A Participação da Comunidade é uma das Diretrizes do SUS. A Lei N° 8142, de 28 de dezembro de 1990, dispôs sobre a participação da comunidade. Sobre Conselhos e Conferências de Saúde, assinale a alternativa correta. 

Correlacione a Tabela A, com os Atributos Nucleares da Atenção Primária, e a Tabela B, com exemplos de situações vivenciadas pelo médico na Atenção Primária. 

Tabela A 

(I) Acesso/Atenção ao primeiro contato

(II) Coordenação

(III) Longitudinalidade

(IV) Integralidade/ Cuidado Abrangente

Tabela B

( ) O médico acompanha suas famílias adscritas durante todos os ciclos de vida daquela família: desde a chegada de um novo membro através do nascimento, até as crises decorrentes do falecimento de familiares.

( ) Durante um caso clínico complexo na APS, o médico referencia o paciente para ambulatório especializado. Após dois meses, o paciente retorna com a contrarreferência do especialista focal trazendo o plano terapêutico e a programação dos futuros atendimentos no ambulatório de especialidades. 

( ) O atendimento clínico na APS contempla o paciente com suas multimorbidades e a experiência subjetiva do paciente em relação ao seu adoecimento. 

( ) Durante a reunião ordinária de equipe, é pactuado que sejam garantidas vagas de demanda espontânea mesmo nos turnos de demanda programada. A intenção é organizar a dinâmica da UAPS de forma a garantir atendimento de casos agudos.

Assinale a alternativa que traz a ordem correta, de cima para baixo. 

Correlacione a Tabela A, com Princípios e Diretrizes do SUS, e a Tabela B, que traz situações típicas da atuação médica na Atenção Primária.

Tabela A 

(I) Longitudinalidade

(II) Hierarquização

(III) Territorialização

(IV) Equidade

Tabela B 

( ) O médico da Atenção Primária recebe paciente contrarreferenciado da Atenção Terciária, após alta hospitalar, constando relatório para o seguimento do cuidado do paciente na Atenção Básica.

( ) A Visita Domiciliar é uma ferramenta utilizada na Atenção Primária para garantir atendimento a pacientes na área adscrita que não podem se deslocar para a Unidade de Saúde.

( ) O médico da Atenção Primária percebe que muitas famílias de uma mesma microárea apresentam quadro de diarreia aguda nas temporadas de chuvas. Durante a reunião ordinária de equipe, coleta informações com sua Agente de Saúde sobre o saneamento e acesso a água tratada da microárea.

( ) Durante o turno de HiperDia de sua ESF, o médico se depara com um paciente com quadro clínico complexo, com multimorbidade e resposta inadequada às propostas terapêuticas instituídas. Após afastar má-adesão, decide por encaminhar o paciente para ambulatório especializado.

Assinale a opção que traz a correlação correta, de cima para baixo. 

Uma criança de 3 anos de idade chega ao ambulatório com relatos dos pais de que há cerca de três dias vem apresentado sintomas como como enurese, urgência urinária, polaciúria, disúria, incontinência urinária com urina fétida e turva. Qual o diagnóstico ao qual esses sintomas podem estar relacionados? 

Os pais de uma criança de seis anos de idade vêm ao ambulatório com queixas de que a criança está com posturas desafiadoras; recusa em aceitar ordens ou solicitações de adultos, com os quais discute com frequência; e tendendo a responsabilizar os outros pelos seus atos. Esses sintomas ocorrem em casa e em outros espaços sociais. Diante desse relato, qual a principal hipótese diagnóstica? 

No ambulatório, uma criança de 30 meses de idade apresenta alterações compatíveis com Transtorno do Espectro Autista. Qual dos critérios abaixo certamente foram considerados como os mais importantes na definição da hipótese diagnóstica?

Na Atenção Básica de Saúde você atende uma puérpera amamentando seu filho de 45 dias de vida. Ela informa suas dúvidas acerca do bem estar do filho por causa do ritmo de mamadas, do sono e do ganho de peso dele.

Qual a alternativa correta em relação a tais aspectos? 

Uma criança de sete anos de idade chega à sala de emergência com história de infecção intestinal há 2 semanas, e que após a melhora clínica passou a apresentar fraqueza muscular em ambos os membros inferiores acompanhados de dor e parestesia bem como de dificuldades de deglutição e constipação intestinal. Os reflexos tendinosos estavam ausentes. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 

Uma criança de cinco anos de idade chega ao ambulatório por apresentar dor óssea em membros inferiores, dificultando a deambulação e sem ceder facilmente aos analgésicos habituais. Também apresenta dor toracolombar e astenia. Ao exame físico, é identificado febre e hepatomegalia, esplenomegalia e linfonodomegalias generalizadas. Qual a principal hipótese diagnóstica? 

