Questões de Concurso para GHC-RS

Q4002325

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002325 Medicina

Lactente, 4 meses de idade, portador de defeito do septo atrioventricular não corrigido, é avaliado em consulta de seguimento. O peso atual encontra-se abaixo do escore Z -2 para a idade, configurando déficit nutricional significativo. Durante a anamnese estruturada, a mãe descreve que o paciente não apresenta sintomas em repouso no berço, contudo, durante as mamadas (única atividade de esforço do lactente), exibe intensa sudorese frontal e taquipneia acentuada, necessitando pausar frequentemente, o que culminou na drástica redução do ganho ponderal. De acordo com os critérios de classificação funcional para essa faixa etária, o quadro clínico descrito enquadra-se CORRETAMENTE na:

A

Classe I da escala de Ross.

B

Classe II da escala do New York Heart Association (NYHA).

C

Classe III da escala de Ross.

D

Classe IV da escala do NYHA.

E

Classe V da escala do NYHA.

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Q4002324

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002324 Medicina

Lactente, 3 meses de idade, apresenta relato materno de sudorese excessiva (diaforese) na fronte durante as mamadas, tempo prolongado para sugar e ganho ponderal estagnado no último mês. Ao exame físico na puericultura: frequência cardíaca de 165 bpm em repouso, taquipneia leve e ritmo de galope (presença de B3). O ecocardiograma revela disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo. Nesse contexto, a sudorese excessiva em repouso ou aos pequenos esforços e a taquicardia descritas nesse quadro clínico de insuficiência cardíaca são justificadas primariamente pela:

A

Vasodilatação sistêmica generalizada induzida pela liberação aguda de peptídeo natriurético.

B

Hipervolemia crônica pulmonar causando transudação alveolar fluida e hipóxia tecidual secundária.

C

Ativação simpática compensatória com estímulo de betarreceptores e liberação de catecolaminas.

D

Inibição sustentada do eixo renina-angiotensinaaldosterona devido à perfusão renal cronicamente diminuída.

E

Redução do retorno venoso sistêmico atrelada à disfunção diastólica acentuada inerente do lactente.

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Q4002323

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002323 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 5 dias de vida, peso de 3.100 g, apresenta-se com taquipneia progressiva (frequência respiratória de 72 irpm), cianose discreta (SpO₂ de 88%) e dificuldade nas mamadas. A ausculta cardíaca não revela sopros significativos. A radiografia de tórax mostra área cardíaca de tamanho normal com aumento difuso e heterogêneo da trama vascular pulmonar, sugerindo congestão venocapilar. O peptídio natriurético cerebral sérico está dentro dos limites da normalidade para a idade. Diante do exposto, a cardiopatia que pode evoluir com insuficiência cardíaca e radiografia com área cardíaca normal é:

A

Comunicação interventricular ampla com shunt esquerda-direita e hiperfluxo pulmonar.

B

Cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.

C

Defeito do septo atrioventricular com ins0uficiência valvar atrioventricular.

D

Persistência do canal arterial com repercussão hemodinâmica e congestão pulmonar.

E

Conexão anômala total de veias pulmonares em sua forma obstrutiva.

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Q4002322

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002322 Medicina

Criança de 3 anos com síndrome de Down apresenta, ao exame físico, segunda bulha com desdobramento amplo e fixo no foco pulmonar. Sobre o tema, o mecanismo fisiopatológico que explica esse achado auscultatório é:

A

Hipertensão pulmonar com aproximação dos componentes A2 e P2.

B

Prolongamento da sístole do ventrículo direito por sobrecarga volumétrica.

C

Fechamento precoce da valva pulmonar por redução do fluxo pulmonar.

D

Retardo do componente aórtico por sobrecarga pressórica do ventrículo esquerdo.

E

Aumento da complacência ventricular esquerda com enchimento diastólico prolongado.

