Questões de Concurso para IPSEMG | Qconcursos.com

Q4117086

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117086 Medicina

A pericardite constritiva transitória é uma entidade clínica reconhecida, onde sinais de constrição e inflamação regridem com tratamento clínico, evitando a cirurgia. O perfil do paciente candidato ao tratamento conservador inicial (anti-inflamatório) é:

A

Paciente com constrição subaguda, realce tardio pericárdico intenso na RMC (indicando inflamação ativa) e PCR elevada; o tratamento com AINEs e colchicina por 2-3 meses pode reverter a fisiologia constritiva.

B

Paciente com constrição crônica calcificada (casca de ovo) na tomografia e sintomas de classe funcional IV; a reversibilidade é impossível, exigindo pericardiectomia imediata.

C

Paciente pós-radioterapia com fibrose difusa do mediastino; a constrição é secundária a dano actínico irreversível, não respondendo a anti-inflamatórios.

D

Paciente com tuberculose pericárdica ativa; embora inflamatória, a constrição tuberculosa evolui invariavelmente para fibrose calcificada, não havendo papel para terapia anti-inflamatória, apenas tuberculostática e cirúrgica precoce.

Q4117085

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117085 Medicina

A classificação da SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) para choque cardiogênico visa padronizar a gravidade e guiar o tratamento. Sobre os estágios SCAI para choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

O Estágio A ("At Risk") inclui pacientes com hipotensão sustentada e taquicardia, mas sem sinais de hipoperfusão tecidual.

B

O Estágio E ("Extremis") refere-se ao paciente em parada cardiorrespiratória refratária ou em ECMO veno-arterial com fluxo total, sendo considerado fora de possibilidade terapêutica.

C

A classificação baseia-se exclusivamente em parâmetros hemodinâmicos invasivos (Índice Cardíaco e POAP), sendo impossível classificar o paciente apenas com exame físico e lactato.

D

O Estágio C ("Classic") refere-se ao paciente que necessita de intervenção farmacológica (inotrópicos/vasopressores) ou mecânica para manter a perfusão, apresentando hipoperfusão relativa (lactato elevado, lesão renal aguda) mas estabilidade hemodinâmica com suporte; o Estágio D ("Deteriorating") é aquele que falha em responder às intervenções iniciais e piora.

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Q4117084

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117084 Medicina

A taquicardia ventricular fascicular idiopática (frequentemente originada no fascículo posterior esquerdo) possui características eletrocardiográficas e terapêuticas distintas. O ECG típico e a droga de escolha para reversão aguda são:

A

ECG com QRS muito largo (> 160 ms) e dissociação AV clara; sensível a Amiodarona e refratária a Verapamil.

B

ECG com morfologia de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) e eixo inferior; sensível a Adenosina (Taquicardia de via de saída de VD).

C

ECG com morfologia de Bloqueio de Ramo Direito (BRD) e desvio do eixo para a esquerda (HBAE), complexo QRS relativamente estreito (100-140 ms); sensível a Verapamil.

D

ECG com morfologia de BRD e desvio do eixo para a direita (HBPE); sensível a Betabloqueadores (TV catecolaminérgica).

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Q4117083

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117083 Medicina

Na avaliação da Tetralogia de Fallot reparada cirurgicamente na infância, a insuficiência pulmonar (IP) residual é uma sequela comum que leva à dilatação e disfunção do ventrículo direito (VD). A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) é o padrão-ouro para definir o momento da reintervenção valvar pulmonar. Assinale a alternativa correta acerca dos critérios de reintervenção valvar pulmonar na Tetralogia de Fallot reparada.

A

A reintervenção deve ser postergada até que o paciente apresente sintomas de classe funcional III ou IV (NYHA), pois a durabilidade das biopróteses em posição pulmonar é muito limitada.

B

A presença de fibrose miocárdica no VD detectada pelo realce tardio contraindica a troca valvar, pois indica dano irreversível, devendo o paciente ser listado para transplante cardíaco.

C

A indicação de troca valvar pulmonar (cirúrgica ou percutânea) é recomendada em pacientes assintomáticos quando o volume diastólico final do VD indexado (VDFVD-i) atinge 160 mL/m² ou o volume sistólico final (VSFVD-i) atinge 80 mL/m², pontos de corte a partir dos quais a recuperação da função e do tamanho do VD torna-se improvável.

D

A fração regurgitante pulmonar > 20% isoladamente já indica intervenção, independentemente dos volumes ventriculares, para prevenir arritmias atriais.

