Questões de Concurso para SES - SP | Qconcursos.com

Q3819946

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819946 Medicina

Um homem de 55 anos é admitido na sala de urgência devido à hematêmese volumosa há 2 horas, presenciada por familiares. Associou-se a sintomas de melena e hipotensão. Na admissão, apresentava PA: 90 x 50 mmHg, FC: 118 bpm e hemoglobina de 7,8 mg/dL. O cirurgião iniciou medidas de reanimação com solução cristaloide, terapia medicamentosa com omeprazol intravenoso em dose plena e solicitação de transfusão de hemocomponentes. Após cerca de 24 horas da admissão, foi realizada endoscopia digestiva alta que revelou úlcera duodenal, na parede posterior, com presença de vasos visíveis. O endoscopista classificou a lesão como Forrest IIa. Foram realizadas terapia com adrenalina e aplicação de um clipe hemostático sobre o coto vascular.

Com base nas diretrizes do manejo da hemorragia digestiva e na classificação de Forrest, avalie a conduta realizada.

A

A lesão Forrest IIa é considerada de baixo risco, não havendo indicação de terapia endoscópica.

B

A conduta do endoscopista foi adequada, pois trata-se de uma lesão de alto risco para ressangramento e requer tratamento endoscópico.

C

A conduta foi arriscada, pois, em casos de hemorragia exteriorizada por hematêmese, a conduta mais adequada é a realização de endoscopia digestiva alta em, no máximo, 4 horas da admissão.

D

A conduta foi excessiva. Como o sangramento já havia cessado, o tratamento endoscópico poderia ter sido realizado com injeção de adrenalina em monoterapia.

E

A conduta foi adequada, mas deve-se proceder com um novo exame (second look) após 12 horas, para confirmar a eficácia da terapia endoscópica.

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Q3819945

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819945 Medicina

Um homem de 70 anos comparece ao ambulatório da cirurgia geral com queixa de perda ponderal de 8 kg em 3 meses, associada a astenia e alteração recente do hábito intestinal, apresentando episódios de diarreia alternados com períodos de constipação prolongada. Refere ainda presença de sangue vivo nas fezes nas últimas semanas. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e com dor à palpação profunda da região hipogástrica.

Diante da suspeita clínica e considerando os dados sobre a incidência e a mortalidade por neoplasias malignas, assinale a alternativa correta.

A

O câncer colorretal é a neoplasia de maior incidência entre os homens no mundo, superando o câncer de próstata, pulmão e fígado.

B

A principal causa de morte por câncer entre os homens é o câncer de próstata, e sua taxa de mortalidade é superior à de pulmão.

C

Embora mais incidente, o câncer colorretal é muito menos letal do que o câncer de pulmão em ambos os sexos.

D

O câncer colorretal apresenta mortalidade mais elevada do que o câncer de pâncreas em números relativos.

E

A combinação de perda de peso e o sangramento nas fezes indicam, com alto grau de especificidade, câncer gástrico em estágio avançado.

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Q3819944

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819944 Medicina

Mulher de 36 anos com histórico de DPOC, em uso de prednisona 10 mg/dia, há 2 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor abdominal difusa associada a distensão e febre. A tomografia de abdome, realizada na admissão, evidenciou sinais de pneumoperitônio. Foi submetida à laparotomia exploradora com achado de úlcera duodenal perfurada, sendo submetida à duodenorrafia primária com confecção de patch omental. Durante a abordagem cirúrgica, apresentou quadro de hipotensão refratária à reposição volêmica, sendo necessário uso de drogas vasoativas. Evoluiu com manutenção da hipotensão no pós-operatório imediato, mantendo PA: 80 x 50 mmHg, hipoglicemia (glicemia capilar 56 mg/dL). A diurese também mostra-se diminuída, havendo hiponatremia (Na+ 128 mEq/L) com potássio sérico normal.

Com base na hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um quadro de insuficiência adrenal primária, sendo indicada introdução de mineralocorticoide por via oral para controle hidroeletrolítico no pós-operatório imediato.

