Questões de Concurso para IAMSPE

Q3130792

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130792 Medicina

Paciente de 20 anos, G1P0, com 12 semanas de gestação, apresenta PA de 140/90 mmHg em duas ocasiões distintas. Não apresenta edema, proteinúria ou outros sintomas. Os exames laboratoriais estão normais. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Pre eclâmpsia; iniciar metildopa oral.

B

Hipertensão gestacional; monitoramento semestral da pressão arterial.

C

Hipertensão arterial crônica; iniciar metildopa.

D

Pre eclâmpsia leve; repouso absoluto e corticoterapia.

E

Hipertensão gestacional; prescrição de antihipertensivos e US obstétrica.

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Q3130791

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130791 Medicina

Paciente de 45 anos, G3P3, apresenta aumento progressivo do volume mamário na mama direita nos últimos 6 meses, associado a desconforto local. Ao exame físico, observa-se nódulo de 6 cm, bem delimitado, móvel, de consistência firme e superfície lisa, sem adenomegalias axilares palpáveis. A mamografia revelou massa oval bem circunscrita, e a ultrassonografia evidenciou uma lesão hipoecogênica heterogênea com vascularização periférica. Foi realizada core biópsia, que indicou tumor filoides.
Qual a conduta mais apropriada para essa paciente?

A

Acompanhamento clínico e ultrassonográfico semestral.

B

Ressecção local ampla com margens de pelo menos 1 cm.

C

Mastectomia total sem necessidade de avaliação axilar.

D

Radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora.

E

Quimioterapia adjuvante devido ao tamanho da lesão.

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Q3130790

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130790 Medicina

Paciente de 42 anos, G2P2, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda, com 4,2 cm de diâmetro (T2N1M0), grau histológico III. O imunohistoquímico revelou receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, e HER2 negativo. Qual é o esquema de quimioterapia neoadjuvante mais indicado para essa paciente?

A

Doxorrubicina e ciclofosfamida dose-densa seguidos de paclitaxel semanal com carboplatina e pembrolizumabe.

B

Doxorrubicina e ciclofosfamida a cada 21 dias seguidos de paclitaxel semanal com carboplatina.

C

Paclitaxel e carboplatina concomitantes por 4 ciclos seguidos de pembrolizumabe isolado.

D

Docetaxel, carboplatina e capecitabina com pembrolizumabe durante todo o tratamento.

E

Doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel semanal isolados sem imunoterapia.

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Q3130789

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130789 Medicina

Paciente de 34 anos, G2P1, com 18 semanas de gestação, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo na mama esquerda, medindo 2,5 cm (T2), grau histológico II. O imunohistoquímico revelou receptor de estrogênio positivo (80%), receptor de progesterona positivo (70%), HER2 negativo e índice Ki-67 de 20%. A ultrassonografia axilar mostrou ausência de linfonodos suspeito. A paciente deseja preservar a gravidez e foi encaminhada para avaliação de tratamento oncológico. Qual a conduta mais apropriada em relação à avaliação axilar e manejo da paciente?

A

Devido a gestação esta contraindicada pesquisa de linfonodo sentinela por qualquer técnica.

B

Realizar pesquisa de linfonodo sentinela com azul patente.

C

Realizar pesquisa de linfonodo sentinela com Tecnécio-99.

D

Realizar pesquisa de linfonodo sentinela com azul de metileno.

E

Devido a gestação acima de 12 semanas não é indicado tratamento cirúrgico, encaminhar paciente para quimioterapia neoadjuvante.

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Q3130788

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130788 Medicina

Mulher de 39 anos, G2P2, tabagista, com antecedentes de HPV de alto risco, apresenta citologia oncótica com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Colposcopia confirma lesão compatível com NIC III na junção escamocolunar. Paciente sem desejo reprodutivo. Qual a melhor conduta para essa paciente?

A

Histerectomia total com salpingectomia bilateral.

