Questões de Concurso para SES - SP | Qconcursos.com

Q3819938

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819938 Medicina

Homem, 26 anos de idade, apresenta dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta sopro sistólico em foco aórtico e ausculta pulmonar normal. Frequência cardíaca e pressão arterial normais. Foi solicitado ecocardiograma, que mostra átrio esquerdo dilatado, ventrículos com dimensões normais, espessura miocárdica aumentada no septo (20 mm; anormal > 10 mm) com demais paredes miocárdicas com espessura normal. Valva mitral tem movimento anterior sistólico e insuficiência discreta. Apresenta gradiente sistólico máximo de 70 mmHg.

Qual é a melhor estratégia indicada para melhora sintomática desse paciente?

A

Furosemida.

B

Betabloqueador.

C

Nitrato.

D

Terapia de ressincronização cardíaca.

E

Cardioversor desfibrilador implantável.

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Q3819937

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819937 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, com queixa de dispneia progressiva há um ano e tosse seca. Ex-tabagista 20 anos-maço. Sem outros antecedentes relevantes. Em espirometria, apresenta CVF de 68% do previsto e VEF1/CVF: 0,84. Tomografia de tórax mostra padrão de reticulado subpleural e basal, favo de mel e bronquiectasias de tração, sem vidro fosco significativo.

A terapia deve ser iniciada com

A

nintedanibe.

B

micofenolato.

C

pulsoterapia com metilprednisolona.

D

prednisona 40 mg/dia.

E

tiotrópio + olodaterol.

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Q3819936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819936 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, tabagista, é admitida para investigação de fraqueza muscular ascendente e progressiva que se iniciou cerca de três semanas após quadro de síndrome gripal, sendo diagnosticada síndrome de Guillain-Barré. Evoluiu com desconforto respiratório progressivo, expansibilidade torácica globalmente reduzida, sons respiratórios presentes, porém difusamente diminuídos sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 16 rpm. Radiografia de tórax sem alterações significativas.

Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?

A

PaO₂ = 55 mmHg, PaO₂ = 28 mmHg; SatO₂ = 85%.

B

PaO₂ = 55 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; SatO2 = 85%.

C

PaO₂ = 80 mmHg; PaO₂ = 30 mmHg; SatO₂ = 94%.

D

PaO₂ = 80 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; SatO₂ = 94%.

E

PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 35 mmHg; SatO₂ = 99%.

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Q3819935

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819935 Medicina

Homem, 65 anos de idade, com miocardiopatia hipertensiva e fração de ejeção de 30% é internado em terapia intensiva por congestão pulmonar e aumento da pressão arterial. Iniciado nitroprussiato de sódio, o qual não pode ser interrompido após 72 horas de uso.

Assinale a alternativa que indica um sinal comum de intoxicação pelo nitroprussiato.

A

Bradicardia.

B

Cianose de extremidades.

C

Acidose láctica.

D

Hipercalemia.

E

Redução da saturação de oxigênio por meta-hemoglobinemia.

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Q3819934

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819934 Medicina

Homem, 20 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 em tratamento irregular, é admitido por vômitos há 1 dia e sonolência. Apresenta:

• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva

Deve-se iniciar imediatamente

A

SF 0,45%, insulina intravenosa, potássio 25 mEq/hora e fosfato de potássio.

B

SF 0,45%, insulina intravenosa, potássio 25 mEq/hora e bicarbonato de sódio.

C

SF 0,9%, insulina intravenosa, potássio 25 mEq/hora e bicarbonato de sódio.

D

SF 0,45% e insulina intravenosa, apenas.

E

SF 0,9%, insulina intravenosa e potássio 25 mEq/hora, apenas.

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Q3819933

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819933 Medicina

Homem, 37 anos de idade, etnia caucasiana, apresenta hipertensão arterial resistente. Em pesquisa para causa secundária, encontra-se: creatinina sérica: 0,9 mg/dL; sódio: 147 mEq/L; potássio: 3,3 mEq/L; cortisol sérico 20% acima do limite superior da normalidade; ACTH reduzido; aldosterona plasmática elevada e atividade de renina plasmática reduzida. Após teste de infusão de solução salina, a aldosterona plasmática mantém-se elevada. Metanefrinas plasmáticas discretamente elevadas, com redução para níveis normais após clonidina.

Assinale a alternativa com a interpretação correta desses achados.