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Q4117082

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117082 Medicina

Um paciente de 65 anos com história de infarto prévio da parede inferior apresenta-se com quadro de angina instável. A cineangiocoronariografia revela oclusão crônica da artéria coronária direita (ACD) e circulação colateral heterocoronariana fornecida pela artéria descendente anterior (ADA). A análise fisiológica do fluxo sanguíneo coronariano neste cenário de colaterais, considerando a interação entre as forças compressivas extravasculares e a autorregulação, define que o fluxo através das colaterais para o miocárdio dependente é predominantemente influenciado por fatores hemodinâmicos específicos. Considerando os conceitos de circulação colateral coronariana, reserva de fluxo coronariano e resposta farmacológica (como aos nitratos) nesse contexto clínico, assinale a alternativa correta.

A

A administração de nitratos promove vasoconstrição dos vasos colaterais devido à sua musculatura lisa bem desenvolvida, desviando o fluxo sanguíneo para regiões não isquêmicas e agravando a angina através do mecanismo de roubo coronariano.

B

A angiogênese colateral restabelece a reserva de fluxo coronariano completa na região isquêmica, permitindo que o miocárdio da parede inferior responda normalmente a estresses metabólicos, como a infusão de adenosina, sem evidência de roubo de fluxo.

C

O fluxo colateral ocorre predominantemente na sístole, impulsionado pela alta pressão sistólica do ventrículo esquerdo que força o sangue através dos canais septais, superando a resistência arteriolar do leito receptor isquêmico.

D

O fluxo colateral é maximizado durante a diástole, sendo diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre o vaso doador e o receptor e inversamente proporcional à resistência vascular dos vasos colaterais, os quais, ao contrário dos vasos de condutância nativos, apresentam vasorreatividade limitada e comportam-se como tubos rígidos passivos sujeitos à compressão extravascular.

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Q4117081

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117081 Medicina

A avaliação de viabilidade miocárdica em pacientes com miocardiopatia isquêmica e disfunção ventricular grave é crucial para a decisão de revascularização. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) utiliza a técnica de realce tardio com gadolínio para quantificar a fibrose e predizer a recuperação funcional. Considerando os padrões de realce e a espessura parietal, a probabilidade de recuperação da contratilidade regional após revascularização é definida por critérios morfofuncionais precisos. Considerando os critérios morfofuncionais de viabilidade miocárdica avaliados pela Ressonância Magnética Cardíaca com realce tardio por gadolínio, assinale a alternativa correta.

A

Segmentos com realce tardio transmural menor que 50% da espessura da parede apresentam alta probabilidade de recuperação funcional, enquanto a presença de adelgaçamento diastólico da parede miocárdica (< 5,5 mm) associada a realce transmural > 50% indica cicatriz irreversível e ausência de viabilidade.

B

Segmentos discinéticos sem realce tardio representam artefatos de movimento ou volume parcial, uma vez que a ausência de fibrose em áreas de acinesia crônica é fisiopatologicamente impossível na cardiopatia isquêmica.

C

A presença de qualquer grau de realce tardio, mesmo que subendocárdico e menor que 25%, anula a possibilidade de recuperação contrátil, pois indica necrose da zona de fronteira isquêmica crítica para a mecânica ventricular.

D

O teste de estresse com dobutamina na ressonância é desnecessário, pois a análise do realce tardio isoladamente possui valor preditivo positivo de 100% para recuperação funcional em segmentos com realce entre 50% e 75% da espessura parietal.

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Q4117080

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117080 Medicina

Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica (Vasovagal) cardioibitória grave (assistolia prolongada) documentada, a indicação de marcapasso definitivo tem sido debatida. Os resultados do estudo SPAIN e diretrizes recentes definem o papel da estimulação cardíaca. Assinale a alternativa correta, de acordo com as evidências e diretrizes atuais sobre síncope neurocardiogênica cardioibitória.

A

Deve-se implantar apenas marcapasso ventricular (VVI) para evitar a síndrome de marcapasso, pois a condução AV é normal nesses pacientes.

B

A ablação dos plexos ganglionares atriais (cardioneuroablação) substituiu o marcapasso como indicação Classe I, tornando o dispositivo obsoleto para esta patologia.

C

O marcapasso é contraindicado, pois a vasodepressão (queda da PA) ocorre antes da bradicardia, tornando a estimulação ineficaz para prevenir a perda de consciência ("efeito vasovagal residual").

