Questões de Concurso para FSNH - RS | Qconcursos.com

Q2364160

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364160 Medicina

Em relação ao câncer gástrico, é correto afirmar que

A

o adenocarcinoma responde por 50% dos tumores gástricos.

B

o adenocarcinoma do tipo difuso é mais comum nas mulheres e em pacientes mais jovens e a disseminação linfática é comum.

C

o câncer gástrico precoce acomete a mucosa e a submucosa sem o acometimento linfonodal.

D

a cadeia gástrica número 7 na linfadenectomia corresponde aos linfonodos da artéria hepática comum.

E

a terapia neoadjuvante com quimioterapia é indicada apenas nos casos de tumores gástricos estádio IV.

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Q2364159

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364159 Medicina

Um homem de 65 anos de idade submetido à quimioterapia para leucemia linfocítica aguda relata dor abdominal significativa no lado direito, com diarreia não sanguinolenta. O paciente tem descompressão brusca dolorosa no quadrante inferior direito. Em avaliação laboratorial, a contagem de leucócitos é de 450 células/mm³ (leucopenia intensa). A tomografia computadorizada mostra espessamento significativo do ceco e do íleo terminal. Ele está sendo tratado com fator estimulador de granulócitos, antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica e suporte inotrópico em níveis crescentes para manter a pressão arterial.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo para o tratamento.

A

radioterapia

B

videolaparoscopia diagnóstica

C

colonoscopia de urgência

D

otimização do tratamento conservador intensivo

E

laparotomia exploradora e colectomia direita

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Q2364158

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364158 Medicina

Os tumores carcinoides são neoplasias neuroendócrinas que acometem frequentemente o trato digestivo, onde se originam das células endócrinas presentes na submucosa. O local mais comum de acometimento dessas lesões denomina‑se

A

íleo terminal.

B

duodeno.

C

apêndice cecal.

D

trato respiratório.

E

reto.

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Q2364157

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364157 Medicina

Em relação às doenças hepáticas e ressecções cirúrgicas, assinale a alternativa correta.

A

A hiperplasia nodular focal, independentemente do tamanho da lesão hepática, deve ser tratada com cirurgia para evitar transformação maligna.

B

A via laparoscópica é contraindicada nos hemangiomas hepáticos cirúrgicos pelo risco de rompimento intraoperatório com sangramento de difícil contenção.

C

A equinococose alveolar é uma forma grave da doença hidática que pode levar ao transplante hepático.

D

Os adenomas hepáticos são lesões benignas sem risco de transformação maligna e, portanto, de tratamento clínico com suspensão de contraceptivos orais.

E

Em relação ao carcinoma hepatocelular, lesão única maior que 5 cm ou mais que 3 lesões maiores que 3 cm, a indicação formal é de transplante hepático, evitando‑se as ressecções hepáticas não regradas.

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Q2364156

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364156 Medicina

A doença hemorroidária é a principal causa de sangramento no momento de evacuar. A respeito dessa doença é correto afirmar que

A

as hemorroidas grau III são mamilos exteriorizados irredutíveis às manobras digitais.

B

o sangramento hemorroidário é de origem arterial.

C

a indicação de ligadura elástica ocorre principalmente nas hemorroidas grau I.

D

a incontinência fecal é comum no pós‑operatório de hemorroidectomia realizada com a técnica de Ferguson.

E

as localizações clássicas dos mamilos hemorroidários são: anterior esquerdo; posterior esquerdo; e lateral direito.

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Q2364155

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364155 Medicina

Paciente realizou colonoscopia de rastreio que identificou um pólipo de 1,5 cm em cólon ascendente, o qual foi ressecado com alça de polipectomia. O anátomo‑patológico mostrou um adenoma túbulo‑viloso com displasia de alto grau com margens livres.

Com base nessa situação hipotética, o paciente deve repetir a colonoscopia em

A

seis meses.

B

um ano.

C

três anos.

D

cinco anos.

E

dez anos.

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Q2364154

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364154 Medicina

Em relação às doenças litiásicas da árvore biliar, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos pacientes com colelitíase assintomática terá complicações ao longo da vida.

B

A colecistectomia laparoscópica está indicada no caso de paciente instável hemodinamicamente por diminuir o trauma cirúrgico.

C

As espécies de bactérias mais comuns associadas à colangite aguda são klebsiella e enterococcus.

D

A vesícula em porcelana é uma indicação de colecistectomia videolaparoscópica.

E

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica na urgência está contraindicada na pancreatite aguda biliar.

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Q2364153

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364153 Medicina

Acerca da doença do refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento cirúrgico com crurorrafia e fundoplicatura.