A

Alterações podem ser atribuídas ao uso de hidroclorotiazida.

B

Hiperaldosteronismo primário.

C

Síndrome de Cushing.

D

Feocromocitoma.

E

Síndrome de Liddle.

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Q3819932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819932 Medicina

Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por influenza, com evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH₂O. A relação PaO₂ /FiO₂ está em 100, e há dificuldade em manter oxigenação adequada. Para melhora da saturação de oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH₂O e iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio).

A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por

A

vasodilatação pelo bloqueador neuromuscular.

B

vasodilatação reflexa pelo aumento da PEEP.

C

vasodilatação por liberação de citocinas inflamatórias pelo aumento da PEEP.

D

redução do débito cardíaco.

E

aumento do espaço morto e consequente vasodilatação das artérias e arteríolas pulmonares.

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Q3819931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819931 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, portadora de cirrose hepática com ascite volumosa, sem dor à palpação, faz uso de espironolactona 200 mg/dia e carvedilol 25 mg/dia. Em exames laboratoriais, apresenta creatinina de 2,1 mg/dL e ureia de 100 mg/dL. Níveis anteriores de creatinina e ureia de 1,0 mg/dL e 40 mg/dL, respectivamente. Urina tipo I sem leucocitose.

A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é

A

expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.

B

expansão volêmica com ringer lactato.

C

albumina.

D

terlipressina.

E

furosemida intravenosa.

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Q3819930

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819930 Medicina

Homem, 30 anos de idade, apresenta cefaleia e rigidez de nuca. Coleta líquido cefalorraquidiano, que mostra:

• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm³ – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)

Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?

A

Meningocócica.

B

Pneumocócica.

C

Viral.

D

Tuberculose.

E

Herpética.

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Q3819929

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819929 Medicina

Homem, 75 anos de idade, ex-tabagista, portador de insuficiência cardíaca, em uso de furosemida, losartana, espironolactona, carvedilol e dapaglifozina, é admitido por rebaixamento do nível de consciência. Apresenta sódio de 114 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e a urinária está aumentada. O sódio urinário é de 5 mEq/L.

A causa da hiponatremia é

A

insuficiência cardíaca descompensada.

B

uso do diurético.

C

secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

D

insuficiência adrenal concomitante.

E

polidipsia primária.

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Q3819928

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819928 Medicina

Homem, 73 anos de idade, hipertenso, em uso de losartana e anlodipino, diabético, em uso de dapaglifozina, e com doença renal crônica não dialítica, procura atendimento por dor torácica. Pressão arterial de 80 × 50 mmHg. Monitorização mostra taquicardia ventricular monomórfica. Após cardioversão elétrica sincronizada, é realizado o eletrocardiograma a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A conduta imediata é

A

AAS, clopidogrel e enoxaparina.

B

AAS, clopidogrel e angioplastia primária.

C

nitroglicerina.

D

gluconato de cálcio.

E

estudo eletrofisiológico.

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Q3819927

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819927 Medicina

Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há 6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.

Qual dos exames a seguir será positivo?

A

Anticorpo antinuclear.

B

Fator reumatoide.

C

HLA-B27.

D

c-ANCA.

E

anti-CCP.

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Q3819926

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819926 Medicina

Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de 75 × 45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato nas três primeiras horas de admissão, sendo também necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas, está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial média de 65 mmHg.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?

A

Imediatamente.

B

Se ainda estiver com noradrenalina 0,20 mcg/kg/min após 6 horas da admissão.

C

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,25 mg/kg há pelo menos 4 horas.

D

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,25 mg/kg e vasopressina 0,03 UI/min, independentemente do tempo.

E

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,50 mg/kg e vasopressina 0,03 UI/min há pelo menos 6 horas.

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Q3819925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819925 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, tabagista 75 anos-maço, apresenta dispneia e tosse há 2 anos. Fez espirometria, que mostrou VEF1 de 60% do predito e relação VEF1/VFC de 0,65. Apresentou um episódio de exacerbação da dispneia, com necessidade de internação hospitalar, uso de broncodilatadores e antibiótico há 4 meses.

A terapia ambulatorial ideal é

A

salmeterol + fluticasona, apenas se crise.

B

salmeterol + fluticasona, diariamente.

C

salmeterol apenas, diariamente.

D

tiotrópio apenas, diariamente.