B

Cirurgia de Wertheim-Meigs.

C

Conização por alta frequência.

D

Seguimento clinico semestral.

E

Cauterização da junção escamo colunar.

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Q3130787

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130787 Medicina

Paciente de 45 anos, nulípara, sem histórico familiar de câncer de mama ou ovário, comparece para consulta de rotina. Ela está na fase lútea do ciclo menstrual e apresenta exame clínico das mamas normal. Pergunta sobre a necessidade de realizar mamografia, pois nunca realizou o exame. Não apresenta fatores de risco adicionais, como mutação genética conhecida ou história de radioterapia torácica. Qual sua orientação para essa paciente de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama no Brasil?

A

Iniciar mamografia anual imediatamente.

B

Iniciar mamografia a cada 2 anos aos 50 anos de idade.

C

Solicitar ultrassonografia das mamas para rastreamento.

D

Iniciar mamografia bienal imediatamente.

E

O rastreamento deveria ter iniciado aos 40 anos com mamografia anual.

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Q3130786

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130786 Medicina

Paciente de 52 anos, G3P3, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama direita, com 1,8 cm de diâmetro (T1cN1M0), grau histológico II. O imunohistoquímico revelou receptor de estrogênio positivo (95%), receptor de progesterona positivo (80%), HER2 negativo e índice Ki-67 de 18%. A paciente foi submetida a cirurgia conservadora com pesquisa de linfonodo sentinela. Anatomo-patológico: carcinoma mamário invasivo, G3, 1,5 cm, margens livres, um linfonodo sentinela comprometido em 03. Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Solicitar Oncotype DX para definir adjuvância.

B

Indicar quimioterapia adjuvante com antracíclios e taxanos.

C

Paciente sem indicação de quimioterapia adjuvante.

D

Indicado inibidor de aromatase com inibidor de ciclina.

E

Indicado tamoxifeno por 10 anos.

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Q3130785

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130785 Medicina

Paciente de 37 anos, G3P2A1, comparece para consulta com dúvidas sobre como reduzir o risco de desenvolver câncer de mama. Tem histórico familiar de câncer de mama em uma irmã aos 48 anos e em uma tia materna aos 52 anos. Menarca aos 11 anos, ainda em menacme, sem uso de contraceptivos hormonais. IMC de 31 kg/m². Não consome álcool regularmente e pratica atividade física esporadicamente. Relata ansiedade em relação ao risco familiar e deseja saber medida de prevenção primária do câncer de mama.

A

Iniciar tamoxifeno 5 mg profilático por 5 anos devido ao histórico familiar.

B

Recomendar redução do peso corporal e aumento da atividade física regular.

C

Realizar mastectomia profilática bilateral, considerando a história familiar.

D

Solicitar teste genético para BRCA1/BRCA2 antes de qualquer orientação preventiva.

E

Realizar ressonância magnética de mama anualmente intercalada com mamografia.

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Q3130784

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130784 Medicina

Paciente de 62 anos, menopausada aos 50 anos, apresenta queixa de prurido vulvar persistente há 6 meses. Ao exame, observa-se mucosa vulvar esbranquiçada, fina, com áreas de escoriação. A biópsia mostrou alteração epitelial compatível com líquen escleroso. Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Seguimento clínico sem intervenção devido ao caráter benigno da condição.

B

Uso de imunomoduladores tópicos, como tacrolimus.

C

Realização de vulvectomia parcial para controle dos sintomas.

D

Aplicação tópica de corticosteroides de alta potência.

E

Terapia hormonal vaginal com estrogênio tópico.

