Questões de Concurso para IAMSPE

Q3130287

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130287 Medicina

Na cirurgia de aumento mamário, a escolha da prótese é fundamental para o resultado estético e a satisfação do paciente. Analise as alternativas abaixo, considerando uma prótese mamária específica e suas características.

A

As próteses anatômicas, que imitam a forma natural da mama, são frequentemente utilizadas em pacientes que desejam um resultado mais discreto e são associadas a uma maior incidência de complicações cirúrgicas.

B

As próteses de solução salina são consideradas mais seguras, pois, em caso de ruptura, o fluido é absorvido pelo organismo sem causar complicações, mas apresentam uma textura menos natural em comparação às de silicone.

C

A prótese mamária texturizada é projetada para promover a aderência ao tecido mamário e reduzir o risco de contratura capsular, mas sua superfície rugosa pode aumentar o risco de infecção.

D

A prótese mamária de silicone coesivo, também conhecida como prótese de gel de silicone de alta coesividade, apresenta uma consistência semelhante ao tecido mamário, proporcionando um resultado estético natural e redução do risco de vazamento.

E

A escolha entre próteses redondas e anatômicas é irrelevante, visto que ambas oferecem o mesmo resultado estético e a mesma taxa de complicações.

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Q3130286

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130286 Medicina

Na reconstrução de mão após lesão por esmagamento, a técnica cirúrgica e os instrumentais específicos utilizados para garantir a adequada perfusão dos tecidos e a preservação da funcionalidade incluem:

A

A técnica de retalho neurovascular, mobilizando retalhos de tecido com seu suprimento vascular e nervoso intactos, garantindo a perfusão e a sensibilidade dos tecidos reconstruídos.

B

A utilização de ganchos de Farabeuf para retração dos tecidos moles e visualização das estruturas ósseas durante a fixação interna com placas e parafusos.

C

A técnica de dermolipectomia para remover excesso de pele e tecido subcutâneo, promovendo a remodelação estética da mão.

D

A aplicação de fios de Kirschner para fixação temporária de fraturas, permitindo a mobilização precoce dos dedos e a recuperação da função motora.

E

O uso de implantes metálicos articulados para substituir as articulações danificadas, restaurando a mobilidade e a força da mão.

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Q3130285

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130285 Medicina

Em pacientes com queimaduras graves no membro superior, a escarotomia é realizada com o objetivo de:

A

Realizar incisão transversal no membro superior, para liberar a restrição da pele queimada e melhorar a flexão do cotovelo.

B

Realizar incisão circular no membro superior, para aliviar a restrição da pele queimada na região.

C

Realizar incisão longitudinal no membro superior, para permitir a abdução e flexão do ombro.

D

Realizar incisão em zigue-zague no membro superior, para facilitar a mobilidade dos dedos.

E

Realizar incisão na região axilar, para liberar a pele queimada e permitir a rotação do ombro.

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Q3130284

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130284 Medicina

Paciente feminina, 52 anos, procura atendimento queixando-se de excesso de pele nas pálpebras superiores, com sensação de peso e dificuldade para abrir os olhos. Ao exame físico, observa-se dermatocalase e pseudoptose palpebral bilateral. Considerando a técnica cirúrgica clássica para blefaroplastia superior, qual o tempo cirúrgico em que se utiliza a tesoura de Stevens para realizar a incisão na prega palpebral superior?

A

Hemostasia.

B

Síntese.

C

Divulsão.

D

Incisão.

E

Ressecção.

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Q3130283

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130283 Medicina

A tendência crescente na cirurgia plástica em 2024 é a utilização de técnicas que promovem resultados mais naturais e menos invasivos. Uma das inovações que permite ao cirurgião planejar melhor os procedimentos e visualizar resultados potenciais antes da cirurgia é:

A

Lipoaspiração tradicional.

B

Tecnologia de imagem 3D.

C

Implantes mamários de silicone.

D

Abdominoplastia convencional.

E

Enxerto de gordura autólogo.

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Q3130282

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Q3130282 Medicina

Durante transplante facial total em paciente vítima de trauma balístico com perda das estruturas do terço médio e inferior da face, no momento da dissecção microcirúrgica do retalho do doador, considerando a sequência técnica e preservação vascular, selecione a afirmativa correta:

A

A dissecção das artérias carótidas externas deve ser iniciada após a identificação do nervo facial em seu tronco principal, com preservação mandatória da artéria temporal superficial para perfusão do retalho ósseo.