E

umeclidínio/vilanterol, diariamente.

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Q3819924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819924 Medicina

Homem, 60 anos de idade, obeso (peso: 100 kg), com risco cardiovascular alto e em uso de glimepirida, empagliflozina e metformina, apresenta hemoglobina acima da meta após 4 meses de terapia tripla.

Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar

A

aguardar 12 meses antes de mudança terapêutica.

B

associar liraglutida.

C

substituir a empagliflozina por pioglitazona.

D

substituir a empagliflozina por liraglutida.

E

suspender os três antidiabéticos orais e iniciar tratamento apenas com insulina.

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Q3819923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819923 Medicina

Homem, 55 anos de idade, portador de fibrilação atrial, em uso de varfarina, e doença renal crônica não dialítica, faz uso de ibuprofeno por 5 dias por dor lombar. O paciente apresenta episódio de hematêmese. Pressão arterial: 85 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado, INR: 10,5. Iniciada ressuscitação volêmica.

Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?

A

Vitamina K intramuscular, apenas.

B

Vitamina K intravenosa, apenas.

C

Vitamina K intramuscular e crioprecipitado.

D

Vitamina K intravenosa e crioprecipitado.

E

Vitamina K intravenosa e concentrado de complexo protrombínico.

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Q3819913

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819913 Medicina

Durante avaliação para vacinação, um menino de 5 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda em quimioterapia, é levado ao ambulatório para atualização do calendário vacinal. A mãe pergunta quais vacinas ele não deve receber, nesse momento, e quais são seguras.

Nesse contexto, é correto afirmar que se deve

A

suspender todas as vacinas, inclusive as inativadas, até o término do tratamento oncológico.

B

administrar a vacina BCG de reforço para prevenir tuberculose miliar em pacientes imunossuprimidos.

C

aplicar a tríplice viral normalmente, pois as vacinas de vírus atenuados são seguras em qualquer situação.

D

aplicar a vacina oral de poliomielite (VOP) como reforço, já que está indicada para maiores de 4 anos.

E

evitar vacinas de microrganismos vivos atenuados (como tríplice viral, varicela, febre amarela e VOP) durante a imunossupressão.

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Q3819901

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819901 Medicina

Menino de 8 anos é levado ao consultório por apresentar dificuldade de concentração, inquietação e fala excessiva em sala de aula. Os professores relatam que ele frequentemente interrompe os colegas, levanta-se sem permissão e se distrai facilmente. O desempenho escolar está abaixo do esperado. O exame físico e neurológico são normais.

Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável.

A

Transtorno de oposição desafiante.

B

Transtorno do espectro autista.

C

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

E

Transtorno específico de aprendizagem.

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Q3819897

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819897 Medicina

Criança de 2 anos apresenta taquidispneia, sudorese profusa durante as mamadas e baixo ganho ponderal. O exame físico revela taquicardia, hepatomegalia e precórdio hiperdinâmico. Radiografia de tórax mostra aumento da área cardíaca e trama vascular pulmonar aumentada. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que a causa provável de insuficiência cardíaca, nessa faixa etária, é a

A

miocardite viral aguda.

B

comunicação interventricular ampla.

C

cardiomiopatia hipertrófica familiar.

D

coarctação da aorta.

E

doença reumática cardíaca.

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Q3819896

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819896 Medicina

Lactente de 18 meses, previamente hígido, apresenta diarreia aquosa, há 3 dias, com 8 evacuações diárias, sem sangue, associada à febre baixa e episódios ocasionais de vômitos. Ao exame físico: mucosas ligeiramente secas, turgor da pele diminuído e olhos fundos. Está alerta, com pulso cheio e diurese presente.

Diante desse quadro, qual a conduta adequada segundo o Ministério de Saúde?

A

Iniciar hidratação venosa com solução isotônica em bolus de 20 mL/kg e jejum absoluto até cessar a diarreia.

B

Iniciar hidratação oral com SRO hiposmolar, 50 a 100 mL/kg, em 4 a 6 horas, reavaliando o estado de hidratação.

C

Administrar antibiótico empírico de largo espectro, devido à duração do quadro e presença de febre.

D

Indicar uso de probióticos e suspender todas as fontes lácteas até resolução do quadro.

E

Realizar reposição oral com bebidas isotônicas esportivas e oferecer líquidos adocicados para manter a glicemia.

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