A

paciente jovem com sintomas típicos de refluxo gastroesofágicos com esofagite erosiva e boa resposta ao tratamento clínico com inibidor de bomba de prótons

B

paciente com laringite posterior sem resposta ao tratamento com inibidores de bomba de prótons

C

presença de hérnia de hiato por deslizamento de 2 cm, oligossintomático

D

paciente com esôfago de Barret com displasia de alto grau

E

pacientes com sintomas atípicos de refluxo com manomentria e pHmetria esofágicas normais

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Q2364152

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364152 Medicina

De um modo geral, as medidas usuais de prevenção são muito eficientes para diminuir os riscos de infecção no pós‑operatório. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com comorbidades mais severas devem ser internados por mais tempo no pré‑operatório para controle das doenças de base.

B

A tricotomia deve ser feita antes da internação pelo paciente.

C

A antibioticoterapia profilática só deve ser utilizada em casos de cirurgias potencialmente contaminadas.

D

Em cirurgias de alta complexidade, a utilização de antibiótico de amplo espectro está indicada para diminuir infecções pós‑operatórias.

E

As causas mais frequentes de febre no pós‑operatório imediato não estão relacionadas às infecções.

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Q2364151

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2364151 Medicina

As drogas utilizadas como auxiliadoras no tratamento do choque possuem efeito sobre a microcirculação (drogas vasoativas) e sobre o coração (cardiotônicas). Em relação aos efeitos causados pelas drogas, é correto afirmar que

A

vasodilatadores com efeito alfabloqueador diminuem o débito cardíaco por meio do aumento da resistência periférica. Como exemplo, há o nitroprussiato de sódio.

B

a adrenalina é um estimulante alfa e beta periférico, muito utilizada em choque hemodinâmico para manter a pressão arterial, sem causar taquicardia.

C

a noradrenalina possui efeito alfa periférico e beta cardíaco, muito utilizada para elevar a pressão arterial sem causar taquicardia.

D

a dopamina tem ação beta periférica, sem efeito sobre a diurese, e não causa arritmias.

E

a dobutamina tem efeito beta periférico, diminuindo a resistência periférica, sem efeito sobre o coração.

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Q2364080

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364080 Medicina

A análise do eletrocardiograma na pediatria deve levar em consideração que algumas características dependem da idade da criança. A respeito dessas características, assinale a alternativa correta.

A

Durante o desenvolvimento normal da criança, acontece um aumento gradual e progressivo da frequência cardíaca.

B

Ao nascimento e nas primeiras semanas de vida da criança, observa‑se a predominância da onda R com pequena onda S na derivação V1. Já na derivação V6, observa‑se predominância da onda S com pequena onda R.

C

O eixo do complexo QRS no plano frontal se modifica, progressivamente, da esquerda para a direita, à medida em que a criança cresce.

D

Nos primeiros minutos após o nascimento, observa‑se onda T negativa nas derivações V1 e V6. Em seguida, nos primeiros dias de vida, o vetor da onda T move‑se para trás e para a esquerda, produzindo onda T positiva na derivação V1 e negativa na derivação V6. Por volta de 7 a 8 anos de idade, a onda T torna‑se novamente negativa em V1.

E

No período neonatal, a duração da onda P, do intervalo PR e do complexo QRS, é maior que na adolescência.

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Q2364079

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364079 Medicina

As respostas cardíaca e vascular aos agonistas adrenérgicos são mediadas por receptores. De forma simplificada, o coração contém principalmente receptores Beta‑1; os pulmões contêm receptores Beta‑2; e os vasos sanguíneos contêm tanto receptores Beta‑2 quanto alfa‑adrenérgicos. Acerca das principais medicações de uso na terapêutica cardiovascular e os seus mecanismos de ação, assinale e alternativa correta.

A

A norepinefrina tem efeitos agonistas beta‑1 e alfa‑adrenérgicos. Causa redução da resistência vascular sistêmica, do fluxo sanguíneo renal e da demanda miocárdica de oxigênio. Pode ser útil em pacientes com colapso cardiovascular associado à vasoconstrição periférica.

B

A dobutamina é uma mistura racêmica com ações complexas envolvendo receptores alfa e beta‑adrenérgicos. Em crianças, promove aumento na contratilidade e no débito cardíaco, além de efeitos importantes na resistência vascular pulmonar.

C

A epinefrina é produzida pela medula adrenal e tem efeitos extremamente potentes nos receptores alfa e beta‑adrenérgicos. Em doses altas, produz aumento da frequência cardíaca, da contratilidade e da pressão arterial sistólica devido à estimulação de receptores beta‑1‑adrenérgicos.

D

O principal efeito tóxico da epinefrina com risco à vida é a indução de arritmias atriais. Além disso, aumenta as necessidades de oxigênio do miocárdio por causa de seus efeitos inotrópico e lusitrópico.

E

A dobutamina é frequentemente utilizada nas situações em que o principal objetivo da terapia é melhorar a contratilidade ventricular.

