Questões de Concurso para IAMSPE

Q3130115

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130115 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente com doença arterial obstrutiva periférica, o principal sinal e sintoma característico de claudicação é:

A

Dor em repouso no membro acometido.

B

Parestesia e formigamento na região distal.

C

Surgimento de dor muscular durante a deambulação.

D

Diminuição da temperatura cutânea no membro afetado.

E

Ausência de pulsos periféricos palpáveis no membro comprometido.

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Q3130109

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130109 Medicina

Em pacientes com carcinoma broncogênico de lobo superior do pulmão direito, a técnica cirúrgica indicada para ressecção do tumor com margem de segurança é a:

A

Lobectomia superior direita com ressecção do arco costal.

B

Pneumonectomia direita com reconstrução da parede torácica.

C

Lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal.

D

Segmentectomia superior direita com preservação do parênquima pulmonar.

E

Bilobectomia superior e média direita com reconstrução brônquica.

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Q3130108

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130108 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma torácico fechado, apresenta drenagem pleural persistente de líquido leitoso pelo dreno de tórax à direita, com débito superior a 1000 ml/dia após 72 horas de observação. A análise do líquido pleural confirma a presença de quilotórax. Considerando a necessidade de tratamento cirúrgico para este caso, qual a conduta mais adequada no intraoperatório para a identificação precisa do ducto torácico e sua ligadura?

A

Toracotomia póstero-lateral direita com realização de pleurodese química com talco.

B

Videotoracoscopia direita com clipagem profilática do ducto torácico na sua porção supradiafragmática.

C

Mediastinoscopia para ligadura do ducto torácico na sua porção cervical.

D

Toracotomia ântero-lateral direita com ligadura dos vasos mamários internos.

E

Videotoracoscopia direita com injeção de azul de metileno via cateter nasoentérico para visualização e ligadura do ducto torácico.

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Q3130107

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130107 Medicina

Na mastopexia com prótese, a técnica cirúrgica que permite a suspensão das mamas com reposicionamento adequado do complexo aréolo-mamilar, associando maior suporte ao tecido glandular, é:

A

Mastopexia com uso de retalho glandular em técnica de pedículo superior.

B

Mastopexia com inclusão de prótese e técnica de pedículo inferior.

C

Mastopexia sem uso de prótese e técnica de incisão periareolar.

D

Mastopexia com ressecção glandular em técnica de pedículo lateral.

E

Mastopexia com inclusão de prótese e técnica de lifting subglandular simples.

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Q3130102

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130102 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade é encaminhado para avaliação de fissura palatina. Após exame clínico detalhado, é diagnosticada a presença de fissura palatina submucosa. Qual a melhor técnica cirúrgica para o tratamento dessa condição?

A

Palatoplastia de Veau, com acesso através de incisões na região do palato mole e palato duro.

B

Palatoplastia de Furlow, com reposicionamento muscular do palato mole e encerramento da fissura em camadas.

C

Palatoplastia de von Langenbeck, com liberação do palato mole do palato duro e fechamento em camadas.

D

Palatoplastia de Kriens, com reconstrução do esfíncter velofaríngeo por meio de retalhos musculares.

E

Palatorrafia de Sommerlad, com alongamento do palato mole e encerramento da fissura em duas camadas.

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Q3130100

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130100 Medicina

De acordo com o consenso de Brisbane (2000) que padronizou a nomenclatura das ressecções hepáticas, deve-se chamar a ressecção simultânea dos segmentos 5 e 8 de:

A

Bissegmentectomia.

B

Setorectomia anterior direita.

C

Setorectomia medial direita.

D

Hepatectomia direita.

E

Setorectomia posterior direita.

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Q3130097

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130097 Medicina

Sobre o adenocarcinoma gástrico da junção esofagogástrica pode-se afirmar:

A

Com advento da ecoendoscopia, determinar a margem proximal do tumor tornou-se uma etapa fundamental e sem dificuldades no planejamento cirúrgico.

B

Para tumores classificados como Siewert I deve-se realizar apenas a linfadenectomia do mediastino inferior, além da linfadenectomia abdominal.

C

Cirurgia minimamente invasiva mostra-se superior a cirurgia aberta com menores complicações cardiopulmonares, menos dor pós-operatória, melhor qualidade de vida, melhor recuperação funcional e maior sobrevida global.

D

São pontos fundamentais no pré-operatório para avaliação e planejamento cirúrgico: drenagem linfática do tumor com a linfadenectomia correspondente, margem proximal adequada e reconstrução do trato gastrointestinal permitindo uma anastomose de boa qualidade.

E

A utilização do anti-PD1 (Nivolumab) e anti-HER2 (Transtuzumab) como imunoterapias foram desconsiderados no tratamento adjuvante do câncer de transição esofagogástrico pela toxicidade elevada e melhor indicação para tumores precoces.

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Q3130092

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia |

Q3130092 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e taquicardia ventricular paroxística recorrente, refratária a outros antiarrítmicos, é encaminhado para você. Qual dos seguintes fármacos seria a melhor opção para o controle da arritmia deste paciente e qual o seu principal mecanismo de ação?

