Questões de Concurso para SES - SP | Qconcursos.com

Q3822389

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822389 Medicina

Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido ao pronto-socorro após ingestão acidental de comprimidos de amitriptilina (antidepressivo tricíclico) pertencentes à avó. Os pais relatam que o frasco continha 20 comprimidos de 25 mg e estimam que a criança possa ter ingerido cerca de 10 comprimidos (250 mg) há cerca de 1 hora. Na admissão, a criança está sonolenta, com pele quente e seca, pupilas midriáticas, FC: 148 bpm; PA: 88/52 mmHg; FR: 22 irpm; SatO₂ : 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra alargamento do QRS (0,14 s).

Com base nos dados apresentados, a conduta apropriada, segundo o protocolo de intoxicações pediátricas da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministério da Saúde (2022) é

A

induzir vômito com xarope de ipeca e observar, por 6 horas, em pronto-atendimento.

B

realizar lavagem gástrica isolada e administrar carvão ativado apenas se houver sintomas.

C

administrar carvão ativado e bicarbonato de sódio EV (1–2 mEq/kg) devido ao alargamento do QRS.

D

indicar diálise de urgência e manter observação em UTI.

E

prescrever hidratação venosa vigorosa e observar, por 24 horas, sem outros medicamentos.

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Q3822388

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822388 Medicina

Criança de 4 anos e 2 meses, previamente hígida, apresenta episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, há aproximadamente 12 minutos, não cessando após administração de diazepam retal 0,3 mg/kg realizado em casa. Chega ao pronto-socorro ainda convulsionando, com Glasgow 8; SatO₂ : 88% em ar ambiente; FC: 156 bpm; PA: 90/54 mmHg; temperatura: 38,6 °C e glicemia capilar: 92 mg/dL. Foi obtido acesso venoso periférico e administrado midazolam EV 0,2 mg/kg, porém, após 5 minutos, a crise persiste.

A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é

A

administrar nova dose de benzodiazepínico e aguardar, por 15 minutos, antes de qualquer outra intervenção.

B

iniciar fenitoína endovenosa (15–20 mg/kg) em infusão lenta, mantendo suporte ventilatório e monitorização cardíaca contínua.

C

administrar antitérmico endovenoso e aguardar o controle da febre antes de nova intervenção medicamentosa.

D

realizar punção lombar imediatamente, pois a persistência da convulsão indica meningoencefalite.

E

encaminhar à tomografia de crânio antes de iniciar medicação anticonvulsivante de segunda linha.

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Q3822387

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822387 Medicina

Menino de 8 meses, em aleitamento materno, apresenta boa aceitação das papas, mas a avó orienta liquidificar todos os alimentos “para não engasgar”. Por esse motivo, a mãe pergunta se deve seguir essa recomendação.

Frente ao questionamento é correto afirmar que a orientação correta é

A

manter alimentos liquidificados, até 9 ano de idade, se lactente apresentar dificuldade alimentar pela textura do alimento.

B

oferecer alimentos peneirados, até completar 7 meses, se lactente for prematuro, pois apresenta maior sensibilidade a texturas dos alimentos.

C

fornecer apenas alimentos pastosos, até 1 ano, e depois introduzir pedaços sólidos, pois o lactente deve aprender deglutir para não se engasgar.

D

oferecer alimentos amassados e gradualmente mais consistentes, respeitando o desenvolvimento motor e estimulando a mastigação.

E

evitar alimentos sólidos, até a erupção completa dos dentes decíduos, pois antes não consegue mastigar de forma adequada, dificultando digestão.

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Q3822386

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822386 Medicina

L.M., 5 meses e 3 semanas, nascido a termo, aleitamento materno exclusivo até o momento, apresenta crescimento adequado. A mãe pergunta se já pode iniciar alimentação complementar salgada “para o bebê se acostumar com o gosto”.

Nesse contexto, a conduta adequada é

A

iniciar alimentação complementar salgada em pequenas quantidades e manter o leite materno apenas 2 vezes ao dia.

