Questões de Concurso para IPSEMG

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039810 Medicina

O paciente da questão 11 passou a sentir piora da dor precordial e hipotensão. Foi repetido ECG e, além das alterações descritas anteriormente, surgiu novo supradesnível do segmento ST V2R, V3R, V4R. Qual é o diagnóstico clínico?

A

Embolia pulmonar.

B

Infarto do ventrículo direito.

C

Edema agudo de pulmão.

D

Desidratação.

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Q3039809

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039809 Medicina

Um paciente de 42 anos deu entrada na emergência com quadro de dor precordial de forte intensidade, sudorese fria e soluços. Foi atendido na 2ª hora de dor. Exames complementares: ECG com supradesnivel do segmento ST D2, D3, aVF, V5, V6, aVL e D1. Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?

A

Pericardite aguda.

B

Infarto anteroseptal.

C

Infarto inferior.

D

Infarto ínfero-apical.

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Q3039808

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039808 Medicina

Uma paciente de 30 anos realizou ecocardiograma pré-operatório e foi conclusivo para estenose mitral e aórtica leves. Qual é a provável etiologia?

A

Degenerativa.

B

Artrite reumatoide.

C

Febre reumática.

D

Endocardite infecciosa.

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Q3039807

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039807 Medicina

Dentro da tríade de dispneia, dor precordial e síncope, qual tipo de válvula será escolhido para uma paciente hígida, hipertensa, 70 anos?

A

Troca valvar por uma válvula metálica e anticoagulação posterior.

B

Troca valvar por uma válvula biológica e anticoagulação posterior.

C

Implante valvar por via hemodinâmica e posterior anticoagulação.

D

Troca valvar por uma válvula biológica sem anticoagulação.

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Q3039806

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039806 Medicina

Jonas, 20 anos, há 15 dias fez quadro viral respiratório e atualmente apresenta dor torácica ventilatório-dependente. O ECG revelava supradesnível do segmento ST em D1 e D2 e foram solicitadas enzimas cardíacas, que vieram elevadas. A mais adequada conduta é

A

coronariografia.

B

cintilografia miocárdica antecedendo a coronariografia.

C

ecocardiograma para diagnóstico de pericardite aguda

D

trombólise.

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Q3039805

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039805 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca aguda é hospitalizada, e sua creatinina tem seu valor duplicado. Estamos diante de uma síndrome cardiorrenal de que tipo?

A

Tipo 1.

B

Tipo 2.

C

Tipo 3.

D

Tipo 4.

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Q3039804

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039804 Medicina

Uma paciente de 38 anos teve o diagnóstico de câncer de mama há 2 anos, realizou mastectomia e quimioterapia. Nega hipertensão, diabetes e doença coronariana. Atualmente apresenta dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e queda da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta B3, estertores crepitantes em ambas as bases e edema de membros inferiores. Poderemos justificar o quadro através de qual causa?

A

Miocardiopatia hipertensiva.

B

Toxicidade cardíaca de quimioterápico.

C

Isquemia miocárdica.

D

Asma.

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Q3039803

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039803 Medicina

Uma paciente hipertensa grave com asma descompensada e muito ansiosa deverá usar medicação para reduzir sua frequência cardíaca para melhor controle do quadro. Qual das medicações abaixo é a mais indicada?

A

Ivabradina.

B

Atenolol.

C

Carvedilol.

D

Nifedipina.

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Q3039802

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039802 Medicina

Uma hipertensa realizou fertilização in vitro com sucesso e teve mantido seu tratamento anti-hipertensivo. Qual medicação deverá ser suspensa?

A

Enalapril.

B

Hidroclorotiazida.

C

Verapamil.

D

Furosemida.

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Q3039801

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039801 Medicina

Paciente do gênero feminino, hipertensa resistente de longa data, praticante de natação 3 vezes por semana. Seu médico decide solicitar uma polissonografia para tentar melhorar seu tratamento clínico. Qual dado a PSG fornecerá para melhorar o controle da hipertensão e como se dará essa melhora?

A

Apneia obstrutiva do sono leve sem correção.

B

Saturação abaixo de 85% sem correção.

C

Apneia obstrutiva do sono moderada com correção através do dispositivo de pressão positiva contínua.

D

Roncos leves e sem correção.

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Q3039800

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039800 Medicina

Um paciente de 75 anos, portador de estenose aórtica assintomática leve a moderada, apresenta hérnia discal em S1 com dor incapacitante. Há programação de cirurgia de coluna minimamente invasiva, porém o médico assistente está em dúvida quanto à ordem dos procedimentos. Qual é a melhor ordem dos procedimentos a serem feitos acima?

A

Cirurgia cardíaca anterior à de coluna.

B

O procedimento da coluna anterior ao procedimento cardíaco.

C

Os dois procedimentos simultaneamente.

D

Desconsiderar os procedimentos da coluna e da cirurgia cardíaca pelo risco cirúrgico alto.

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Q3039799

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cardiologia |

Q3039799 Medicina

As bulhas cardíacas acessórias secundárias à hipertensão são mais bem audíveis em qual foco?