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Q2364078

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364078 Medicina

As taquiarritmias podem ser classificadas, entre outras formas, pelo mecanismo de iniciação e de propagação do impulso elétrico pelo coração. A respeito das taquiarritmias cardíacas, assinale a alternativa correta.

A

A atividade deflagrada é o mecanismo que causa tipicamente flutter atrial.

B

A reentrada é o mecanismo mais comum de taquiarritmia. As arritmias na síndrome do QT longo são exemplos desse mecanismo de taquiarritmia.

C

As taquiarritmias causadas por automaticidade anormal das células apresentam comportamento semelhante ao ritmo sinusal, com acelerações e desacelerações conforme as alterações metabólicas e simpáticas do organismo. A taquicardia ectópica juncional é um exemplo desse tipo de taquiarritmia.

D

As taquiarritmias por automaticidade anormal das células acontecem por uma causa metabólica, como distúrbios eletrolíticos, tireotoxicose e hipóxia. Não podem acontecer de forma espontânea.

E

As taquiarritmias por reentrada geralmente têm início e desaparecimento lentos e progressivos, podendo apresentar frequências acima de 300 batimentos por minuto. A fibrilação ventricular é um exemplo desse tipo de taquiarritmia.

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Q2364077

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364077 Medicina

A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda e autolimitada que atinge a parede das artérias coronárias e, ocasionalmente, outras artérias sistêmicas de médio calibre. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Os exames laboratoriais geralmente revelam contagem normal ou elevada de leucócitos, com predominância de neutrófilos, além de elevação dos reagentes de fase aguda, como a proteína C reativa. Na segunda semana após o início da febre, a trombocitose é comum.

B

Os aneurismas são mais comuns nos segmentos distais e nos pontos de ramificação das artérias coronárias, sugerindo um papel do estresse hemodinâmico no desenvolvimento dos aneurismas.

C

A terapia com imunoglobulina intravenosa deve ser iniciada, idealmente, dentro do prazo de 20 dias desde o início dos sintomas, para ser mais eficaz na prevenção dos aneurismas de artérias coronárias.

D

Em crianças com aneurismas pequenos nas artérias coronárias (escore Z de 2,5 a 5,0), a aspirina não deve ser utilizada.

E

Mesmo em lesões coronárias grandes e de alto risco, incluindo aneurismas (≥ 8 mm ou escore Z ≥ 10), a anticoagulação não é recomendada, sendo adequado manter aspirina como monoterapia.

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Q2364076

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364076 Medicina

A miocardiopatia não compactada do ventrículo esquerdo é uma doença genética heterogênea cada vez mais reconhecida nas últimas décadas. Estudos relatam que essa doença compreende entre 5% e 9% de todos os casos de miocardiopatia. A respeito da miocardiopatia não compactada do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

É definida pela presença de trabeculações proeminentes no ventrículo esquerdo e uma fina camada de miocárdio compactado. Ao ecocardiograma, observa‑se a relação miocárdio não compactado sobre o miocárdio compactado ao final da sístole menor que 2.

B

O quadro clínico é sempre grave, com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e arritmias.

C

As trabeculações são mais comumente localizadas no septo ventricular, podendo causar obstrução do fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Os achados eletrocardiográficos geralmente incluem sobrecarga biventricular, bloqueios atrioventriculares de 1º, 2º e 3º graus, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular.

E

A inclusão de agentes antiplaquetários no tratamento é dispensável, já que é rara a ocorrência de eventos tromboembólicos.

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Q2364075

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364075 Medicina

O canal arterial é uma estrutura vascular fetal normal, importante para a circulação sanguínea do feto. Na maioria dos casos, o canal arterial se contrai nas primeiras horas após o nascimento, levando ao fechamento funcional e anatômico. No entanto, em alguns casos, o vaso pode se fechar apenas parcialmente ou não se fechar, patologia esta conhecida como Persistência do Canal Arterial (PCA). A respeito da PCA, assinale a alternativa correta.

A

Quando não associado a outras malformações cardíacas, é um dos defeitos cardíacos congênitos de menor incidência.

B

A patência do canal arterial após o nascimento é influenciada por uma série de fatores, incluindo prostaglandinas, que agem contraindo o músculo liso do canal, resultando em vasoconstrição e fechamento do vaso.

C

As prostaglandinas são sintetizadas a partir do ácido araquidônico pela enzima ciclo‑oxigenase (COX). Após o nascimento, o estímulo à síntese de prostaglandina E2 com o uso de inibidores da COX, como anti‑inflamatórios não esteroides, indometacina ou ibuprofeno, facilita o fechamento do canal arterial.

D

A classificação morfológica da PCA leva em consideração a existência de cinco tipos de canal arterial, com base na localização do diâmetro mais estreito do vaso. No tipo A, o canal arterial tem forma de “funil” ou “cone”, com extremidade aórtica ampla e menor diâmetro na extremidade pulmonar.

