Questões de Concurso para SES - SP | Qconcursos.com

Q3124980

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124980 Medicina

Quanto à sepse, assinale a alternativa correta:

A

O qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta utilizada para a definição do diagnóstico de sepse, sendo positiva quando dois ou mais critérios forem preenchidos.

B

A meta da glicemia é 110 a 180 mg/dL. A grande variabilidade glicêmica está relacionada à maior mortalidade.

C

Na disfunção renal, tem‑se melhor desfecho com métodos contínuos de terapia de substituição renal.

D

O gap de dióxido de carbono é superior à saturação venosa central de oxigênio como indicador de oferta adequada de oxigênio.

E

O uso de anticoagulantes está indicado em todos os casos de sepse para prevenir contra a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.

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Q3124979

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124979 Medicina

Em relação ao débito cardíaco (DC) e ao retorno venoso, assinale a alternativa correta.

A

A redução do volume sistólico não tem efeito direto no DC.

B

A elevação da pressão venosa central (PVC) causa aumento do retorno venoso.

C

O aumento da PVC não interfere na perfusão tecidual.

D

O aumento do débito cardíaco leva a um aumento direto na pressão venosa central (PVC).

E

A diminuição do gradiente entre pressão média de enchimento sistêmico e PVC pode reduzir o DC.

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Q3124978

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124978 Medicina

A respeito da síndrome compartimental abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A PIA deve ser mensurada pela via intravesical, com zero a nível da linha axilar média e infusão de 25 mL de solução salina.

B

PIA ≥ 12 mmHg compromete a perfusão tecidual e indica descompressão cirúrgica.

C

A presença de disfunção orgânica não é necessária para caracterizar a SCAbd quando PIA > 15 mmHg.

D

O tratamento cirúrgico está indicado na SCAbd primária, mas não na secundária ou terciária.

E

A PIA deve ser mensurada pela via transabdominal utilizando uma agulha de 22 G e uma solução hipertônica.

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Q3124977

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124977 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à ventilação em pressão de suporte de um pneumopata obstrutivo crônico, quando se percebe que está ocorrendo autoPEEP significativa pela curva de fluxo.

A

aumentar o nível da pressão de suporte

B

diminuir a velocidade de subida do fluxo inspiratório

C

mudar a ciclagem expiratória de 25 para 50%

D

mudar o modo ventilatório para pressão controlada

E

aumentar o nível de pressão de suporte para aumentar o volume corrente e reduzir a autoPEEP

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Q3124976

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124976 Medicina

Quanto à cetoacidose diabética e ao estado hiperosmolar hiperglicêmico, assinale a alternativa correta.

A

Cetoacidose diabética é uma alteração metabólica aguda, que ocorre apenas em pacientes com diabetes tipo 1.

B

A infusão de insulina durante a correção do quadro de cetoacidose frequentemente leva à hipofosfatemia, o que faz sua reposição mandatória durante a fase aguda.

C

O uso de bicarbonato de sódio pode levar à acidose cerebral paradoxal e à edema cerebral.

D

A necessidade de insulina para reduzir a lipólise e a cetogênese é menor que para o controle glicêmico.

E

A hiperglicemia no estado hiperosmolar hiperglicêmico é, geralmente, mais pronunciada que na cetoacidose diabética, devido à produção excessiva de corpos cetônicos.

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Q3124975

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124975 Medicina

Em relação à medida de lactato sérico, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente com lactato normal, pode‑se excluir a possibilidade de choque.

B

O lactato pode estar aumentado na sepse, por aumento em sua produção, tanto pela via aeróbica como anaeróbica.

C

O lactato sérico elevado é o melhor marcador diagnóstico de choque séptico.

D

A hiperlactatemia, no atendimento na sala de emergência, não tem valor prognóstico.

E

O lactato elevado é indicativo de falência múltipla de órgãos em todos os casos de choque séptico.

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Q3124968

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124968 Medicina

Menino, 7 anos, previamente hígido, apresentou nódulo cervical esquerdo há 30 dias, que foi aumentando gradualmente de tamanho, tornando‑se visível. Não houve relato de febre e outros sintomas. Exame físico com presença de linfonodo cervical esquerdo palpável, de aproximadamente 4 cm de diâmetro, endurecido, ligeiramente doloroso à palpação, sem sinais de flutuação ou inflamação acentuada. Biopsia de linfonodo: área extensa de necrose de caseificação circundada por granulomas epitelioides.
Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, o tratamento que deve ser iniciado é

A

sulfametoxazol + trimetoprima.

B

claritromicina.