A

Tricúspide.

B

Aórtico.

C

Mitral.

D

Pulmonar.

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Q3039760

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039760 Medicina

Assinale a alternativa que compreende uma neoplasia usualmente localizada no mediastino posterior.

A

Neoplasia de esôfago

B

Neoplasia de timo

C

Teratoma germinativo

D

Schwannoma

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Q3039757

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039757 Medicina

Sobre a Classificação de Lauren a respeito de neoplasias gástricas, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo intestinal é mais prevalente em homens, em pacientes mais velhos e possui disseminação hematogênica.

B

O subtipo difuso ocorre mais em mulheres mais idosas, com disseminação hematogênica e linfática.

C

A presença de células pouco diferenciadas, em anel de sinete, está presente no subtipo intestinal.

D

A herança familiar como fator de risco para surgimento dos tipos Intestinal e difuso existe, mas é mais prevalente no subtipo intestinal.

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Q3039756

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039756 Medicina

Paciente portador de colangite esclerosante primária e diabetes comparece ao ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo com história de dor em quadrante superior direito do abdome, anorexia, náuseas, vômitos, prurido, perda de peso e fadiga. Ao exame físico, demonstra icterícia, emagrecimento e desconforto à palpação de hipocôndrio direito. Realizada colangiorresonância, que evidenciou afilamento do contraste por suspeita de massa proveniente de colédoco na confluência dos ductos hepáticos. A partir do quadro acima, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Neoplasia de vesícula biliar.

B

Tumor de Klatiskin.

C

Neoplasia de cabeça de pâncreas.

D

Neoplasia de colédoco, com classificação de Bismuth-Corlette tipo I.

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Q3039755

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039755 Medicina

Paciente de 30 anos, feminino, iniciou quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, associado a náuseas e vômitos com piora há 2 dias. Relata quadro prévio semelhante há 3 meses, com esse desconforto sendo esporádico. Melhora com analgésicos simples e piora com a alimentação. Buscou pronto-socorro da cirurgia geral, onde fora realizado um ultrassom de abdome superior, evidenciando um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula fazendo compressão extrínseca no ducto hepático comum. Qual é adequadamente o diagnóstico do caso?

A

Ilio biliar.

B

Colecistite enfisematosa.

C

Síndrome de Mirizzi.

D

Síndrome de Bouveret.

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Q3039754

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039754 Medicina

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

A

hepatite viral.

B

abscesso piogênico.

C

abscesso amebiano.

D

colangite.

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Q3039753

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039753 Medicina

Paciente com uma úlcera gástrica intratável clinicamente do tipo I provavelmente se beneficiará de qual abordagem cirúrgica?

A

Gastrectomia distal com reconstrução à Billroth I.

B

Gastrectomia distal com vagotomia troncular.

C

Fechamento com tampão.

D

Vagotomia troncular com piloroplastia.

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Q3039752

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039752 Medicina

Paciente de 56 anos, masculino, vem encaminhado do Samu com quadro de hematêmese há 30 minutos. É um paciente proveniente da zona rural do estado, usuário de bebidas alcoólicas há 30 anos. Não apresenta carteira vacinal atualizada. Realizado escore de Glasgow Blatchford, com resultado de 8 pontos. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado 1+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, sem alterações em ausculta cardiopulmonar, com abdome ascético, presença de ginecomastia, rarefação pilosa e extremidades finas. Sinais vitais: PA 106 x 70 mmHg, frequência cardíaca 101 bpm. Exames laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, Ht 28%, leucometria 7.800 células/mm3 e plaquetopenia de 115 mil/mm3. Qual é a conduta no pronto-socorro?

A

Sala de emergência com dois acessos venosos periféricos calibrosos, inibidor de bomba de próton, transfusão de um concentrado de hemácias.

B

Deve-se iniciar terlipressina ou octreotide independentemente da causa, assim como inibidor da bomba de prótons endovenoso e ressuscitação volêmica com cristaloides. Após estabilização, solicitar EDA a ser feita ambulatorialmente.

C

Deve-se iniciar octreotide, inibidor de bomba de próton, solicitar endoscopia digestiva alta (EDA) a ser feita em até 12 horas, antibioticoterapia empírica e reposição volêmica devido ao quadro sugestivo de sangramento varicoso.

D

Deve ser realizada EDA neste momento, seguido de internação hospitalar em unidade de terapia intensiva, transfusão de um concentrado de hemácias, expansão volêmica.

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Q3039751

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039751 Medicina

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Tal úlcera pode ser classificada, segundo Johnson, como do tipo I, que geralmente é acompanhada de secreção ácida normal ou diminuída.

B

As úlceras do tipo II localizam-se no estômago proximal e na cárdia, seja na grande ou na pequena curvatura) e geralmente se relacionam com ambientes de hipocloridria.

C

A descrição da EDA sugere uma úlcera gástrica tipo III, que geralmente é associada à hipercloridria.

D

Sabendo-se que tal úlcera relaciona-se com hipercloridria, será indicada a realização de vagotomia de células parietais (superseletiva), além de gastrojejunostomia.

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