B

Trata-se de quadro de insuficiência adrenal aguda secundária à supressão de corticoterapia prolongada, sendo indicada terapia com hidrocortisona intravenosa.

C

O uso prévio de prednisona impede a ocorrência de insuficiência adrenal no perioperatório, sendo a causa da hipotensão, muito provavelmente, séptica.

D

O teste de estimulação com ACTH precisa confirmar o diagnóstico antes de qualquer intervenção medicamentosa.

E

Os níveis séricos de potássio, estando normais, afastam o diagnóstico de insuficiência adrenal aguda, tornando a insuficiência pituitária a principal hipótese.

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Q3819943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819943 Medicina

Homem de 75 anos com histórico de hipertensão e etilismo crônico encontra-se internado na enfermaria da cirurgia geral para tratamento de uma infecção de partes moles (erisipela). No segundo dia de internação, foi submetido à passagem de sonda nasoenteral devido à recusa alimentar. No 6o dia de internação, iniciou quadro de febre (38,9 ºC), taquipneia e alteração do nível de consciência. A ausculta torácica revela estertores crepitantes difusos. Radiografia de tórax mostra infiltrado pulmonar difuso bilateral.

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

A presença de sonda nasoenteral representa um fator de risco para pneumonia nosocomial por facilitar broncoaspiração e translocação bacteriana.

B

O quadro sugere pneumonia adquirida na comunidade, considerando que o paciente não foi submetido à ventilação mecânica nessa internação.

C

O quadro sugere pneumonia nosocomial de início precoce (< 7 dias), o que geralmente indica um pior prognóstico.

D

A pneumonia associada à ventilação mecânica ocorre após 72 horas de ventilação mecânica invasiva.

E

O uso de inibidores da bomba de prótons poderia ter prevenido esse tipo de complicação em pacientes hospitalizados.

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Q3819942

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819942 Medicina

Homem, 35 anos de idade, apresenta queixa de dor torácica ventilatório dependente há 6 horas. Realiza o eletrocardiograma a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A próxima conduta nesse momento é

A

colchicina.

B

prednisona.

C

imunossupressor, se biópsia miocárdica mostrar miocardite de células gigantes.

D

AAS, clopidogrel, metoprolol e enoxaparina.

E

AAS, clopidogrel, metoprolol e angioplastia primária.

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Q3819941

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819941 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada idiopática. Eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo (QRS: 150 ms). Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, insuficiência mitral moderada a importante e disfunção sistólica do ventrículo direito. A paciente faz uso regular de furosemida 120 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia. Apesar disso, mantém classe funcional III. Frequência cardíaca de 60 bpm e pressão arterial de 110 × 60 mmHg.

Qual é a melhor conduta adicional nesse momento?

A

Associar ivabradina.

B

Associar digoxina.

C

Associar hidralazina e mononitrato de isossorbida.

D

Terapia de ressincronização cardíaca.

E

Clipagem percutânea da valva mitral.

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Q3819940

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819940 Medicina

Homem, 40 anos de idade, sem comorbidades e assintomático, realizou sorologia para HIV, que foi positiva (confirmada por segundo método). A carga viral é menor que 100 cópias/mL, e o CD4 é maior de 250 células/mm³. Foi iniciada terapia antirretroviral e, após 4 semanas, paciente apresenta reativação de herpes simples, sem outros sintomas. Carga viral indetectável e CD4 maior que 350 células/mm³.

Assinale a alternativa correspondente à conduta adequada em relação à TARV.

A

Suspender e observar por 4 semanas antes da reintrodução.

B

Suspender e reintroduzir após resolução total do herpes.

C

Substituir antirretrovirais.

D

Manter antirretrovirais, apenas.

E

Manter antirretrovirais e associar prednisona 40 mg/dia por 5 dias.

