ascensão.
A ecocardiografia transesofágica demonstra hipocontratilidade global do ventrículo esquerdo, sem obstrução mecânica e sem disfunção valvar significativa. Nesse contexto, a intervenção farmacológica CORRETA é:
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