Questões de Concurso
Para hrtn - mg
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Após a realização de cirurgia de toracotomia, algumas complicações pós-operatórias podem comprometer o prognóstico do paciente.
Em relação a essas complicações, assinale a alternativa correta.
A anestesia e a cirurgia predispõem os pacientes à hipotermia, geralmente definida como temperatura inferior a 36 °C. A hipotermia perioperatória não intencional é mais comum em pacientes nos extremos de idade e naqueles submetidos a cirurgias de longa duração, especialmente com temperatura ambiente fria da sala cirúrgica. A hipotermia pode levar a várias complicações e medidas devem ser adotadas para prevenir essa complicação.
Em relação à ocorrência de hipotermia no perioperatório, é correto afirmar:
O plexo braquial é responsável pela inervação do membro superior, sendo que o bloqueio anestésico desse plexo é muito utilizado nas fraturas dos membros superiores.
Em relação às diferentes vias de abordagem anestésica do pelo braquial, assinale a alternativa correta.
A anestesia peridural é bastante utilizada em procedimentos cirúrgicos e o nível do bloqueio anestésico deve ser estabelecido previamente com o objetivo de se obter analgesia e anestesia adequadas.
Em relação aos fatores que interferem no nível da anestesia peridural, assinale a alternativa correta.
Em metanálises e estudos randomizados, observa-se que o sugamadex é mais efetivo que placebo ou neostigmina na reversão do bloqueador neuromuscular, não demonstrando, também, em relação a esses fármacos, maior prevalência de efeitos adversos. Entretanto, é fundamental conhecer as particularidades relacionados ao seu uso para utilizá-lo da forma mais segura.
Em relação a esse agente, é correto afirmar:
A escala de Aldrete e Kroulik foi desenvolvida para a avaliação da recuperação após a anestesia e a prontidão do paciente para receber alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Ao ser chamado para avaliar a possibilidade de alta da SRPA de um paciente de 45 anos de idade submetido a gastrectomia total com anestesia geral combinada com peridural, um médico anestesiologista observa que o paciente está acordado, consciente, negando dor, náuseas ou vômitos e com pressão arterial de 90 x 47 mmHg. A pressão arterial e a saturação de oxigênio antes da cirurgia eram de 140 x 80mmHg e 95% em ar ambiente, respectivamente. No momento, o paciente consegue mover voluntariamente os dois membros superiores, respira profundamente, consegue tossir livremente e está com saturação de oxigênio de 88%, mesmo com oxigênio a 6 litros por minuto.
Considerando esses dados, a pontuação na escala de Aldrete e Kroulik atribuída a esse paciente é
A cetamina é um fármaco utilizado na indução da anestesia e na sedação durante procedimentos com anestesia locorregional. Nos últimos anos, a substância também vem sendo usada para ajudar no tratamento contra a depressão. O laudo da autópsia da morte do ator Matthew Perry, astro da série “Friends” apontou a causa por consequência dos efeitos agudos da cetamina e subsequente afogamento.
Em relação à cetamina, é correto afirmar:
A protamina é administrada para reverter o efeito da heparina utilizada em diferentes procedimentos cardiovasculares. Durante a anestesia para cirurgia cardíaca, após a saída de circulação extracorpórea (CEC), o tempo de coagulação ativado (TCA) marcava 550 segundos. Foram administrados, no total, 6.000 U de heparina durante a CEC.
Quanto deve ser administrado de protamina (mg), considerando que o cirurgião quer reverter em uma proporção de 1/1,5 (heparina / protamina)?
A concentração alveolar expirada dos anestésicos inalatórios representa uma estimativa útil da concentração anestésica no sistema nervoso central.
Vários fatores interferem na velocidade de aumento da concentração alveolar expirada, dessa forma, é correto afirmar:
A respeito do tromboembolismo pulmonar (TEP), analise as afirmativas a seguir.
I. A tríade clássica do TEP (dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise) ocorre na maioria dos casos.
II. Há três condições que definem um TEP instável: parada cardiorrespiratória, choque obstrutivo e sinais de hipoperfusão.
III. Os achados mais comuns do ECG são taquicardia, inversão de onda T em D2 e alterações de segmento ST em V5 e V6. IV. A principal causa de morte no TEP é falência de VD levando a baixo débito cardíaco.
Estão corretas as afirmativas
A respeito do estado de mal epiléptico, analise as afirmativas a seguir.