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Q3819939

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819939 Medicina

Mulher de 78 anos de idade, portadora de insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção preservada, é internada com hemoglobina de 6,8 g/dL, sendo indicada transfusão de concentrado de hemácias. Após aproximadamente uma hora do início da transfusão, inicia dispneia súbita, ortopneia. Frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 150 × 90 mmHg. Saturação de oxigênio: 87% em ar ambiente. Estase jugular presente, ausculta pulmonar com estertores bilaterais, temperatura normal.

Qual é a hipótese diagnóstica?

A

Anafilaxia.

B

Sobrecarga circulatória associada à transfusão.

C

Reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

D

Sepse transfusional.

E

Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.

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Q3819938

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819938 Medicina

Homem, 26 anos de idade, apresenta dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta sopro sistólico em foco aórtico e ausculta pulmonar normal. Frequência cardíaca e pressão arterial normais. Foi solicitado ecocardiograma, que mostra átrio esquerdo dilatado, ventrículos com dimensões normais, espessura miocárdica aumentada no septo (20 mm; anormal > 10 mm) com demais paredes miocárdicas com espessura normal. Valva mitral tem movimento anterior sistólico e insuficiência discreta. Apresenta gradiente sistólico máximo de 70 mmHg.

Qual é a melhor estratégia indicada para melhora sintomática desse paciente?

A

Furosemida.

B

Betabloqueador.

C

Nitrato.

D

Terapia de ressincronização cardíaca.

E

Cardioversor desfibrilador implantável.

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Q3819937

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819937 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, com queixa de dispneia progressiva há um ano e tosse seca. Ex-tabagista 20 anos-maço. Sem outros antecedentes relevantes. Em espirometria, apresenta CVF de 68% do previsto e VEF1/CVF: 0,84. Tomografia de tórax mostra padrão de reticulado subpleural e basal, favo de mel e bronquiectasias de tração, sem vidro fosco significativo.

A terapia deve ser iniciada com

A

nintedanibe.

B

micofenolato.

C

pulsoterapia com metilprednisolona.

D

prednisona 40 mg/dia.

E

tiotrópio + olodaterol.

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Q3819936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819936 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, tabagista, é admitida para investigação de fraqueza muscular ascendente e progressiva que se iniciou cerca de três semanas após quadro de síndrome gripal, sendo diagnosticada síndrome de Guillain-Barré. Evoluiu com desconforto respiratório progressivo, expansibilidade torácica globalmente reduzida, sons respiratórios presentes, porém difusamente diminuídos sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 16 rpm. Radiografia de tórax sem alterações significativas.

Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?

A

PaO₂ = 55 mmHg, PaO₂ = 28 mmHg; SatO₂ = 85%.

B

PaO₂ = 55 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; SatO2 = 85%.

C

PaO₂ = 80 mmHg; PaO₂ = 30 mmHg; SatO₂ = 94%.

D

PaO₂ = 80 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; SatO₂ = 94%.

E

PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 35 mmHg; SatO₂ = 99%.

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Q3819935

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819935 Medicina

Homem, 65 anos de idade, com miocardiopatia hipertensiva e fração de ejeção de 30% é internado em terapia intensiva por congestão pulmonar e aumento da pressão arterial. Iniciado nitroprussiato de sódio, o qual não pode ser interrompido após 72 horas de uso.

Assinale a alternativa que indica um sinal comum de intoxicação pelo nitroprussiato.

A

Bradicardia.

B

Cianose de extremidades.

C

Acidose láctica.

D

Hipercalemia.

E

Redução da saturação de oxigênio por meta-hemoglobinemia.

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Q3819934

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819934 Medicina

Homem, 20 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 em tratamento irregular, é admitido por vômitos há 1 dia e sonolência. Apresenta:

• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva

Deve-se iniciar imediatamente

A

SF 0,45%, insulina intravenosa, potássio 25 mEq/hora e fosfato de potássio.

B

SF 0,45%, insulina intravenosa, potássio 25 mEq/hora e bicarbonato de sódio.

C

SF 0,9%, insulina intravenosa, potássio 25 mEq/hora e bicarbonato de sódio.

D

SF 0,45% e insulina intravenosa, apenas.