A

Adenosina: Bloqueio dos receptores de adenosina, promovendo bradicardia transitória.

B

Verapamil: Bloqueio dos canais de cálcio, diminuindo a condução atrioventricular e a contratilidade miocárdica.

C

Amiodarona: Bloqueio de múltiplos canais iônicos, prolongando o potencial de ação e o período refratário efetivo.

D

Digoxina: Inibição da Na+/K+ ATPase, aumentando a força de contração do miocárdio e diminuindo a frequência cardíaca.

E

Lidocaína: Bloqueio dos canais de sódio, diminuindo a excitabilidade do miocárdio.

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Q3130091

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130091 Medicina

Um paciente com história de insuficiência tricúspide significativa secundária à hipertensão pulmonar é avaliado para sinais de disfunção ventricular direita. Qual parâmetro ecocardiográfico é mais comumente utilizado para avaliar a função sistólica do ventrículo direito nesse contexto?

A

Fração de ejeção do ventrículo direito calculada pela volumetria tridimensional.

B

Velocidade máxima do jato de regurgitação tricúspide.

C

TAPSE (deslocamento sistólico do plano do anel tricúspide).

D

Gradiente sistólico entre o ventrículo direito e o átrio direito.

E

Área do ventrículo direito calculada no eixo paraesternal longo.

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Q3130090

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130090 Medicina

Um homem de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica há 3 horas. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e aVF, com depressão recíproca em D1 e aVL. Qual é o diagnóstico mais provável com base nesse achado?

A

Pericardite aguda.

B

Infarto agudo do miocárdio da parede inferior.

C

Infarto agudo do miocárdio da parede anterior.

D

Espasmo coronariano transitório.

E

Hipercalemia severa.

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Q3130089

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130089 Medicina

Um paciente de 65 anos apresenta-se à emergência com queixa de dispneia e dor torácica. Durante o exame físico, o médico observa alterações nos pulsos periféricos. Com base nas características dos pulsos patológicos, qual das seguintes afirmações é correta?

A

O pulso parvus et tardus é característico de estenose aórtica, apresentando um aumento da amplitude e tempo prolongado durante a palpação.

B

O pulso de água e lima, típico na insuficiência aórtica, é descrito como um pulso de grande amplitude, que sobe rapidamente e desce rapidamente.

C

O pulso bisferiens, frequentemente associado à estenose aórtica com regurgitação aórtica, apresenta duas elevações distintas em um único ciclo cardíaco, sendo palpável em sua fase sistólica.

D

O pulso alternante é um sinal de miocardiopatia dilatada, caracterizado por variações na amplitude do pulso durante a respiração, refletindo a diminuição da contratilidade miocárdica.

E

O pulso filiforme, comum na hipovolemia, é caracterizado por uma amplitude reduzida e uma frequência aumentada, denotando uma condição de choque hipovolêmico.

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Q3130088

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130088 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente um aspecto técnico específico do envelhecimento cardíaco e suas implicações clínicas?

A

A hipertrofia do ventrículo direito é uma característica comum do envelhecimento cardíaco, levando ao aumento da pós-carga e ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

B

A redução na contratilidade do miocárdio devido ao envelhecimento resulta em um aumento compensatório do volume diastólico final, mantendo o débito cardíaco.

C

A rigidez aumentada da aorta e das grandes artérias com o envelhecimento contribui para a elevação da pressão arterial sistólica e o aumento da pós-carga ventricular esquerda.

D

O envelhecimento cardíaco está associado a uma diminuição na frequência cardíaca de repouso devido à redução da sensibilidade dos barorreceptores.

E

A redução na densidade dos capilares cardíacos com o envelhecimento resulta em uma maior dependência do metabolismo anaeróbico durante o exercício.

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Q3130087

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130087 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta prolapso da válvula mitral com insuficiência mitral moderada a grave. Qual o principal objetivo da realização da valvuloplastia mitral nesse caso?

A

Restaurar o alinhamento dos folhetos valvares, evitando o prolapso.

B

Reduzir a área efetiva do orifício valvar, diminuindo o grau de insuficiência.

C

Aumentar a complacência do anel valvar, melhorando o enchimento ventricular.

D

Impedir a progressão da degeneração mixomatosa dos folhetos valvares.

E

Corrigir a deformidade da cúspide posterior, responsável pelo prolapso.

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Q3130086

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130086 Medicina

Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de dislipidemia e histórico familiar de doenças cardiovasculares, é iniciado em tratamento com atorvastatina. Considerando o mecanismo de ação dessa estatina, assinale a alternativa correta.

A

A atorvastatina atua como um inibidor não competitivo da HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese de colesterol no fígado e aumentando a produção de LDL.

B

O principal efeito da atorvastatina é a inibição da absorção intestinal de colesterol, o que resulta em uma diminuição dos níveis de colesterol LDL circulante.

C

Este medicamento é eficaz apenas na redução dos níveis de triglicerídeos, não apresentando impacto nos níveis de colesterol LDL.

D

A atorvastatina aumenta a expressão dos receptores de LDL na superfície dos hepatócitos, promovendo a captação e degradação do LDL circulante.