B

introduzir suco natural, antes da alimentação complementar, para estimular o paladar e a aceitação alimentar.

C

oferecer frutas amassadas, 1 vez ao dia, mantendo aleitamento em livre demanda.

D

aguardar, até 9 meses, para oferecer alimentos sólidos, pois o leite ainda supre todas as necessidades do lactente.

E

manter aleitamento materno exclusivo, até 6 meses, e iniciar alimentação complementar adequada, oportuna e segura após essa idade.

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Q3822385

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822385 Medicina

Criança de 14 meses, previamente saudável, aleitamento materno até 12 meses e introdução alimentar tardia. Está ativa, mas apresenta palidez cutaneomucosa discreta. Hemograma: Hb: 9,8 g/dL; Ht: 30%; VCM: 68 fL; HCM: 23 pg; ferritina sérica: 9 ng/mL; saturação de transferrina: 10%. Não há outras deficiências nutricionais ou doenças associadas.

Nesse caso, a conduta adequada é

A

iniciar sulfato ferroso 3 mg/kg/dia de ferro elementar e reavaliar em 1 mês.

B

iniciar sulfato ferroso 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar e manter, por 3 meses, após normalização da hemoglobina.

C

manter apenas dieta rica em ferro e reavaliar em 2 meses.

D

administrar ferro parenteral imediato (ferricarboximaltose) e suspender suplementação oral.

E

iniciar profilaxia com ferro 1 mg/kg/dia e reavaliar em 3 meses.

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Q3822384

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822384 Medicina

Diante de uma criança de 2 anos com recusa alimentar seletiva, crescimento dentro dos padrões e sem sinais de doença orgânica, qual a conduta a ser adotada?

A

Prescrever suplemento hipercalórico oral e reduzir a oferta alimentar para 2 refeições ao dia.

B

Evitar insistência alimentar, orientar rotina de refeições estruturadas e manter exposição gradual a novos alimentos.

C

Indicar sondagem enteral temporária para garantir ingestão adequada.

D

Encaminhar para psicólogo e terapia alimentar.

E

Iniciar antidepressivo ou ansiolítico para modulação de comportamento alimentar.

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Q3822383

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822383 Medicina

Qual deve ser a conduta imediata frente a um recém-nascido assintomático, a termo, com glicemia capilar de 34 mg/dL, nas primeiras 2 horas de vida, de acordo com recomendações atuais da Sociedade Brasileira Pediatria?

A

Administrar glicose 10% em bolus endovenoso (2 mL/kg) e iniciar infusão contínua.

B

Manter observação e repetir a glicemia em 6 horas.

C

Iniciar aleitamento materno imediato e repetir glicemia em 30 minutos.

D

Suspender o aleitamento e oferecer fórmula infantil via sonda gástrica.

E

Solicitar exames hormonais e metabólicos de urgência antes de qualquer intervenção.

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Q3822382

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Q3822382 Medicina

Recém-nascido a termo, 4 dias de vida, sem fatores de risco, com bilirrubina total de 15 mg/dL e bilirrubina direta de 0,6 mg/dL. Está ativo, mamando bem e com bom ganho de peso. Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

iniciar fototerapia intensiva imediatamente.

B

acompanhar clinicamente e repetir bilirrubina total, em 24 horas, mantendo aleitamento materno exclusivo.

C

suspender o aleitamento materno temporariamente e iniciar fórmula infantil.

D

solicitar exsanguineotransfusão urgente.

E

iniciar antibiótico empírico devido à suspeita de sepse neonatal oculta.