I. É definido com a presença de convulsões contínuas ou convulsões distintas repetitivas com diminuição da consciência no período interictal.
II. Há diversos subtipos: estado de mal epiléptico clônico generalizado (EMECG com convulsões persistentes e generalizadas ao EEG, coma e movimentos tônico-clônicos) e estado epiléptico não convulsivo, com convulsões e ausência persistentes ou convulsões focais com confusão ou consciência parcialmente diminuída e alterações motoras mínimas.
III. O EMECG representa um risco à vida quando acompanhado por disfunção cardiorrespiratória, hipertermia e distúrbios metabólicos como acidose (por atividade muscular prolongada). Pode haver lesão neuronal irreversível devido às convulsões persistentes, mesmo quando o paciente está paralisado por bloqueador neuromuscular.
IV. As principais causas são a suspensão dos fármacos antiepilépticos ou a não adesão ao tratamento com eles, distúrbios metabólicos, toxicidade medicamentosa, infecções do SNC, tumores do SNC, epilepsia refratária e traumatismo craniano.
Estão corretas as afirmativas
Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, acordou de madrugada com quadro de dor retroesternal em compressão de forte intensidade, associada a náuseas. Hipertenso, usa captopril, anlodipina, AAS, sinvastatina. Sudorético, AR = MVF s/ RA; FR = 24; Sat O₂ = 96 %; ACV = RCR; FC = 122; PA MSD = 200 x 130 mmHg; sopro sistólico em foco aórtico.
Sobre esse quadro clínico, analise as afirmativas a seguir.
I. O exame que auxiliará o diagnóstico de forma mais rápida e precisa é o cateterismo das artérias coronárias.
II. A medicação mais adequada para controle pressórico do paciente é a hidralazina.
III. O ecocardiograma transesofágico possui sensibilidade muito superior ao transtorácico para o diagnóstico.
IV. A medicação deve ser IV e pode ser utilizado nitroprusseto de sódio acompanhado de metoprolol.
Estão corretas as afirmativas
A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de intoxicação por
Paciente do sexo masculino chega ao pronto atendimento com relato de acidente ofídico, nega ter visto a cobra. Os exames da atividade de protrombina, PTT e fibrinogênio estão dentro dos parâmetros da normalidade.
Considerando que a cobra seja peçonhenta, qual é o provável diagnóstico desse acidente?
O acesso venoso guiado por ultrassonografia diminui a taxa de complicações e aumenta a taxa de sucesso do procedimento.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação frequente em pacientes cirróticos graves, com mortalidade aproximada de 40% em um ano.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
Com relação ao atendimento ao paciente politraumatizado, analise as afirmativas a seguir.
I. O atendimento ao paciente politraumatizado, assim como o de quaisquer outras situações de emergência, deve ser estruturado e sistematizado.
II. A avaliação primária objetiva avaliar e tratar condições que colocam o paciente imediatamente em risco de vida.
III. É formada pelo mnemônico ABCDE: airway, breathing, circulation, disability, exposure. Cada passo deve ser seguido sequencialmente, e ações padronizadas devem ser executadas imediatamente.
IV. A avaliação secundária, nessa condição, é mais detalhada e envolve condições que podem levar a sequelas ou à nova piora do quadro clínico.
Estão corretas as afirmativas
SRP, mulher, 62 anos de idade, refere início de tosse produtiva há seis dias, dor torácica ventilatório-dependente e calafrios, evoluindo com piora progressiva mesmo em uso de dipirona.
Exame físico: sonolenta, temperatura = 38,2 °C, FR = 32 rpm, SatO2 = 85% em repouso. FC = 104 bpm, PA = 85 x 55 mmHg, estertores crepitantes na ausculta pulmonar, tiragem intercostal. Foram solicitados radiografia de tórax, hemograma, glicemia, ureia e gasometria arterial.
Com relação à avaliação clínica dessa paciente em insuficiência respiratória aguda com diagnóstico provável de pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa que representa a indicação do provável local de tratamento, de acordo com o escore de prognóstico CURB-65.
O uso do ultrassom à beira leito, com foco na detecção das complicações agudas, pode mudar o prognóstico do paciente, guiando a conduta mais rapidamente e impactando, assim, no desfecho da conduta.
Qual dos seguintes achados de ultrassonografia é altamente sugestivo de tamponamento cardíaco em um paciente crítico?
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