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Q4002321

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002321 Medicina

Lactente de 4 meses de idade, sexo feminino, peso de 4.200 g, é levado à consulta com queixa de cansaço e sudorese intensa durante as mamadas, com pausas frequentes e redução progressiva do volume ingerido. A mãe refere vômitos frequentes e irritabilidade. Ao exame, apresenta taquipneia (frequência respiratória de 68 irpm), taquicardia (frequência cardíaca de 172 bpm), hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito e sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa. O Cardiologista considera o diagnóstico diferencial entre insuficiência cardíaca e doença respiratória primária. Dessa forma, o achado clínico característico de insuficiência cardíaca nessa faixa etária seria:

A

Taquipneia com frequência respiratória acima de 60 irpm.

B

Presença de sibilância à ausculta pulmonar.

C

Frequência cardíaca de 172 bpm.

D

Aumento do tempo das mamadas e redução do volume ingerido.

E

Presença de edema de membros inferiores.

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Q4002320

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002320 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo masculino, com 2 dias de vida, peso de 3.100 g, Apgar 8/9, apresenta cianose central progressiva desde as primeiras horas de vida. Encontra-se taquipneico (frequência respiratória de 64 irpm), sem sinais de desconforto respiratório significativo (ausência de retrações, gemido ou batimento de aletas nasais). A SpO₂ pré-ductal é de 72% e a pós-ductal é de 70%. Realiza-se teste de hiperóxia com oferta de O₂ a 100%: a PaO₂ arterial pré-ductal é de 45 mmHg e a pós-ductal é de 42 mmHg. A radiografia de tórax mostra área cardíaca discretamente aumentada e trama vascular pulmonar reduzida. Não há sinais clínicos de baixo débito sistêmico. Nesse contexto, o grupo fisiopatológico de cardiopatias congênitas compatível com esse cenário é:

A

Cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial, como a síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.

B

Cardiopatias com shunt misto, como a conexão anômala total de veias pulmonares ou o tronco arterial comum.

C

Cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial, como a atresia pulmonar com septo ventricular íntegro.

D

Cardiopatias com circulação em paralelo, como a transposição das grandes artérias com comunicação interatrial restritiva.

E

Cardiopatias com shunt esquerda-direita, como a comunicação interventricular grande ou a persistência do canal arterial.

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Q4002319

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002319 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 3 dias de vida, peso de 3.400 g, é trazido à emergência com taquipneia (frequência respiratória de 78 irpm), palidez cutânea, sudorese, pulsos periféricos globalmente reduzidos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A SpO₂ no membro superior direito é de 92%. Ecocardiograma confirma síndrome de hipoplasia do coração esquerdo com canal arterial restritivo. Após início de prostaglandina E1, a SpO₂ sobe para 97% e a frequência respiratória se mantém em 74 irpm, porém os pulsos periféricos permanecem com amplitude reduzida e há piora da perfusão. Acerca do caso, assinale CORRETAMENTE a conduta adequada para melhorar o débito sistêmico:

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% visando otimizar a oferta tecidual de oxigênio e a perfusão periférica.

B

Reduzir a fração inspirada de oxigênio para 21% (ar ambiente) e ajustar parâmetros ventilatórios para evitar hiperventilação.

C

Realizar atriosseptostomia com balão para ampliar a comunicação interatrial e reduzir a pressão atrial esquerda.

D

Aumentar a dose de prostaglandina E1 para 0,1 mcg/kg/min para ampliar o diâmetro do canal arterial e elevar o fluxo sistêmico.

E

Iniciar óxido nítrico inalatório na dose de 20 ppm para reduzir a resistência vascular pulmonar e melhorar a oxigenação arterial.

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Q4002318

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002318 Medicina

Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo feminino, nascido a termo com história perinatal benigna, peso adequado e Apgar normal, apresenta cianose central progressiva sem desconforto respiratório significativo com saturação periférica de oxigênio de 72%. É realizado o teste de hiperóxia: após oferta de oxigênio a 100%, a gasometria arterial pré-ductal (membro superior direito) revela PO₂ de 45 mmHg e a gasometria pós-ductal (membro inferior) revela PO₂ de 42 mmHg. Nesse caso, assinale CORRETAMENTE a interpretação do resultado e a conduta indicada:

A

PO₂ pré-ductal de 45 mmHg com diferença pré/pós-ductal de 3 mmHg indica hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido; a conduta é iniciar óxido nítrico inalatório e ventilação mecânica com FiO₂ de 100%.