E

SF 0,9%, insulina intravenosa e potássio 25 mEq/hora, apenas.

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Q3819933

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819933 Medicina

Homem, 37 anos de idade, etnia caucasiana, apresenta hipertensão arterial resistente. Em pesquisa para causa secundária, encontra-se: creatinina sérica: 0,9 mg/dL; sódio: 147 mEq/L; potássio: 3,3 mEq/L; cortisol sérico 20% acima do limite superior da normalidade; ACTH reduzido; aldosterona plasmática elevada e atividade de renina plasmática reduzida. Após teste de infusão de solução salina, a aldosterona plasmática mantém-se elevada. Metanefrinas plasmáticas discretamente elevadas, com redução para níveis normais após clonidina.

Assinale a alternativa com a interpretação correta desses achados.

A

Alterações podem ser atribuídas ao uso de hidroclorotiazida.

B

Hiperaldosteronismo primário.

C

Síndrome de Cushing.

D

Feocromocitoma.

E

Síndrome de Liddle.

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Q3819932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819932 Medicina

Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por influenza, com evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH₂O. A relação PaO₂ /FiO₂ está em 100, e há dificuldade em manter oxigenação adequada. Para melhora da saturação de oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH₂O e iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio).

A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por

A

vasodilatação pelo bloqueador neuromuscular.

B

vasodilatação reflexa pelo aumento da PEEP.

C

vasodilatação por liberação de citocinas inflamatórias pelo aumento da PEEP.

D

redução do débito cardíaco.

E

aumento do espaço morto e consequente vasodilatação das artérias e arteríolas pulmonares.

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Q3819931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819931 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, portadora de cirrose hepática com ascite volumosa, sem dor à palpação, faz uso de espironolactona 200 mg/dia e carvedilol 25 mg/dia. Em exames laboratoriais, apresenta creatinina de 2,1 mg/dL e ureia de 100 mg/dL. Níveis anteriores de creatinina e ureia de 1,0 mg/dL e 40 mg/dL, respectivamente. Urina tipo I sem leucocitose.

A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é

A

expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.

B

expansão volêmica com ringer lactato.

C

albumina.

D

terlipressina.

E

furosemida intravenosa.

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Q3819930

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819930 Medicina

Homem, 30 anos de idade, apresenta cefaleia e rigidez de nuca. Coleta líquido cefalorraquidiano, que mostra:

• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm³ – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)

Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?

A

Meningocócica.

B

Pneumocócica.

C

Viral.

D

Tuberculose.

E

Herpética.

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Q3819929

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819929 Medicina

Homem, 75 anos de idade, ex-tabagista, portador de insuficiência cardíaca, em uso de furosemida, losartana, espironolactona, carvedilol e dapaglifozina, é admitido por rebaixamento do nível de consciência. Apresenta sódio de 114 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e a urinária está aumentada. O sódio urinário é de 5 mEq/L.

A causa da hiponatremia é

A

insuficiência cardíaca descompensada.

B

uso do diurético.

C

secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

D

insuficiência adrenal concomitante.

E

polidipsia primária.

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Q3819928

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819928 Medicina

Homem, 73 anos de idade, hipertenso, em uso de losartana e anlodipino, diabético, em uso de dapaglifozina, e com doença renal crônica não dialítica, procura atendimento por dor torácica. Pressão arterial de 80 × 50 mmHg. Monitorização mostra taquicardia ventricular monomórfica. Após cardioversão elétrica sincronizada, é realizado o eletrocardiograma a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

A conduta imediata é

A

AAS, clopidogrel e enoxaparina.

B

AAS, clopidogrel e angioplastia primária.

C

nitroglicerina.

D

gluconato de cálcio.

E

estudo eletrofisiológico.

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Q3819927

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819927 Medicina

Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há 6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.

Qual dos exames a seguir será positivo?

A

Anticorpo antinuclear.

B

Fator reumatoide.

C

HLA-B27.

D

c-ANCA.

E

anti-CCP.

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