C

sulfadiazina + pirimetamina.

D

rifampicina + isoniazida + pirazinamida.

E

rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.

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Q3124966

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124966 Medicina

O desenvolvimento puberal é um processo complexo e multifatorial modulado por fatores genéticos, metabólicos, ambientais, étnicos, geográficos e econômicos. A respeito do desenvolvimento puberal, é correto afirmar que

A

a gonadarca e adrenarca são processos dependentes.

B

a principal causa de puberdade precoce periférica é o hipotireoidismo não tratado.

C

70% dos casos puberdade precoce central em meninas, aproximadamente, é causado por adenoma hipofisário secretor de LH.

D

o primeiro sinal de puberdade observado no menino é o aumento do volume testicular (≥ 10mL).

E

o primeiro sinal de puberdade observado na menina é a telarca, e é fisiológica quando iniciada entre 8 e 13 anos de idade.

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Q3124962

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124962 Medicina

Lactente, 3 meses de vida, previamente hígido, apresentou quadro de tosse e coriza há sete dias, evoluindo com redução da aceitação das mamadas e crise de tosse. Ele foi mantido em observação no pronto atendimento, apresentou crises de tosse, com pletora facial, guincho, cianose e vômitos. Evoluiu com insuficiência respiratória e necessidade intubação orotraqueal. Exames laboratoriais: Hb 11.8 g/dl, Ht 31%, leucócitos 75.000 células/mm³ , com 46% de linfócitos, plaquetas 490 mil.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

O período de isolamento deve ser de 24 horas a partir do início do tratamento.

B

A profilaxia antibiótica não é recomendada para contatos domiciliares.

C

O tratamento deve ser iniciado após a confirmação etiológica do diagnóstico.

D

A ampilicina é uma alternativa nos casos de intolerância ao macrolídeo.

E

A hiperleucocitose pode contribuir para a hipertensão pulmonar e piora clínica, sendo necessário exsanguineotransfusão.

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Q3124950

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124950 Medicina

A respeito da profilaxia pré‑exposição (PrEP) à infecção pelo HIV para adolescentes, é correto afirmar que

A

é recomendada para os adolescentes acima de 15 anos de idade.

B

é necessária a presença ou a autorização de pais ou responsáveis para a prescrição da profilaxia.

C

os jovens não são considerados uma das populações prioritárias para a prevenção do HIV.

D

o início de PrEP deve ocorrer após seis meses de uso irregular de preservativos.

E

a profilaxia é realizada com tenofovir desoproxila e entricitabina, uma vez por semana.

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Q3124944

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124944 Medicina

Apresenta expressão intensa de CD33 e CD13 variável. Em geral, o HLA‑DR e o CD34 são negativos e, quando positivos, estão presentes somente em parte da população leucêmica. O CD15 é, em geral, fracamente positivo ou negativo. Esses achados são sugestivos de

A

leucemia mieloide aguda minimamente diferenciada.

B

leucemia megacarioblástica.

C

leucemia promielocítica aguda.

D

leucemia eritroide aguda.

E

leucemia linfoblástica aguda.

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Q3124943

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124943 Medicina

Uma criança do sexo masculino, afrodescendente, nascida de termo, apresentava antropometria neonatal normal. A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito e distúrbios metabólicos hereditários foi negativa. Apresentou icterícia neonatal tratada com fototerapia. Aos 30 meses de vida, dois dias após a ingestão de uma porção de favas, apresentou anemia hemolítica grave, que é, provavelmente, devido à

A

incompatibilidade ABO materno‑fetal.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de piruvato quinase.

D

talassemia major.

E

deficiência de G6PD.

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Q3124942

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124942 Medicina

Quanto ao linfoma de células do manto (LCM), é correto afirmar que

A

o LCM não nodal apresenta esplenomegalia, comprometimento da medula óssea e células de linfoma circulantes, além de ter mutação variável de cadeia leve de imunoglobulina e expressar SOX 11.

B

se diferencia da leucemia linfocítica crônica por ser CD5+, CD23+, Cd200+ e, na imuno‑histoquímica,expressa LEF1.

C

a t (11;14) (Q13; q32) coloca a ciclina D1 sob o controle transcricional do gene da cadeia pesada da imunoglobulina.

D

a doença nodal ou extranodal localizada está presente na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico, frequentemente com comprometimento da medula óssea.

E

uma apresentação comum do LCM é a polipose linfomatosa do trato gastrointestinal. O envolvimento do estômago é o mais frequente, e as biópsias cegas são, muitas vezes, positivas.