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Q3130783

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130783 Medicina

Paciente de 62 anos, G4P4, procura atendimento com queixa de perda urinária. Relata noctúria de 2 a 3 episódios por noite e sensação de bexiga não completamente esvaziada. Exame físico: Teste de esforço com bexiga cheia: positivo para perda urinária aos esforços. Sem sinais de prolapso significativo no POP-Q. Estudo urodinâmico: Pressão de perda urinária ao esforço (VLPP): 80 cmH₂O Capacidade cistométrica máxima: 320 mL. Contrações involuntárias do detrusor: presentes durante o enchimento vesical, a partir de 250 mL. Amplitude máxima da contração involuntária: 45 cmH₂O. Perda urinária durante as contrações involuntárias. Pressão máxima de fluxo: 15 cmH₂O. Resíduo pós-miccional: 40 mL. Qual o tipo de incontinência urinária e o melhor tratamento?

A

Incontinência urinária de esforço com indicação de sling.

B

Incontinência urinária de esforço com indicação de fisioterapia de assoalho pélvico e laser de CO2.

C

Hiperatividede do detrusor com indicação de medidas comportamentais.

D

Incontinência mista; manejo com mirabegrona 50 mg/dia como primeira opção e considerar cirurgia posteriormente.

E

Incontinência urinária de urgência; iniciar oxibutinina oral como terapia de primeira linha.

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Q3130782

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130782 Medicina

Paciente de 37 anos, G2P2, submetida a laqueadura tubária há 5 anos, procura atendimento com queixa de sangramento uterino anormal e dor pélvica cíclica intensa. Ultrassonografia transvaginal mostra útero aumentado de volume com zonas hiperecoicas na camada miometrial e espessamento focal. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Endometrite crônica

B

Carcinoma endometrial.

C

Leiomioma submucoso.

D

Hiperplasia endométrio.

E

Adenomiose.

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Q3130781

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130781 Medicina

Paciente de 65 anos, G2P2(N), com queixa de sensação de peso vaginal e prolapso os órgãos pélvicos. Ao exame físico foi estadiada pelo sistema POP-Q, apresenta os seguintes achados: ponto Aa +3 cm, ponto Ba +4 cm, ponto Ap -2 cm, ponto Bp -1 cm, comprimento vaginal total de 8 cm, ponto C +4 cm e ponto D -2 cm. Ausência de incontinência urinária ao exame físico. Paciente sem sintomas de urgência e incontinência urinária e sem comorbidades. Qual a melhor conduta para essa paciente.

A

Colpoperineoplastia anterior e posterior.

B

Sacrocolpopexia abdominal com tela sintética.

C

Histerectomia vaginal com colporrafia anterior e posterior.

D

Aplicação de pessário vaginal seguido de acompanhamento.

E

Colpocleise (cirurgia de Le Fort).

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Q3130780

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130780 Medicina

Paciente de 44 anos com diagnóstico prévio de carcinoma endometrial estágio IB (invasão menor que 50% do miométrio) submetida a histerectomia total abdominal com anexectomia. No seguimento, após 2 anos, massa pélvica heterogênea de 2,5 cm no cúpula vaginal. Qual é a melhor conduta diagnóstica?

A

Pet-CT para avaliação de recorrência loco regional ou à distância.

B

Reavaliação com ultrassom transvaginal em 3 meses.

C

Biopsia guiada por imagem da lesão na cúpula vaginal.

D

Citologia Oncótica vaginal.

E

Radioterapia pélvica paliativa.

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Q3130779

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130779 Medicina

Paciente de 38 anos, sem comorbidades, refere ciclos menstruais regulares, mas apresenta infertilidade secundária após dois anos de tentativas. Histerossalpingografia revelou salpingite ístmica nodosa bilateral e hidrossalpinge à direita. Não há sinais de doença inflamatória pélvica ativa. Qual a conduta mais apropriada para esta paciente com desejo de gestação?

A

Terapia antibiótica empírica com cobertura para doença inflamatória pélvica.

B

Salpingectomia laparoscópica e posterior fertilização in vitro.

C

Indução de ovulação com gonadotrofinas e relação sexual programada.