B

O retalho miocutâneo deve ser elevado em plano subfascial na região cervical para preservação do plexo venoso superficial, mantendo-se distância de 2cm das artérias faciais para evitar espasmo vascular.

C

A sequência de anastomoses deve priorizar as veias jugulares externas bilateralmente, seguidas das artérias faciais e linguais, permitindo perfusão precoce e redução do tempo de isquemia fria.

D

A dissecção do ramo marginal mandibular do nervo facial é realizada após identificação da veia facial anterior, em plano profundo à glândula submandibular, para minimizar lesão neural iatrogênica.

E

O tempo de isquemia fria tolerável do retalho facial é de até 6 horas quando utilizada solução de preservação HTK (Custodiol) a 4°C, com dissecção simultânea das equipes do doador e receptor.

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Q3130279

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130279 Medicina

A correção cirúrgica da hérnia diafragmática congênita apresenta diferentes abordagens. Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto técnico relevante da abordagem cirúrgica para essa condição.

A

A técnica de toracotomia lateral é frequentemente utilizada, permitindo acesso direto ao diafragma e à redução do conteúdo abdominal, seguido pelo fechamento do defeito com uma tela sintética para suporte.

B

Durante a correção cirúrgica, a redução do conteúdo herniado deve ser realizada sob visão direta, e o fechamento do defeito diafragmático é feito com sutura contínua utilizando fio não absorvível para garantir a durabilidade da reparação.

C

A abordagem laparoscópica é considerada a técnica padrão, pois permite uma visualização otimizada e menor trauma torácico, embora possa ser desafiadora em casos de hérnias grandes.

D

A técnica de reparo envolve a ressecção do saco herniário e o fechamento primário do defeito diafragmático, sendo crucial evitar a compressão pulmonar durante o procedimento.

E

O uso de drenos torácicos é essencial após a cirurgia para prevenir a formação de seromas e facilitar a drenagem de fluidos, independentemente da técnica utilizada.

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Q3130278

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Q3130278 Medicina

A abordagem cirúrgica inicial recomendada para o tratamento da obstrução intestinal congênita em neonatos com má-rotação intestinal e volvo é:

A

Cirurgia de Ladd, incluindo a divisão das bandas de Ladd, desvolvulação do intestino e correção da má-rotação com uma apendicectomia de rotina.

B

Ressecção segmentar do intestino com anastomose primária.

C

Enterostomia temporária para descompressão do intestino e posterior reconstrução eletiva.

D

Anastomose duodeno-jejunal com divisão das bandas de Ladd e fixação do intestino para evitar recidivas de volvo.

E

Resseção do intestino envolvido com sutura contínua para restabelecimento imediato do trânsito intestinal.

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Q3130277

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Q3130277 Medicina

O manejo do tétano neonatal envolve múltiplas abordagens terapêuticas e preventivas. Considerando as opções disponíveis no tratamento dessa condição, assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para a gestão clínica do tétano neonatal.

A

A administração de antitoxina tetânica é suficiente para o tratamento, dispensando a necessidade de suporte ventilatório.

B

A profilaxia com vacina tríplice bacteriana é indicada somente após a resolução clínica do quadro de tétano neonatal.

C

O manejo do tétano neonatal deve incluir a administração de metronidazol para controle da infecção, além de cuidados de suporte intensivo.

D

A utilização de sedativos é fundamental para o controle da hiperatividade neuromuscular, devendo ser iniciada apenas após a confirmação do diagnóstico.

E

O tratamento deve incluir a imunização ativa e passiva, além da administração de antibióticos para prevenir infecções secundárias.

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Q3130276

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130276 Medicina

Paciente de 3 meses, portador de hidrocefalia por Síndrome de Dandy-Walker, apresentou três episódios de disfunção valvar por obstrução do cateter proximal em derivação ventriculoperitoneal programável gravitacional. Após avaliação por neuroimagem e análise do líquor, verifica-se alta concentração proteica (350mg/dL) e debris intraventriculares. Em relação à melhor conduta terapêutica específica para este caso, selecione a alternativa que representa o sistema de derivação mais apropriado para reduzir o risco de nova obstrução.