B

PO₂ pós-ductal de 42 mmHg indica cardiopatia congênita com shunt misto (tronco arterial comum ou ventrículo único sem estenose pulmonar); a conduta é iniciar diuréticos para controle do hiperfluxo pulmonar.

C

PO₂ entre 100 e 250 mmHg indica provável pneumopatia neonatal, sendo necessário iniciar antibioticoterapia empírica e suporte ventilatório sem necessidade de prostaglandina E1.

D

A diferença de 3 mmHg entre PO₂ pré e pós-ductal é inferior a 20 mmHg, o que exclui a possibilidade de cardiopatia congênita canal-dependente e confirma doença pulmonar primária.

E

PO₂ inferior a 100 mmHg com teste negativo indica provável cardiopatia congênita cianótica crítica do tipo fluxo pulmonar canal-dependente ou circulação em paralelo; a conduta é iniciar prostaglandina E1 imediatamente.

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Q4002317

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002317 Medicina

Recém-nascido de 4 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo, peso adequado, Apgar 8/9, apresenta-se com taquipneia progressiva, palidez cutânea, sudorese, taquicardia, pulsos periféricos de amplitude globalmente reduzida e hipotensão arterial sistêmica. A saturação periférica de oxigênio é de 93%. O ecocardiograma revela hipoplasia acentuada das estruturas do coração esquerdo (valva mitral, valva aórtica e ventrículo esquerdo), aorta ascendente hipoplásica e canal arterial com fluxo direitaesquerda. Após início de prostaglandina E1 em infusão contínua por acesso venoso central e intubação orotraqueal, o neonatologista discute os parâmetros ventilatórios ideais. Em relação ao manejo ventilatório e a oxigenoterapia nesse recémnascido, assinale a conduta CORRETA:

A

Evitar o uso de oxigênio suplementar e de hiperventilação, mantendo a saturação periférica em torno de 85%, visando a preservar a resistência vascular pulmonar.

B

Manter fração inspirada de oxigênio a 100% para elevar a saturação periférica acima de 95% visando a garantir perfusão coronariana e cerebral adequadas.

C

Utilizar hiperventilação com fração inspirada de oxigênio de 60% para reduzir a resistência vascular pulmonar e aumentar o retorno venoso para o átrio esquerdo hipoplásico.

D

Instituir ventilação com pressão positiva e oxigênio a 40%, objetivando saturação periférica de 92%, para equilibrar os fluxos pulmonar e sistêmico.

E

Manter ventilação espontânea sem oxigênio suplementar, uma vez que a saturação periférica de 93% indica fluxo pulmonar e sistêmico já equilibrados neste paciente.

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Q4002316

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002316 Medicina

Lactente de 5 meses, sexo feminino, portadora de atresia pulmonar com comunicação interventricular, apresenta múltiplas colaterais aortopulmonares originadas da aorta torácica e ausência de artérias pulmonares nativas identificáveis ao cateterismo cardíaco e à angiotomografia. A criança encontra-se com saturação periférica de oxigênio de 78% e sinais incipientes de insuficiência cardíaca congestiva. A equipe de cardiologia pediátrica discute a estratégia cirúrgica. Conforme o quadro descrito, a estratégia CORRETA deve ser:

A

Unifocalização em estágios com retirada das colaterais aortopulmonares de sua origem aórtica e ligação à artéria pulmonar verdadeira visando ao reparo definitivo posterior.

B

Correção em estágio único com conexão do ventrículo direito à artéria pulmonar e fechamento da comunicação interventricular.

C

Implantação de stent no canal arterial para manter a perfusão pulmonar e permitir o crescimento dos vasos pulmonares antes da correção cirúrgica definitiva.

D

Realização de shunt central (aorta ascendente– tronco pulmonar) como primeiro estágio, seguido da conexão do ventrículo direito à artéria pulmonar e fechamento da comunicação interventricular.