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Q3822381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822381 Medicina

Recém-nascido, 8 dias de vida, nascido a termo, parto vaginal. Mãe com histórico de exantema pruriginoso e febre baixa durante o 2o trimestre da gestação, associado à artralgia, sem registro de sorologias no pré-natal. Ao exame físico: microcefalia grave (PC < p1), hipertonia em extensão, hiperreflexia e artrogripose nos membros inferiores. Fundoscopia: atrofia de nervo óptico e áreas de coriorretinite puntiforme. Ultrassonografia transfontanelar: calcificações predominantemente corticais e subcorticais, ventriculomegalia e hipoplasia do corpo caloso. Sorologia do recém-nascido: IgM não reagente para Toxoplasma, Rubéola, CMV e Sífilis. Exame auditivo neonatal normal.

Considerando o caso clínico relatado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e a conduta inicial apropriada.

A

Citomegalovirose congênita; iniciar ganciclovir endovenoso e ácido folínico.

B

Síndrome congênita pelo Zika vírus; instituir acompanhamento multiprofissional, estimulação precoce e vigilância neurológica contínua.

C

Toxoplasmose congênita; iniciar tratamento triplo por 12 meses (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico).

D

Rubéola congênita; manter isolamento respiratório e acompanhamento cardiológico.

E

Sífilis congênita precoce; tratar com penicilina G cristalina 50.000 UI/kg/dose EV por 10 dias.

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Q3822380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822380 Medicina

Recém-nascido, 6 horas de vida, parto vaginal a termo, com líquido amniótico meconial espesso. Apresenta salivação excessiva, dificuldade para deglutir e episódios de cianose e tosse durante a tentativa de alimentação oral. Ao tentar passagem de sonda orogástrica, observa- -se resistência a 10 cm da boca. Radiografia de tórax e abdome mostra a extremidade da sonda enovelada no terço superior do mediastino e presença de gás no estômago e intestinos.
Nesse contexto, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são:

A

atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal; suspender via oral, posicionar sonda de aspiração contínua e encaminhar para cirurgia neonatal urgente.

B

hérnia diafragmática congênita; iniciar ventilação manual com bolsa-válvula-máscara e proceder à intubação imediata.

C

onfalocele gigante; cobrir a lesão com gaze seca estéril e aguardar fechamento espontâneo.

D

enterocolite necrosante; iniciar antibioticoterapia empírica e alimentação mínima enteral precoce.

E

íleo meconial; iniciar dieta por sonda e fisioterapia respiratória até eliminação do mecônio.

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Q3822379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822379 Medicina

JRC, 20 anos, que deu entrada na Unidade Básica de Saúde com quadro de dispneia aos pequenos esforços, astenia e indisposição em um período de 4 meses. Paciente relatou aparecimento de petéquias por todo o corpo, gengivorragia e hematomas em membros superiores sem traumas desencadeantes. Negou uso de drogas, cigarro, bebida alcoólica, comorbidades, uso de medicações contínuas e antecedentes familiares. Hemograma com hemoglobina 10,5 g/dL; leucograma 1.730/mm³ , com predomínio de linfócitos 90,3%; plaquetas 23.000/mm³ , reticulócitos 20.000/mm3 e sorologias para HIV, hepatite B e C negativas. Biópsia de medula 25% celularidade compatível com aplasia de medula.

Os achados configuram anemia aplásica

A

leve.

B

moderada.

C

grave.

D

muito grave.

E

anemia muito leve.

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Q3822378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822378 Medicina

Masculino, 57 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial invasivo de bexiga e indicação de cistectomia radical Internado para cuidados pré-operatórios, iniciando tromboprofilaxia com heparina não fracionada. No 5o PO, evoluiu com TEP em ramo subsegmentar de artéria pulmonar esquerda, Iniciada dose terapêutica da HBPM, sem necessidade de trombólise. No 12o PO, iniciou quadro de trombocitopenia grave (plaquetas 18.000/mm3), refratária às transfusões plaquetárias.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a descontinuação isolada da heparina ou início de um antagonista da vitamina K são suficientes para interromper o desenvolvimento de trombose em um paciente com quadro agudo.

B

a presença de anticorpos dependentes de heparina isoladamente, sem manifestações clínicas, é suficiente para um diagnóstico da síndrome.