A

Sistema de derivação com válvula de pressão diferencial e cateter ventricular impregnado com antibiótico.

B

Sistema de derivação com válvula anti-sifão distal e cateter ventricular revestido com prata.

C

Sistema de derivação com válvula anti-refluxo e cateter ventricular de silicone convencional.

D

Sistema de derivação com válvula programável e cateter ventricular com superfície rugosa.

E

Sistema de derivação com válvula gravitacional e cateter ventricular com membrana microporosa.

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Q3130275

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130275 Medicina

Paciente recém-nascido, sexo masculino, 40 semanas de idade gestacional, apresenta onfalocele gigante contendo fígado e intestino, associada à extrofia de cloaca. A respeito do manejo cirúrgico dessa complexa condição, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de fechamento primário da onfalocele com redução do conteúdo visceral e fechamento da parede abdominal em um único tempo cirúrgico é a mais indicada, mesmo nos casos de onfalocele gigante.

B

A gastrosquise, por ser um defeito da parede abdominal mais grave que a onfalocele gigante, apresenta maior risco de infecção e complicações pós-operatórias.

C

A utilização de curativos tópicos com antissépticos, como a sulfadiazina de prata, é contraindicada no tratamento da onfalocele gigante devido ao risco de absorção sistêmica e toxicidade.

D

O uso de silo de silicone para fechamento gradual da onfalocele gigante, associado à técnica de "paint and wait" com aplicação de soluções antissépticas na pele ao redor do defeito, pode ser uma opção para evitar a síndrome compartimental abdominal.

E

A correção cirúrgica da extrofia de cloaca deve ser realizada em um segundo tempo cirúrgico, após a completa resolução da onfalocele gigante e estabilização clínica do paciente.

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Q3130274

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130274 Medicina

Na correção cirúrgica de onfalocele gigante, a técnica de fechamento em estágios é frequentemente utilizada para evitar complicações relacionadas ao aumento da pressão intra-abdominal. Sobre o manejo cirúrgico da onfalocele gigante, é correto afirmar:

A

O fechamento em estágios utiliza inicialmente a colocação de um silo de material sintético, permitindo a redução gradual das vísceras para a cavidade abdominal sem comprometer a função respiratória.

B

A utilização de telas biológicas na onfalocele gigante é preferível para fechamento primário, pois permite menor risco de infecção e eliminação da necessidade de cirurgias adicionais.

C

O fechamento primário da onfalocele gigante é considerado o padrão-ouro, independentemente do tamanho do defeito, para reduzir o tempo de internação hospitalar.

D

O uso de plastia abdominal com tração contínua não é indicado em onfalocele gigante devido ao risco elevado de isquemia da parede abdominal.

E

A técnica cirúrgica em um único tempo é mais frequentemente utilizada em pacientes com onfalocele gigante, priorizando a reparação completa do defeito ainda no período neonatal.

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Q3130273

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130273 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico de metástase hepática por câncer colorretal pode-se afirmar:

A

Fígado remanescente final (FRF) de 30% é suficiente para uma cirurgia segura independente da condição prévia do fígado.

B

Apesar do desenvolvimento da cirurgia de fígado e das quimioterapias não houve impacto na sobrevida global do paciente com câncer de cólon ou reto metastático para fígado.

C

Os critérios de Fong (Fong Clinical Risk Score) fornecem informações, entre outras, quanto a sobrevida após a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal.

D

A deprivação hepática pode ser realizada como opção tática cirúrgica para reduzir o tamanho do tumor e aumentar a ressecabilidade nas cirurgias hepáticas.

E

ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy) mostra-se uma técnica segura e com baixa morbimortalidade principalmente em pacientes idosos.

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Q3130272

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130272 Medicina

Paciente de 43 anos, em 14º dia de pós-operatório de gastrectomia vertical para tratamento de obesidade mórbida, vem ao pronto-socorro do hospital com dor abdominal, fraqueza, inapetência e febre. Ao exame físico: FC: 120 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, temperatura axilar 37º. Tomografia computadorizada - TC de abdome mostrando uma coleção líquida de cerca de 300 ml em hipocôndrio esquerdo com presença de gás no interior, cavidade abdominal sem demais achados. Diante de quadro clínico, pode-se propor como tratamento para o caso apresentado:

A

Laparotomia exploradora com gastrectomia total.