E

Na PCA, ocorre shunt da esquerda para a direita pelo canal arterial, causando sobrecarga de volume nas cavidades cardíacas direitas. Essa sobrecarga leva a sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, como taquipneia, dispneia e taquicardia.

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Q2364074

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364074 Medicina

Na maioria dos casos, é difícil determinar um diagnóstico anatômico acurado de uma cardiopatia congênita apenas com a história clínica e o exame físico. Para facilitar esse processo, é importante categorizar cada paciente segundo as bases fisiopatológicas de sua cardiopatia. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

A conexão anômala total de veias pulmonares é uma cardiopatia cianótica e com fluxo pulmonar aumentado.

B

A comunicação interatrial é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar diminuído.

C

A síndrome da hipoplasia do coração esquerdo é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar aumentado.

D

A anomalia de Ebstein, em suas formas mais graves, é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar aumentado.

E

A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar diminuído.

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Q2364073

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364073 Medicina

Embora em muitos casos o exame físico cardiovascular da criança não seja suficiente para diagnosticar uma cardiopatia, ele é de extrema importância para o correto raciocínio clínico e o estabelecimento de diagnósticos diferenciais. A respeito das alterações do exame físico cardiovascular na criança, assinale a alternativa correta.

A

O aumento da pressão de pulso pode estar associado a anormalidades como o baixo débito cardíaco e a estenose aórtica.

B

Para a medição adequada da pressão arterial, a braçadeira do manguito deve envolver pelo menos 80% da circunferência e pelo menos 40% do comprimento do braço da criança.

C

Na ausculta cardíaca, a 2ª bulha normalmente se desdobra com a inspiração e torna‑se única ou quase única com a expiração. Nos casos em que é persistentemente desdobrada, deve‑se suspeitar da presença de persistência do canal arterial.

D

Por convenção, os sopros sistólicos devem ser descritos de acordo com sua intensidade em graus 1/6 a 6/6. O sopro de grau 5/6 pode ser escutado sem o uso de estetoscópio.

E

A turgência jugular pode ser observada em crianças com aumento da pressão do ventrículo esquerdo por etiologias variadas.

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Q2364072

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364072 Medicina

O chamado “sopro inocente” é um achado comum no consultório pediátrico. A história e o exame físico adequados podem identificar crianças com risco aumentado de doença cardíaca concomitante. A respeito dos tipos de “sopro inocente” na infância, assinale a alternativa correta.

A

) O sopro de Still é o “sopro inocente”, mais comum na infância. É mais bem auscultado entre a borda esternal esquerda e a base cardíaca, apenas durante a sístole.

B

O “zumbido” venoso é auscultado apenas na diástole, nas regiões supraclavicular ou infraclavicular direitas, com o paciente sentado.

C

O sopro de ejeção pulmonar é um sopro auscultado apenas na sístole, na parte superior da borda esternal esquerda. Acontece pela passagem normal do fluxo sanguíneo pela valva pulmonar. Tem intensidade baixa e a segunda bulha é normal.

D

O sopro de Still, usualmente, tem graduação 2/6 de intensidade. Sofre variação de acordo com a posição da criança e com a respiração, sendo mais intenso quando sentada ou em pé, bem como durante a inspiração.

E

O sopro carotídeo é auscultado na topografia das artérias carótidas. É um sopro diastólico. Provavelmente decorre da passagem turbulenta do fluxo sanguíneo da aorta, vaso de maior calibre, para as artérias carótidas, vasos de menor calibre.

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Q2364071

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364071 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

As curvas de pressão‑volume fornecem informações vitais sobre o desempenho ventricular. O gráfico acima representa a relação normal entre o volume e a pressão intracavitários do ventrículo esquerdo. Com base nessa informação, analise o gráfico e assinale a alternativa correta.

A

No ponto A, ocorre abertura da valva aórtica, permitindo o esvaziamento do ventrículo esquerdo até o ponto B. Esse período compreende parte da sístole ventricular.

B

A linha entre os pontos B e C representa o período chamado de “relaxamento isovolumétrico”, durante o qual a pressão ventricular reduz, sem mudanças no volume.

C

No ponto E, ocorre abertura da valva aórtica. A linha entre os pontos E e A representa o período chamado de “contração isovolumétrica”, durante o qual a pressão ventricular aumenta, sem mudanças no volume.

D

A área delimitada no interior da curva de pressão‑volume corresponde ao débito cardíaco

E

A ejeção ventricular corresponde ao período entre as linhas C e E. A segunda parte da curva, entre os pontos D e E, corresponde ao início do relaxamento dos miócitos, com diminuição na pressão ventricular e ejeção de parte do volume restante no ventrículo.

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