C

ocorre tipicamente 5 a 10 dias após a exposição à heparina (intervalo de 4-15 dias), podendo ocorrer com heparina não fracionada, mas não com heparina de baixo peso molecular ou, mais raramente, fondaparinux.

D

o score 4T é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o risco da doença com base em quatro fatores: trombocitopenia (queda na contagem de plaquetas); tempo de duração da plaquetopenia (após a suspensão heparina); trombose (presença de eventos trombóticos); e outras causas de trombocitopenia (exclusão de outras explicações possíveis).

E

é uma síndrome clinicopatológica que ocorre quando anticorpos imunoglobulina G (IgG) dependentes de heparina ligam-se a complexos de heparina/fator plaquetário 4 (FP4), ativando as plaquetas e produzindo um estado hipercoagulável.

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Q3822377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822377 Medicina

De acordo com os critérios estabelecidos pelo Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (IMWG-2016), caracteriza recaída clínica:

A

surgimento de fraturas osteoporóticas.

B

aumento do tamanho dos plasmocitomas ou lesões ósseas existentes. definido como um aumento de 25% (e ≥ 5 cm).

C

hipercalcemia (>12 mg/dL).

D

diminuição da hemoglobina em ≥ 1 g/dL não relacionada à terapia ou outras condições não relacionadas ao mieloma.

E

aumento da creatinina sérica em 2 mg/dL ou mais desde o início da terapia e atribuível ao mieloma.

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Q3822376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822376 Medicina

A síndrome hipereosinofílica idiopática (SHI) é uma doença caracterizada por eosinofilia persistente idiopática, associada à infiltração eosinofílica dos tecidos.

Em relação a ela, é correto afirmar:

A

constituem critérios diagnósticos: (1) contagem absoluta de eosinófilos superior a 15.000/mm3 em sangue periférico por mais de três meses; (2) ausência de outras etiologias aparentes para eosinofilia; (3) sinais e sintomas de envolvimento de múltiplos órgãos.

B

pacientes com eosinofilia persistente, sem evidência de lesão orgânica, podem receber o diagnóstico de SHI, devem ser reavaliados regularmente e geralmente necessitam de tratamento.

C

no subgrupo linfoproliferativo, a eosinofilia é induzida por alterações genéticas, que levam à expansão clonal das células da linhagem linfoide. Fazem parte, desse subgrupo, os pacientes com fusão gênica FIP1L1–PDGFRA e outras mutações raras.

D

a manifestação hematológica determinante é a eosinofilia persistente sem anormalidades morfológicas associadas.

E

a lesão cardíaca é a maior causa de morbimortalidade, ocorre em 58% dos pacientes. No estágio inicial, há lesão endocárdica e infiltração do miocárdio por eosinófilos e linfócitos, culminando com necrose aguda.

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Q3822375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822375 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Q46.png (352×221)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A imagem pode ser observada na

A

anomalia de May-Hegglin.

B

intoxicação por chumbo.

C

granulação tóxica.

D

infecção por histoplasma.

E

síndrome de Chediak-Hihashi.

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Q3822374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822374 Medicina

Na SAF, também conhecida como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é correto afirmar:

A

é uma síndrome clínica autoimune caracterizada por evidências laboratoriais persistentes de anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpo anticardiolipina e/ou anti-beta2-glicoproteína I).

B

o uso de contraceptivos orais à base de estrogênio e de terapia de reposição hormonal constitui um dos pilares do tratamento para evitar complicações obstétricas.

C

a trombose não recorre no mesmo leito vascular; por exemplo, pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam baixo risco de AVC recorrente.

D

tem grande impacto na saúde materna e fetal, podendo causar abortos espontâneos e perdas fetais, principalmente, na 1a semana de gestação.

E

além das tromboses e complicações obstétricas, a SAF pode causar trombocitose e anemia microcítica.