E

Embolização das colaterais aortopulmonares com implante de molas para reduzir o hiperfluxo pulmonar como tratamento definitivo.

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Q4002315

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002315 Medicina

Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação cardiológica por sopro cardíaco. Ao exame físico, apresenta fácies peculiar descrita como "de duende", com nariz arrebitado, filtro longo e lábios proeminentes. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico de ejeção, grau III/VI, mais audível no 2º espaço intercostal direito, com irradiação para o pescoço. Além disso, ausculta-se sopro sistólico adicional em dorso. A medida da pressão arterial nos quatro membros mostra valor de 110 × 70 mmHg no membro superior direito e de 88 × 60 mmHg no membro superior esquerdo. Não há diferença significativa entre membros superiores e inferiores. Com base na integração dos achados do exame físico, a localização provável da obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo e o mecanismo que explica a diferença pressórica entre os membros superiores são, CORRETA e respectivamente:

A

Valvar: a diferença pressórica decorre da coarctação da aorta associada, que reduz o fluxo para a artéria subclávia esquerda e justifica o sopro em dorso.

B

Supravalvar: a diferença pressórica resulta do efeito Coanda e o sopro em dorso sugere estenose pulmonar periférica.

C

Subvalvar: a diferença pressórica resulta da obstrução dinâmica pelo septo interventricular hipertrofiado, que direciona o jato para o membro superior direito preferencialmente.

D

Valvar: a diferença pressórica é explicada pela dilatação pós-estenótica da aorta ascendente, que cria turbulência assimétrica favorecendo o fluxo para o membro superior direito.

E

Subvalvar: a diferença pressórica resulta da membrana fibrosa que desvia o fluxo aórtico preferencialmente para as artérias carótidas, reduzindo o débito para a subclávia esquerda.

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Q4002314

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002314 Medicina

Escolar de 8 anos, sexo masculino, é encaminhado por cianose de longa data com piora progressiva. Ao exame, apresenta baqueteamento digital, saturação de oxigênio de 78% e sopro sistólico ejetivo grau II/VI em borda esternal esquerda alta. A mãe relata que a criança adotava a posição de cócoras frequentemente durante atividades físicas até os 3 anos de idade, quando realizou cirurgia paliativa com shunt sistêmico-pulmonar. A radiografia de tórax mostra silhueta cardíaca com ponta elevada e escavamento do arco médio à esquerda. A trama vascular pulmonar está diminuída. Diante do quadro clínico, assinale CORRETAMENTE a cardiopatia provável:

A

Truncus arteriosus.

B

Tetralogia de Fallot.

C

Transposição das grandes artérias.

D

Estenose pulmonar valvar.

E

Comunicação interventricular.

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Q4002313

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002313 Medicina

Lactente de 15 dias de vida, nascido a termo, é levado à emergência por cianose progressiva desde o segundo dia de vida. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 68% em membros superiores e inferiores, cianose central e ausência de desconforto respiratório significativo. A ausculta cardíaca revela segunda bulha (B2) única e sopro sistólico ejetivo grau III/VI em borda esternal esquerda alta. A radiografia de tórax mostra área cardíaca discretamente aumentada com silhueta cardíaca em formato ovoide e mediastino superior estreitado (“ovo deitado no fio”) com trama vascular pulmonar aumentada. O eletrocardiograma evidencia desvio do eixo do QRS para a direita com sobrecarga ventricular direita. Em relação ao conjunto dos achados clínicos, o diagnóstico CORRETO é:

A

Persistência do canal arterial com hipertensão pulmonar grave.

B

Drenagem anômala total de veias pulmonares.

C

Comunicação interatrial tipo ostium secundum.

D

Truncus arteriosus.

E

Transposição das grandes artérias.

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Q4002312

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002312 Medicina

Lactente de 5 meses, portador de síndrome de Down, com diagnóstico ecocardiográfico de defeito do septo atrioventricular de forma total, apresenta insuficiência cardíaca de difícil controle clínico. Considerando o tratamento desta cardiopatia, a conduta CORRETA deve ser:

A

Realizar bandagem da artéria pulmonar

B

Postergar a correção cirúrgica até os 2 anos de idade visando reduzir os riscos diretos da cirurgia.