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Q3124940

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124940 Medicina

A anomalia de Pelger‑Huët é uma alteração autossômica dominante, que envolve a diferenciação terminal de leucócitos. Em relação a ela, assinale a alternativa correta.

A

Estudos citogenéticos revelaram que a alteração está associada a um defeito no braço curto do cromossomo 5 (5p‑).

B

Em heterozigotos, observam‑se neutrófilos com cromatina mais densa, núcleos em forma de bastão, de halteres, bilobuladas, pince‑nez e poucas formas com três lóbulos.

C

Além das alterações nucleares, as atividades enzimáticas e fagocíticas dos neutrófilos são comprometidas.

D

A forma adquirida (pseudo‑anomalia de Pelger‑Huët) pode ser, ocasionalmente, observada em casos de doenças linfoproliferativas e infecções.

E

A presença dos achados morfológicos característicos em membros da família é fundamental para estabelecer a origem hereditária da anomalia de Pelger‑Huët em função do risco infeccioso.

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Q3124939

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124939 Medicina

A policitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa com mutação JAK2 caracterizada por eritrocitose clonal. Em relação a ela, é correto afirmar que

A

o diagnóstico é considerado na presença de uma mutação JAK2 associada a níveis de hemoglobina/hematócrito de > 18.5 g/dL/55% em homens, ou 16 g/dL/48% em mulheres.

B

o cariótipo anormal é observado em 15% a 20% dos pacientes, sendo as anormalidades mais frequentes: t(9::22); e perda do cromossomo Y, +8.

C

Mais de 50% dos pacientes abrigam variantes/mutações de sequência de DNA diferentes de JAK2, sendo as mais frequentes: FLT3 (18%); e NPM1(15%).

D

As mutações prognósticas adversas incluem SRSF2, IDH2, RUNX1 e U2AF1, com uma incidência combinada de 5% a 10%.

E

A maioria dos pacientes com PV apresentam esplenomegalia, sintomas constitucionais e história de trombose arterial – ou venosa – ou hemorragia.

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Q3124935

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124935 Medicina

Desleucocitação é um procedimento realizado através de filtros específicos para a remoção de leucócitos de um componente sanguíneo celular. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta o contexto para esse procedimento.

A

anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes

B

paciente HIV positivo com sorologia positiva para CMV

C

recém‑nascidos de mães CMV positivas

D

síndrome da aglutinina fria

E

candidatos a transplante de medula óssea

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Q3124933

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124933 Medicina

Uma mulher de 29 anos de idade, com diagnóstico de embolia pulmonar, recebeu alta há três semanas, após uma cesariana sem intercorrências. Não tinha história de tabagismo, de uso de medicamentos ou de qualquer doença sanguínea familiar. Apresentava: tempo de tromboplastina parcial ativada prolongada (TTPa) = 52 seg (normal = 16‑36); tempo de protrombina (TP) = 16 seg; razão normalizada internacional (INR) = 1,20; e D‑dímero = 2, 3. Antígeno de von Willebrand, atividade de von Willebrand, fibrinogênio e curvas de agregação plaquetária mostravam‑se sem alterações. Estudos de mistura evidenciaram correção dos parâmetros.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que tais achados são consistentes com

A

deficiência de proteína C.

B

deficiência de antitrombina III.

C

deficiência de fator V.

D

disfibrinogenemia.

E

deficiência de fator XII.

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Q3124929

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124929 Medicina

Um homem de 58 anos de idade com antecedente de cirrose hepática, secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, apresentou‑se com queixa de desconforto abdominal no quadrante superior direito, perda de peso progressiva e fadiga. Ao exame físico, chamou atenção icterícia 1+/4+, sem outros achados relevantes, sem sinais de ascite ou encefalopatia hepática. Exames laboratoriais evidenciaram alterações em provas hepáticas, com: AST 98 U/L; ALT 89 U/L; bilirrubina total de 1,9 mg/dL (principalmente à custa da fração direta); INR 1,6; albumina de 3,4 g/dL; e alfafetoproteína de 450 ng/mL. Foi realizado ultrassom abdominal, que mostra uma lesão hepática focal de 3 cm, com bordas irregulares e suspeita para acometimento neoplásico.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos para condução do caso.

A

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste trifásico. A descrição de lesão com realce arterial e clareamento do meio de contraste na fase portal em paciente com antecedente de cirrose hepática e elevação de alfafetoproteína já é suficiente para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.

B

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste trifásico para melhor caracterização da lesão. Ainda que os achados sejam altamente sugestivos de carcinoma hepatocelular, a biópsia é necessária para o diagnóstico definitivo.