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Q3822373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822373 Medicina

No que diz respeito às doenças de membrana eritrocitária, é correto afirmar:

A

resultam, exclusivamente, de anormalidades qualitativas das proteínas do citoesqueleto eritrocitário.

B

as três membranopatias mais comuns são a esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária e a piropoiquilocitose hereditária.

C

a xerocitose hereditária possui, na curva de fragilidade osmótica, menor resistência globular a lise.

D

eliptocitose hereditária é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana.

E

a causa mais comum da esferocitose herditária é a deficiência quantitativa da banda 3, representando cerca de 50% dos casos.

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Q3822372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822372 Medicina

Talassemias são hemoglobinopatias quantitativas, hereditárias, genéticas, decorrentes de mutações, na maioria dos casos, nos genes das globinas alfa ou beta, que promovem a redução ou a ausência de síntese de uma ou mais cadeias de globina formadoras da hemoglobina.

Em relação a elas, é correto afirmar:

A

a talassemia alfa abrange quatro apresentações clínicas: portador silencioso, traço talassêmico alfa, doença da hemoglobina D e síndrome da hidropsia fetal da hemoglobina O-Arab.

B

a ausência, ou deficiência acentuada na produção de cadeias beta, cursa com hemólise, icterícia, hepatoesplenomegalia e alterações ósseas generalizadas que decorrem da intensa hipoplasia eritroide na medula óssea.

C

o padrão de hemoglobinas nas pessoas com talassemia beta maior é variável, caracterizando‑se pela diminuição de Hb F, Hb A2 podem estar normais ou diminuídas.

D

na talassemia beta maior as alterações da morfologia das hemácias são pouco intensas e expressam‑se por macrocitose, hipercromia, codócitos, dacriócitos, pontilhados basófilos, e raros eritroblastos.

E

a cromatografia líquida de alta performance é considerada como a técnica de escolha para pesquisa de hemoglobinas variantes e para quantificação da concentração da Hb A2, da Hb A e da Hb F.

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Q3822371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822371 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (LCCT), é correto afirmar:

A

são doenças tratáveis, mas geralmente não são curáveis, sendo a única terapia potencialmente curativa um transplante autólogo.

B

na maioria dos pacientes, a doença não se limita à pele. Manchas, placas pruriginosas e eritematosas, tumores ou eritrodermia associam-se ao envolvimento de linfonodos e sistema nervoso central.

C

síndrome de Sezary é a variante leucêmica do LCCT na qual os pacientes têm ≥10.000/μL de células CD4+/CD26− ou CD4+/CD7− ou outra população aberrante de linfócitos identificada por citometria de fluxo.

D

a histologia varia com o estágio da doença, mas o epidermotropismo é observado com manchas ou placas típicas e coleções intraepidérmicas dos chamados microabscessos de Pautrier. As células T são CD4+ / CD8-, muitas vezes com perda aberrante de 1 ou mais dos antígenos de células T CD2, CD3, CD5, CD7 e CD26.

E

para a doença disseminada, altas doses de radioterapia corpórea total são efetivas no controle da doença.

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Q3822370

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822370 Medicina

Paciente RHT, 10 anos, sexo masculino, compareceu em 2012 para avaliação devido fimose e testículo retrátil bilateral. Durante o exame físico, foi notada a ausência do primeiro quirodáctilo direito, manchas café-com-leite no hipocôndrio direito e região lombar, além da presença de fáceis sindrômica. Mãe relatou leve hipoacusia. Apresentava bom estado geral. Foram evidenciados plaquetopenia e anemia (hemácias 4,2 milhões/mm³ ; hemoglobina 11,9 g/dL; hematócrito 39%; VCM 81 fL; HCM 28,1 pg; CHCM 32,4 g/dL; plaquetas 97.000/mm³ ; leucócitos 11.600/mm³ ).

O teste utilizado para confirmação diagnóstica é o de

A

de fragilidade osmótica.

B

de antiglobulina direta.

C

de DEB.

D

de Schiller.

E

de Schilling.

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