C

Encaminhar para correção cirúrgica precoce, idealmente em torno do sexto mês de vida.

D

Manter tratamento clínico com anticongestivos e reavaliar após estabilização com 1 ano de idade.

E

Indicar cateterismo intervencionista para fechamento dos defeitos septais com dispositivo.

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Q4002311

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002311 Medicina

Lactente de 3 meses, portador de síndrome de Down, é internado por quadro de pneumonia de repetição, baixo ganho ponderal e sinais de insuficiência cardíaca. Ao exame, o precórdio é hiperdinâmico com impulsão sistólica de ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Na ausculta, a segunda bulha apresenta desdobramento amplo com componente pulmonar hiperfonético. O eletrocardiograma evidencia hemibloqueio anterior esquerdo, eixo de QRS desviado para além de −30° e padrão rSR' em V1. O ecocardiograma demonstra comunicação interatrial tipo ostium primum, comunicação interventricular de via de entrada ampla e valva atrioventricular única. Conforme o caso clínico, a classificação de Rastelli CORRETA é:

A

Tipo A, pois o folheto ponte superior está relacionado predominantemente ao ventrículo esquerdo com cordoalhas inseridas no septo interventricular

B

Tipo B, pois o folheto ponte superior se estende para o ventrículo direito com cordoalhas inseridas no corpo do ventrículo direito.

C

Tipo C, pois o folheto ponte superior é maior e não há inserção de cordoalhas no septo interventricular.

D

Tipo A, pois a valva atrioventricular se encontra inserida no anel atrioventricular esquerdo.

E

Tipo C, pois se trata da forma mais frequente em pacientes com tetralogia de Fallot associada.

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Q4002310

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002310 Medicina

Dois lactentes de 4 meses são avaliados no ambulatório de cardiologia pediátrica. O Paciente A apresenta CIA ostium secundum ampla ao ecocardiograma, com Qp/Qs de 2,2. O Paciente B apresenta CIV moderada com Qp/Qs de 1,8. Apesar do Qp/Qs numericamente mais elevado no Paciente A, apenas o Paciente B apresenta taquipneia e interrupções às mamadas. Segundo esse caso, o mecanismo fisiopatológico que explica essa diferença clínica é:

A

Na CIA, a menor resistência vascular pulmonar do Paciente A impede a elevação da pressão venocapilar, enquanto na CIV a resistência aumentada favorece a congestão pulmonar.

B

Na CIV, o shunt ocorre predominantemente durante a diástole ventricular, gerando maior turbulência e sintomas respiratórios, enquanto na CIA o fluxo é predominantemente sistólico e hemodinamicamente menos impactante.

C

Na CIA, o sangue que passa da esquerda para a direita é esvaziado para o átrio direito sem elevar a pressão do capilar pulmonar, enquanto na CIV o volume aumentado no átrio esquerdo eleva a pressão venocapilar e causa taquipneia.

D

O Paciente A apresenta maior tolerância clínica ao hiperfluxo em razão da predominância do sexo feminino na CIA com menor impacto hemodinâmico por diferenças na complacência miocárdica.

E

Na CIV moderada, o shunt bidirecional causa dessaturação arterial sistêmica com taquipneia compensatória, enquanto na CIA ampla o shunt mantém-se unidirecional sem dessaturação.

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Q4002309

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002309 Medicina

Lactente de 4 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot em acompanhamento ambulatorial é trazido à emergência às 7h após episódio iniciado durante o banho. Ao exame: cianose intensa, FC 178 bpm, FR 68 irpm, SpO₂ 68%, irritabilidade e alteração do nível de consciência. O sopro sistólico previamente audível na borda esternal esquerda não é mais identificado à ausculta. Foram iniciados oxigenoterapia e posição joelho-tórax. Acerca do caso, a medida farmacológica CORRETA deve ser:

A

Sulfato de morfina 0,2 mg/kg (SC, IM ou EV).

