Questões de Concurso
Para ufpb
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Para a maioria das pacientes, uma incisão vertical na linha média permite a remoção do maior número de leiomiomas com o menor número de incisões.
Na remoção dos leiomiomas, se a cavidade endometrial for invadida, esta deve ser fechada com sutura contínua utilizando fio de absorção lenta 4-0 ou 5-0.
Devido aos riscos elevados de lesão intestinal e de conversão para histerectomia, há indicação de preparo rotineiro dos cólons e preparação vaginal, antes da cirurgia.
O uso pré-operatório de agonistas do GnRH é sempre vantajoso, por promoverem diminuição significativa do volume e da vascularização uterina, prevenirem a formação e aderências e facilitarem a identificação dos planos de clivagem entre os miomas e o tecido uterino normal.
Para um efetivo planejamento pré-operatório e intraoperatório com vistas à avaliação do tamanho, número e localização dos miomas, podem-se utilizar ultrassonografia, ressonância magnética ou histeroscopia.
O uso cíclico de progesterona por períodos de 1 a 3 meses é uma opção ao uso das pílulas combinadas, com menos efeitos colaterais e boa eficácia no tratamento dos sintomas de acne e hirsutismo.
Os contraceptivos orais combinados constituem o tratamento de primeira linha para as pacientes que não desejam engravidar, causando retorno à ciclicidade menstrual e melhora significativa do hirsutismo já nos primeiros meses de utilização.
Para avaliação clínica da resistência insulínica podem ser empregados o teste de tolerância à glicose de 2h, níveis de insulina e glicose em jejum, além dos índices HOMA-IR (modelo homeostático de resistência insulínica) e QUICKI (verificação quantitativa de sensibilidade à insulina).
O diagnóstico de SOP é feito por exclusão, após afastar-se outras causas de anovulação e hiperandrogenismo, como hiperplasia adrenal congênita, Cushing, hiperprolactinemia e tumores.
A resistência insulínica é um aspecto frequentemente associado à SOP, tanto em mulheres obesas como nas magras
O ácido tranexâmico é eficaz no tratamento da menorragia por causar estímulo da coagulação e da fibrinólise, devendo ser empregado ao longo da fase lútea.