B

Antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro

C

Angio – TC de vasos pulmonares com protocolo para tromboembolismo pulmonar (TEP).

D

Confecção de curativo à vácuo passado por endoscopia para drenagem transgástrica

E

Punção transparietal de coleção cavitária com posicionamento de dreno de pigtail guiado por imagem, seguido pela passagem de prótese endoscópica digestiva alta.

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Q3130271

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130271 Medicina

Em relação aos exames de imagens, marcador tumoral e exames endoscópicos no estadiamento e seguimento do câncer colorretal pode-se afirmar:

A

A tomografia computadorizada com emissão de pósitrons (PET-TC) é recomendada para o estadiamento inicial de todos os pacientes com câncer colorretal, independente do estágio clínico realizado.

B

A ressonância magnética de pelve é o exame de escolha para avaliação de profundidade de invasão em cânceres de reto, permitindo em estadiamentos iniciais a ressecção local endoanal.

C

A elevação do marcador tumoral no pós-operatório, antígeno carcinoembrionário (CEA), em pacientes submetidos previamente a ressecção do câncer colorretal primário indica provável metástase hepática, porém exclui possibilidade de metástase peritoneal.

D

A ultrassonografia endoscópica retal mostra um alto valor preditivo positivo para o estudo do acometimento linfonodal perirretal e de estruturas adjacentes ao reto, sendo um exame importante na decisão de neoadjuvância nos cânceres de reto.

E

O exame de colonoscopia dever ser indicado após 3 meses da cirurgia do câncer colorretal e, em seguida, anualmente no seguimento dos pacientes visando a vigilância de recidivas locais.

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Q3130270

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130270 Medicina

No by-pass gástrico em Y de Roux para tratamento de obesidade mórbida, deve-se ter o cuidado de fechar alguns defeitos anatômicos criados, conhecidos por defeitos mesentéricos ou ´´brechas`` mesentéricas. Defeito que pode acarretar a chamada hérnia interna de Petersen, sendo essa formada pelo(a):

A

Mesocólon transverso e o mesentério da alça do Y de Roux.

B

Mesocólon transverso e o duodeno.

C

´´Brecha`` dos mesentérios da enteroentero anastomose.

D

Espaço retrogástrico do pouch gástrico.

E

Espaço entre o mesentério da alça alimentar do Y de Roux e o estômago excluso.

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Q3130267

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130267 Medicina

As neoplasias intraductais papilíferas mucinosas de pâncreas (IPMN´s) são lesões com potencial de malignização. Pelo consenso de Fukuoka considera-se estigma de alto risco:

A

Cisto maior que 3 cm.

B

Cisto com parede espessada.

C

Aumento do marcador CA19,9.

D

Taxa de crescimento do cisto maior que 5 mm em 2 anos.

E

Icterícia obstrutiva com lesão cística em cabeça do pâncreas.

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Q3130266

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130266 Medicina

Em relação a neoplasia neuroendócrina gastrointestinal pode-se afirmar:

A

Tumores neuroendócrinos de pâncreas funcionantes são mais frequentes que os não funcionantes, sendo o insulinoma seu principal representante.

B

O gastrinoma, embora raro, tem o pâncreas como principal sítio de acometimento.

C

Insulinomas de até 2 cm e em contato com o ducto pancreático principal podem ser enucleados.

D

Ki-67 é o principal marcador tumoral para seguimento pré e pós-operatório nos tumores neuroendócrinos de pâncreas.

E

Tamanho do tumor, funcionalidade, índice mitótico e grau de diferenciação tumoral são critérios utilizados para definição cirúrgica nos tumores neuroendócrinos de pâncreas.

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Q3130262

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130262 Medicina

Quanto ao tratamento da acalasia esofágica idiopática, qual tem melhor resultado a longo prazo:

A

Dilatação endoscópica com Savary.

B

Dilatação endoscópica com balão pneumático calibrado.

C

Cirurgia de Heller.

D

POEM.

E

Injeção com toxina botulínica.

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Q3130261

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130261 Medicina

Qual o radioisótopo utilizado na pesquisa do linfonodo sentinela no melanoma?

A

Fluor - 18- FDG.

B

Promécio.

C

Azul patente.

D

Lutécio.

E

Tecnécio.

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