Paciente idoso, hipertenso e diabético, sem controle adequados da doença. Admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência renal aguda oligúrica. Avaliação inicial sugeriu como causa da insuficiência renal aguda (IRA) uma necrose tubular aguda devido a uma combinação de hipoperfusão renal e toxicidade renal induzida por medicamentos.

Qual seria uma estratégia de tratamento inadequada para esse paciente?

Paciente de 60 anos de idade, com histórico de trombose venosa profunda (TVP) tratada há dois anos, dá entrada no pronto atendimento com dispneia súbita e dor torácica aguda. Ele está hemodinamicamente estável. Realizada tomografia computadorizada (TC) de tórax que mostrou um grande trombo oclusivo na artéria pulmonar principal. Durante a investigação, é identificada uma mutação no gene da protrombina (fator II) associada à trombofilia hereditária.

Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente com tromboembolismo pulmonar?

Paciente com quadro de icterícia grave, encefalopatia hepática e coagulopatia. Admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência hepática aguda fulminante. Iniciada avaliação clínica e laboratorial e foi determinado quadro de insuficiência hepática devido a uma hepatite viral aguda.

Diante desse quadro, qual complicação é considerada potencialmente fatal quando associada à insuficiência hepática aguda?

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune na qual órgãos, tecidos e células sofrem lesão mediada por autoanticorpos ligados ao tecido e imunocomplexos.

Considere um paciente com quadro de LES, admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a uma exacerbação aguda da doença. Apresenta dispneia, febre alta, hipotensão e confusão mental. Durante a avaliação inicial, observa-se que ele está desenvolvendo uma síndrome de angústia respiratória aguda (SARA). Além disso, exames de laboratório revelam trombocitopenia, proteinúria significativa e elevação dos níveis de creatinina sérica.

Qual é o principal desafio no manejo intensivo desse paciente reumatológico?

O diagnóstico diferencial no tratamento das complicações das doenças diabéticas é de extrema importância para o prognóstico do paciente. A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) são complicações agudas do diabetes.
Qual dos seguintes conjuntos de achados clínicos é mais indicativo de cetoacidose diabética em comparação com estado hiperosmolar hiperglicêmico?

A determinação do tipo de convulsão é fundamental para organizar a abordagem diagnóstica com base em etiologias específicas, selecionar o tratamento apropriado e, assim, interferir no prognóstico do paciente.

Considere um paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, com histórico de epilepsia refratária, atendido no pronto-socorro com convulsões generalizadas, sem resposta ao uso do diazepam intravenoso. Apresenta história prévia de convulsões parciais complexas, mas não havia sido relatado episódio de status epilépticos anteriormente. No exame físico, está agitado e apresenta contrações musculares generalizadas. Apresenta-se estável hemodinamicamente, mas sua saturação periférica de oxigênio (SpO2 ) está diminuída devido à dificuldade respiratória durante as convulsões.

Qual é o próximo passo no tratamento desse paciente?

Paciente de 48 anos de idade, quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM) internado na Unidade de Terapia Intensiva há 12 horas, iniciado tratamento preconizado e apresenta-se, no momento, com dor leve no precórdio e hipotenso, sendo necessário ajuste de noradrenalina iniciada há seis horas. Solicitado CATE para esse paciente e providenciado transporte para hemodinâmica situada no andar imediatamente abaixo da UTI.

Sobre o transporte desse paciente, assinale a alternativa correta.

O manejo inicial dos cuidados intensivos do paciente com queimaduras requer cuidados que serão essenciais para o melhor prognóstico do quadro.
Quais são as principais intervenções nos cuidados iniciais da terapia intensiva para o paciente com queimadura grave?

A Resolução nº 7, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, aprova os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva.

De acordo com a RDC nº 07/2010, da Anvisa, assinale a alternativa correta.

Conforme apresentado pela Fundação Nacional da Qualidade (FNQ), analise os conceitos a seguir sobre Fundamentos da Excelência da Gestão.

I. Desenvolvimento de relações e atividades com cooperação entre organizações ou indivíduos com interesses comuns e competências complementares.
II. Busca de maior eficácia e eficiência dos processos da organização e alcance de um novo patamar de competência, por meio da percepção, da reflexão, da avaliação e do compartilhamento de conhecimento e experiências.