E

O mecanismo de ação da atorvastatina é independente da via do mevalonato, não afetando a biossíntese do colesterol.

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Q3130085

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130085 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de prótese mecânica aórtica há 3 anos, apresenta febre há 15 dias e novo sopro diastólico. Sobre os métodos diagnósticos para endocardite infecciosa em válvula protética, assinale a alternativa correta.

A

O ecocardiograma transesofágico 3D tem menor sensibilidade que o transtorácico para detecção de abscesso perivalvar.

B

A TC cardíaca multislice está contraindicada por interferência dos artefatos metálicos da prótese.

C

Hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis devem ser consideradas contaminação.

D

A cintilografia com leucócitos marcados tem maior sensibilidade que o PET-CT na fase aguda.

E

O PET-CT com 18F-FDG possui alta especificidade para diagnóstico após 3 meses do implante valvar.

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Q3130084

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130084 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente um tipo de Marca-Passos de Frequência Adaptativa (AAIR) e seu funcionamento no tratamento de taquicardia?

A

Marca-passo DDDR: detecta e responde a eventos atriais e ventriculares, ajustando a frequência cardíaca durante o esforço físico.

B

Marca-passo VVI: estimula o ventrículo e inibe a estimulação em resposta a eventos atriais, mas não ajusta a frequência durante o esforço físico.

C

Marca-passo AAI: estimula o átrio e inibe a estimulação em resposta a eventos atriais, mas não ajusta a frequência durante o esforço físico.

D

Marca-passo DDI: detecta eventos atriais e ventriculares, mas não ajusta a frequência cardíaca durante o esforço físico.

E

Marca-passo VOO: estimula o ventrículo sem detectar eventos atriais, ajustando a frequência cardíaca durante o esforço físico.

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Q3130083

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130083 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca e cardiomiopatia dilatada é submetido à implantação de um dispositivo de ressincronização cardíaca com função de desfibrilação implantável (ICD). Qual a principal vantagem desse tipo de dispositivo biventricular em comparação a um marca-passo convencional?

A

Maior capacidade de monitoramento da frequência cardíaca.

B

Melhor controle da pressão arterial sistêmica.

C

Redução do risco de complicações relacionadas ao implante.

D

Maior duração da bateria do dispositivo.

E

Maior eficácia na prevenção de morte súbita cardíaca.

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Q3130082

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130082 Medicina

Um paciente de 60 anos com histórico de fibrilação ventricular e síncope apresenta-se para avaliação de terapia com desfibrilador cardioversor implantável (ICD). Considerando as indicações e o funcionamento desse dispositivo, assinale a alternativa correta.

A

O ICD é indicado apenas para pacientes que já sofreram um episódio de morte súbita cardíaca, sendo contraindicado em pacientes com risco elevado, mas sem eventos prévios.

B

A principal função do ICD é a estimulação bradicárdica, sendo ele a primeira linha de tratamento para todos os tipos de arritmias cardíacas.

C

O dispositivo monitora continuamente o ritmo cardíaco e, ao detectar taquicardias ventriculares ou fibrilação ventricular, pode administrar choques elétricos para restaurar o ritmo normal do coração.

D

O ICD não é recomendado para pacientes jovens e ativos devido ao alto risco de choques inapropriados durante atividades físicas.

E

O dispositivo deve ser implantado exclusivamente por via torácica aberta, pois essa abordagem garante a melhor fixação dos eletrodos.

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Q3130081

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130081 Medicina

Paciente de 62 anos com insuficiência cardíaca, FEVE 30%, BRE com QRS 160ms, classe funcional III NYHA, em terapia medicamentosa otimizada, foi submetido a implante de marca-passo ressincronizador (CRT-P). Sobre a modalidade de estimulação BiV (biventricular), assinale a alternativa correta.

A

O atraso AV ótimo é fixo em 120ms, independente do ritmo intrínseco do paciente.

B

A programação VV com ativação simultânea dos ventrículos é sempre superior à sequencial.

C

A estimulação do ventrículo esquerdo deve preceder a do ventrículo direito em 40ms em todos os casos.

D

O intervalo AV programável permite otimizar o enchimento ventricular e o sincronismo atrioventricular.

E

O percentual de estimulação biventricular acima de 85% é suficiente para garantir resposta clínica adequada.

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Q3130080

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130080 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a indicação e o mecanismo de ação do micofenolato de mofetil em cardiologia?

A

Indicado para prevenção da rejeição aguda em transplantes cardíacos alogênicos; inibe a inosina monofosfato desidrogenase, reduzindo a proliferação de linfócitos T e B.

B

Indicado para tratamento de arritmias cardíacas; bloqueia os canais de sódio, reduzindo a excitabilidade das células cardíacas.

C

Indicado para redução da pressão arterial; inibe a enzima conversora de angiotensina, aumentando a excreção de sódio e água.

D

Indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva; aumenta a contratilidade miocárdica e reduz a resistência vascular sistêmica.

E

Indicado para prevenção de infarto do miocárdio; inibe a agregação plaquetária, reduzindo a formação de trombos.

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