B

Prostaglandina E1 endovenosa.

C

Cetamina 0,1 mg/kg endovenosa.

D

Furosemida 1 mg/kg endovenosa.

E

Epinefrina 0,1 mg/kg endovenosa.

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Q4002308

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002308 Medicina

Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo feminino, nascido de parto cesáreo a termo, Apgar 8/9, peso de 4.250 g. A mãe, 34 anos, é portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina durante a gestação com hemoglobina glicada de 9,2% no 3º trimestre. Na ecocardiografia fetal realizada com 36 semanas, havia sido identificada hipertrofia septal assimétrica. Ao exame do recém-nascido: frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 52 irpm, saturação periférica de 94% em membro superior direito. Precórdio com impulsão paraesternal esquerda. Na ausculta: B1 normal, B2 única no foco pulmonar, sopro sistólico de ejeção grau 3/6 na borda esternal esquerda, com irradiação para a fúrcula esternal. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos nas quatro extremidades. Considerando a história materna, os achados ecocardiográficos fetais e a semiologia neonatal, a combinação de cardiopatias congênitas CORRETA seria:

A

Persistência do canal arterial associada a comunicação interatrial do tipo ostium secundum.

B

Estenose pulmonar valvar associada a persistência do canal arterial.

C

Comunicação interventricular perimembranosa associada a tetralogia de Fallot.

D

Bloqueio atrioventricular congênito associado a cardiomiopatia hipertrófica.

E

Cardiomiopatia hipertrófica associada a transposição das grandes artérias.

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Q4002307

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002307 Medicina

Criança de 4 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório de cardiologia pediátrica para investigação de sopro cardíaco detectado em consulta de rotina. Mãe nega cianose, dispneia, cansaço aos esforços ou infecções respiratórias de repetição. Desenvolvimento neuropsicomotor e ganho ponderoestatural adequados. Ao exame: frequência cardíaca de 95 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação periférica de 98%. Precórdio calmo, sem abaulamentos. Ausculta cardíaca: B1 e B2 normais, com desdobramento fisiológico de B2 variável com a respiração. Identifica-se sopro sistólico de ejeção grau 2/6, localizado na borda esternal esquerda média, com timbre vibratório e musical, sem frêmito, sem irradiação significativa. Pulsos normais e simétricos. Conforme o enunciado, a característica auscultatória que, se presente, tornaria obrigatória a investigação complementar por indicar sopro patológico é:

A

A localização do sopro ser na borda esternal esquerda média durante a sístole.

B

Acentuação da intensidade do sopro durante episódio febril intercorrente recente.

C

Sopro sistólico audível também em posição supina com discreta atenuação em ortostase.

D

Percepção de timbre vibratório e musical do sopro durante a ausculta cardíaca.

E

Presença de sopro diastólico associado ao sopro sistólico já identificado no exame.

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Q4002306

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002306 Medicina

Recém-nascido de 12 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo, é trazido à emergência por irritabilidade, recusa alimentar progressiva há 2 dias e palidez cutânea. Ao exame: frequência cardíaca de 185 bpm, frequência respiratória de 72 irpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Saturação periférica de oxigênio de 96% em membro superior direito e 72% em membro inferior esquerdo. Pulsos braquiais são cheios e amplos bilateralmente, enquanto os pulsos femorais e pediosos são impalpáveis. Precórdio hiperdinâmico, com 2ª bulha hiperfonética no foco pulmonar. Hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito. De acordo com o caso clínico, assinale CORRETAMENTE o diagnóstico provável:

A

Persistência do canal arterial com hiperfluxo pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva.

B

Comunicação interventricular com shunt esquerda-direita e hipertensão pulmonar secundária.

C

Estenose aórtica crítica com disfunção ventricular esquerda e choque cardiogênico neonatal.

D

Coarctação da aorta com sinais de baixo débito sistêmico e repercussão hemodinâmica.

E

Transposição das grandes artérias com comunicação interventricular e hiperfluxo pulmonar associado.

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