Na ordem em que se encontram, esses conceitos referem-se, respectivamente, aos fundamentos:

Conforme Campos (2009), a sobrevivência a longo prazo de qualquer organização é garantida pela satisfação simultânea das necessidades (que algumas vezes podem ser antagônicas) das partes interessadas.
Sobre o modelo das principais métricas de uma organização, discutido nesse contexto, as métricas que indicam a eficiência em cumprir a missão geral de qualquer organização, que consiste em satisfazer às necessidades dos seres humanos, denominam-se:

Segundo os Cadernos da Série “Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde – 2017”, a qualidade pode ser definida, de forma geral, em relação aos serviços de saúde e até mesmo em relação a uma assistência a um problema de saúde específico.
Sobre as dimensões da qualidade dos serviços de saúde, discutida no Caderno 1, “Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática”, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação de algumas das dimensões da qualidade com suas respectivas características.

COLUNA I
1. Efetividade
2. Eficiência
3. Equidade
4. Atenção centrada no paciente
COLUNA II
(    ) Prevenção do desperdício de equipamentos, suprimentos, ideias e energias.
(    ) Respeito ao paciente, considerando suas preferências individuais, necessidades e valores, assegurando que a tomada de decisão clínica guiar-se-á por tais valores.
(    ) Prestação de serviços baseados no conhecimento científico a todos aqueles que podem se beneficiar deles, e evitar prestar serviços àqueles que provavelmente não se beneficiarão (evitar a infra e suprautilização, respectivamente).
(    ) Prestação de serviços sem variação de qualidade, baseada em características pessoais, tais como gênero, etnia, localização geográfica e status socioeconômico.

Assinale a sequência correta.  

O método para melhoria da qualidade, que permite dividir um problema grande em um grande número de problemas menores, mais fáceis de serem resolvidos com o envolvimento das pessoas da empresa, permitindo priorizar os projetos e estabelecer metas concretas e atingíveis, intitula-se:

A norma ABNT NBR ISO 10013:2021 contém dispositivos sobre informação que a organização determinou como sendo necessários para apoiar a operação do sistema de gestão da qualidade e seus processos.
Sobre esses dispositivos, o termo usado para responder genericamente a questões como “quem?”, “o que?”, “quando?”, “onde?” e “com quais recursos?” é conhecido como

Conforme discutido por Marshall (2012), existem cinco abordagens principais para a definição de qualidade: transcendental, baseada no produto, baseada no usuário, baseada na produção e baseada no valor.
Sobre esse tema, o trecho “Qualidade é atingir ou buscar o padrão mais alto em vez de se contentar com o malfeito ou fraudulento” (Tuchman, 1980) refere-se à abordagem

A ISO 9001:2015, além de suprimir alguns termos, apresentou algumas diferenças de terminologia em relação à ISO 9001:2008, como nos casos de “Produtos”, que foi alterado para “Produtos e serviços”, e de “Fornecedor”, alterado para “Provedor externo”.
Nesse contexto, assinale o termo da ISO 9001:2008 que não foi usado na ISO 9001:2015.

Segundo Paludo (2013), a fase / etapa mais crítica do ciclo de vida do projeto, que compreende os processos responsáveis pelo refinamento do objetivo, definição da linha de ação e detalhamento das ações para o alcance dos objetivos estabelecidos, denomina-se

A Acreditação ONA é a única no país com certificações em diferentes níveis (Nível 1 – Acreditado, Nível 2 – Acreditado Pleno, e Nível 3 – Acreditado com Excelência), o que permite avaliar a melhoria contínua na gestão e nos processos das organizações de saúde, como serviços hospitalares, serviços laboratoriais, serviços ambulatoriais, serviços de pronto atendimento, serviços odontológicos etc.
Nesse sentido, assinale a afirmativa correta.

No contexto da Resolução Anvisa RDC nº 63, de 25 de novembro de 2011, que dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde, analise as definições a seguir.

I. Licença Atualizada: documento emitido pelo órgão sanitário competente dos Estados, Distrito Federal ou dos Municípios, contendo permissão para o funcionamento dos estabelecimentos que exerçam atividades sob regime de vigilância sanitária.
II. Prontuário do Paciente: documento que deve acompanhar o paciente em caso de remoção para outro serviço, contendo minimamente dados de identificação, resumo clínico com dados que justifiquem a transferência e descrição ou cópia de laudos de exames realizados, quando existentes.
III. Segurança do Paciente: conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra riscos, eventos adversos e danos desnecessários durante a atenção prestada nos serviços de saúde.

Estão corretas as definições

A cardiomiopatia hipertrófica é definida pela presença de hipertrofia ventricular esquerda na ausência de outras doenças sistêmicas, sindrômicas, metabólicas e cardíacas. É a anormalidade genética mais comum do miocárdio com uma prevalência estimada variando de 1:500 a 1:200.

Analise o ecocardiograma a seguir.

Sendo esse exame a modalidade de escolha inicial para o diagnóstico dessa patologia, assinale a alternativa correta.