D

Indução de ovulação com inibidor de aromatase para inseminação artificial.

E

Laparoscopia para reanastomose tubárea.

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Q3130778

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130778 Medicina

Mulher de 34 anos com infertilidade primária há 2 anos e dor pélvica crônica realiza ultrassonografia transvaginal que mostra massa anexial heterogênea com 6 cm, com focos hiperecogênicos móveis ao doppler, sem vascularização aumentada. Exame CA-125 elevado (90 U/mL). Qual a conduta mais indicada?

A

Acompanhamento clínico com ultrassom seriado e reavaliação do CA-125 em 3 meses.

B

Indicação de fertilização in vitro após avaliação hormonal detalhada.

C

Laparoscopia diagnóstica com biópsia da lesão anexial.

D

Oofoplastia laparoscópica com remoção da cápsula do cisto.

E

Indicação imediata de laparotomia exploratória devido à suspeita de malignidade.

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Q3130777

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130777 Medicina

Paciente de 55 anos, G3P3, menopausada aos 50 anos, procura atendimento por aumento progressivo do volume abdominal, associado a desconforto pélvico. Nega sangramento vaginal. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, com ascite moderada, e massa pélvica palpável. Ultrassonografia transvaginal mostra massa anexial heterogênea de 8 cm, com áreas sólidas e císticas, além de septações espessas. O CA-125 está elevado (650 U/mL). Tomografia computadorizada confirma ascite e implantes peritoneais sugestivos de carcinomatose. Qual o próximo passo no manejo desta paciente?

A

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia citorredutora.

B

Biópsia percutânea para confirmação diagnóstica antes de qualquer intervenção.

C

Laparoscopia para estadiamento e citorredução inicial.

D

Painel genético para câncer de ovário hereditária para definir conduta se inicia com tratamento cirúrgico ou quimioterapia.

E

Pesquisa de DNA tumoral circulante para definir tipo histológica e direcionar terapêutica.

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Q3130776

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130776 Medicina

Qual sinal específico é frequentemente associado à hemorragia retroperitoneal?

A

Sinal de Murphy, que é positivo quando o paciente interrompe a respiração devido à dor ao palpar o hipocôndrio direito.

B

Sinal de Blumberg, que indica dor à descompressão brusca no ponto de McBurney.

C

Sinal de Kehr, que se manifesta como dor referida no ombro esquerdo.

D

Sinal de Cullen, que se apresenta como equimose periumbilical.

E

Sinal de Fox, que é caracterizado por equimose nos flancos.

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Q3130775

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130775 Medicina

Na avaliação tomográfica da peritonite aguda, qual é o achado mais característico que pode ser observado?

A

Presença de líquido livre na cavidade abdominal, sugerindo inflamação peritoneal.

B

Espessamento da parede do intestino delgado sem evidência de obstrução.

C

Aumento dos linfonodos mesentéricos sem sinais de inflamação local.

D

Formação de coleções líquidas em órgãos sólidos, indicando necrose.

E

Presença de pneumoperitônio, sinalizando perfuração visceral.

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Q3130774

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130774 Medicina

Paciente de 55 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta com achado de numerosos pólipos em primeiro, segunda e terceira porção duodenal. Realizado biopsia, com achados de diferentes graus de displasia.
A conduta apropriada é:

A

Apenas seguimento clínico dado ao baixo risco de malignização.

B

Realização de endoscopias mensais para biópsias seriadas.

C

Tratamento com inibidor de bomba de próton em alta dose.

D

Realização de gastroduodenopancreatectomia.

E

Mucosectomia total duodenal com preservação de papila.

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Q3130771

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3130771 Medicina

Segundo os critérios de Fukuoka para IPNM são consideradas características preocupantes , exceto

A

Pancreatite aguda prévia.

B

Cisto > 3 cm.

C

Crescimento do cisto.

D

Elevação do CA 19.9 sérico.

E

Icterícia.

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