D

O implante de marcapasso bicameral (DDD) com função de resposta à queda de frequência (Rate Drop Response ou CLS) é indicado (Classe IIa) em pacientes > 40 anos com síncope recorrente, imprevisível e resposta cardioibitória documentada em Tilt Test ou Holter (pausas > 3s sintomáticas ou > 6s assintomáticas), reduzindo a recorrência de síncopes.

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Q3165498

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165498 Medicina

Um paciente de 68 anos com DPOC é encaminhado para programa de reabilitação pulmonar. Qual é o objetivo principal deste programa?

A

Cura da doença.

B

Melhora da função respiratória e qualidade de vida.

C

Redução da oxigenação.

D

Prevenção da hipertensão arterial.

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Q3165497

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165497 Medicina

Mulher de 65 anos apresenta nódulo pulmonar solitário de 1 cm, descoberto incidentalmente. Qual é a conduta inicial mais indicada?

A

Ressecção cirúrgica imediata.

B

Observação com acompanhamento por imagem.

C

Biópsia percutânea.

D

Radioterapia.

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Q3165496

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165496 Medicina

Paciente de 45 anos apresenta febre, tosse e infiltrado alveolar no lobo inferior esquerdo. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pneumonia bacteriana.

B

Pneumotórax.

C

Tuberculose.

D

Sarcoidose.

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Q3165495

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165495 Medicina

Homem de 70 anos com DPOC grave é admitido com agudização de sintomas. Qual é a intervenção inicial mais recomendada?

A

Corticoide oral.

B

Antibioticoterapia.

C

Ventilação não invasiva.

D

Broncodilatador inalatório de curta ação.

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Q3165494

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165494 Medicina

Uma mulher de 50 anos apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. A tomografia revela defeito de enchimento em ramos pulmonares. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Embolia pulmonar.

B

Pneumotórax.

C

Asma aguda.

D

Infarto pulmonar.

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Q3165493

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165493 Medicina

Paciente de 35 anos é diagnosticado com pneumotórax espontâneo pequeno. Qual é o tratamento inicial mais indicado?

A

Observação com acompanhamento clínico.

B

Toracotomia.

C

Drenagem pleural com selo d’água.

D

Pleurodese.

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Q3165492

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165492 Medicina

Homem de 48 anos com histórico de asma apresenta-se com sibilos persistentes apesar do tratamento. Qual exame pode auxiliar no diagnóstico diferencial com DPOC?

A

Broncoscopia.

B

Espirometria.

C

Ultrassonografia torácica.

D

Radiografia de tórax.

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Q3165491

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165491 Medicina

Um paciente com HIV positivo apresenta tosse, febre e perda de peso. A radiografia mostra infiltração intersticial difusa. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pneumonia bacteriana.

B

Pneumocistose.

C

Tuberculose.

D

Embolia pulmonar.

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Q3165490

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165490 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta tosse crônica e expectoração purulenta. A tomografia mostra dilatação das vias aéreas e espessamento brônquico. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pneumonia.

B

Bronquiectasia.

C

Asma.

D

Tuberculose.

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Q3165489

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165489 Medicina

Uma paciente de 55 anos, ex-tabagista, apresenta dispneia progressiva e perda de peso. A tomografia revela múltiplos nódulos pulmonares. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Tuberculose.

B

Embolia pulmonar.

C

Neoplasia metastática.

D

Pneumonia bacteriana.

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Q3165488

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165488 Medicina

Paciente de 65 anos com DPOC avançada apresenta saturação de oxigênio de 85% em repouso. Qual é a indicação terapêutica mais adequada para o manejo domiciliar?

A

Broncodilatador de curta ação.

B

Oxigenoterapia contínua.

C

Corticoide sistêmico.

D

Reabilitação pulmonar.

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Q3165487

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165487 Medicina

Um paciente de 40 anos com tosse e febre persistente é diagnosticado com pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. Qual é o tratamento de escolha?

A

Cefalosporina de primeira geração.

B

Penicilina G.

C

Macrolídeo.

D

Fluoroquinolona.

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Q3165486

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito: Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3165486 Medicina

Homem de 50 anos com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática apresenta dispneia e cianose aos mínimos esforços. Qual é o tratamento de escolha para melhora dos sintomas?

A

Broncodilatadores de longa ação.

B

Oxigenoterapia domiciliar.

C

Antibioticoterapia profilática.

D

Corticoides inalatórios.

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