C

Sabendo‑se que as neoplasias hepáticas são mais frequentemente metástases de neoplasias primárias do trato gastrointestinal, é imperativo nesse momento seguir com tomografia computadorizada do abdome total, endoscopia digestiva alta e colonoscopia para a investigação do tumor primário.

D

Um paciente está com disfunção hepática avançada CHILD 8B, além de infecção crônica pelo vírus da hepatite C e contraindicação formal a tratamento com quimioterapia ou imunoterapia. Dessa forma, caso se confirme o diagnóstico de câncer, o transplante hepático ou a ressecção cirúrgica serão as opções terapêuticas.

E

Em pacientes cirróticos, a RNM de abdome com gadolínio é o exame de escolha. A descrição de lesão com realce arterial e clareamento do meio de contraste na fase portal nesse paciente já é suficiente para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.

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Q3124928

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124928 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade, com histórico de carcinoma de pulmão de células não pequenas com metástases ósseas, foi levado ao pronto‑socorro com quadro de confusão mental, fraqueza intensa, náuseas e episódios de vômito. Ele relatou redução da diurese e apresentava desidratação importante ao exame físico. Exames laboratoriais revelaram: cálcio sérico total de 13,6 mg/dL (VR: 8,5 a 10,5 mg/dL); albumina de 2,5 g/dL; cálcio iônico de 3,7 mmol/L (VR: 1,12 a 1,32); e creatinina de 2,3 mg/dL.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial apropriada para o manejo da hipercalcemia nesse paciente.

A

realizar hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% (200 a 300 mL/h), de modo a atingir meta de diurese entre 100 e 150 mL/h, e considerar o uso de calcitonina subcutânea para a redução rápida do cálcio sérico

B

realizar hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% (200 a 300 mL/h), de modo a atingir meta de diurese entre 100 e 150 mL/h, e considerar uso de bisfosfonato endovenoso para a redução rápida do cálcio sérico

C

realizar hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% (200 a 300 mL/h), de modo a atingir meta de diurese entre 100 e 150 mL/h, e já introduzir, desde o início, diurético de alça para aumentar a excreção renal de cálcio e evitar sobrecarga de volume

D

realizar hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% (200 a 300 mL/h), de modo a atingir meta de diurese entre 100 e 150 mL/h, associado a corticosteroides endovenosos

E

realizar hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% (200 a 300 mL/h), de modo a atingir meta de diurese entre 100 a 150 mL/h, e solicitar exames laboratoriais para a avaliação do metabolismo do cálcio e o melhor entendimento do mecanismo da hipercalcemia antes de qualquer outra medida

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Q3124927

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124927 Medicina

Um homem de 63 anos de idade, com adenocarcinoma de pulmão metastático em vigência de quimioterapia paliativa com cisplatina e pemetrexede (último ciclo há 10 dias), chegou ao pronto‑socorro com quadro de mal‑estar progressivo, fraqueza, taquicardia e hipotensão persistente. Ele relatou náuseas, vômitos e diminuição do apetite nas últimas 48 horas. Ao exame físico, apresentava‑se pálido, com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm e temperatura de 37,8 °C. Extremidades com sinais de hipoperfusão e leve confusão mental. Exames laboratoriais evidenciam: leucócitos de 900/mm3; hemoglobina de 9 g/dL; plaquetas de 60.000/mm3; sódio de 128 mEq/L; potássio de 5,5 mEq/L; creatinina de 1,2 mg/dL; e lactato de 3,0 mmol/L. Foi admitido na sala de emergência para serem iniciadas as medidas de suporte.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa recomendada para a condução do caso.

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com combinação de Amoxicilina‑clavulanato e Ciprofloxacino

B

Apesar da gravidade, como paciente proveniente da comunidade, não se faz necessária a indicação de antibioticoterapia de amplo espectro. Conduta que pode induzir à resistência bacteriana.

C

Paciente com adenocarcinoma de pulmão em cenário metastático, doença sem proposta de tratamento curativo. Como em vigência de quimioterapia paliativa, não é adequado que sejam instituídas medidas invasivas. Após a estabilização inicial do caso, transferir para a enfermaria e priorizar o conforto.

D

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com cefepime e considerar associar vancomicina em contexto de choque. Além das medidas de ressuscitação volêmica, prescrever hidrocortisona pela alta suspeita de insuficiência adrenal associada.

E

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com cefepime apenas. Seguir expansão volêmica e na ausência de resposta indicar vasopressores.

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