Uma criança de três meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta história de sangramento intestinal de pequena monta e diarreia com muco e sangue, estado geral satisfatório e ganho de peso adequado. De modo intermitente também apresenta cólica intestinal, irritabilidade e choro excessivo. Qual a principal hipótese diagnóstica? 

Na etapa inicial da anamnese do adolescente, com a presença dos pais ou responsáveis, devem ser abordados o motivo da consulta e informações sobre história pregressa e imunizações. A seguir, é importante pedir licença aos pais para conversar a sós com o jovem. Alguns instrumentos possibilitam a triagem de situações de risco nessa faixa etária. Quais as situações que devem ser rotineiramente pesquisadas atualmente, possíveis de avaliação através desses instrumentos padronizados de triagem? 

A apresentação clínica do Covid-19 em criança guarda algumas peculiaridades que a diferenciam do quadro clínico dos adultos. Assinale abaixo a opção que apresenta uma situação comum nos quadros suspeitos de Covid-19 em crianças. 

Uma menina de 6 anos é trazida à Unidade Básica de Saúde com tosse persistente e cansaço há 48 horas e febre há 24 horas. Os pais referem que é o terceiro episódio este ano. Fez uso de nebulizações com 2 gotas de salbutamol, xarope para tosse e amoxicilina, repetindo receita anterior. Pais com sintomas compatíveis com Rinite Alérgica. Qual o diagnóstico dessa paciente? 

Uma criança de três anos de idade vem ao ambulatório com relato materno de que nos últimos 12 meses teve seis infecções respiratórias, sendo que em vários destes episódios fez uso de antibióticos com resposta satisfatória. Ao examinar a criança, o médico constata boa evolução do desenvolvimento ponderoestatural e ausência de anormalidades ao exame físico. Qual a interpretação adequada para o problema que essa criança apresenta? 

Um rapaz de 16 anos que vive numa favela com precárias condições, sem instalações sanitárias, é atendido na Unidade Básica de Saúde. Seus pais relatam um episódio de crise convulsiva sem outros sintomas. Negam casos de epilepsia na família. Qual das opções abaixo apresenta o diagnóstico mais provável e compatível com esse caso? 

Mãe trouxe para avaliação no posto de saúde um lactente com 6 meses de idade, que apresentava, há 3 dias, febre, tosse seca, prostração intensa. Evoluiu com exantema inicialmente na face que se estendeu pelo tronco e membros, coriza abundante e hialina e os olhos hiperemiados. Na orofaringe apresentava-se hiperemiada com manchas branco-azuladas e pequenas. Mãe relata que um tio havia chegado de viagem e estava com sintomas semelhantes com suspeita de Sarampo. Como devemos proceder quanto ao bloqueio vacinal?

O Guia Alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos trouxe uma atualização de Dez passos para Doze Passos para uma Alimentação Saudável, ampliando a importância do conhecimento na manutenção da alimentação saudável no lactente. Qual recomendação é dada pelo Guia Alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos acerca da oferta da alimentação infantil?

Criança de 1 ano e 4 meses vai iniciar atividades escolares e a creche solicitou à mãe que levasse o cartão de vacina, para verificação. Na avaliação, foi visto que tinha as seguintes vacinas administradas até aquela data: BCG e Hepatite B, 03 doses da poliomelite VIP, 02 doses da rotavírus, 03 doses da DTP+Hib+HB (Penta), 02 doses da Pneumocócica 10 valente, 02 doses da Meningocócica C (conjugada) e 01 dose da Influenza. De acordo com o calendário de vacinação do Sistema Único de Saúde (SUS), quais vacinas precisam ser administradas para que o cartão vacinal fique atualizado?

Paciente lactente de 1 ano e dois meses foi levado ao ambulatório de Puericultura com quadro de lesões papulares eritematosas pruriginosas e vesículas disseminadas em palmas das mãos, plantas dos pés, nos espaços interdigitais, antebraço, axilas e região glútea. Mãe nega febre ou outros comemorativos e relata estar apresentando quadro de prurido corporal há 3 semanas. Nega contato do paciente com animais. De acordo com o quadro clínico exposto, qual o diagnóstico e tratamento? 

Criança de 8 anos de idade, masculino, com quadro clínico de obesidade com IMC acima de z-score +3, presença de acantose nigricans em região cervical, obesidade central com circunferência abdominal acima de P90 para idade e sexo, estrias claras em abdomen e membros inferiores, pressão sistólica acima de P90 para a idade, exames laboratoriais mostrando resistência à insulina e triglicerídeos acima de 110 mg/dL. Observando o quadro clínico descrito, qual a assertiva correta sobre os fatores associados à fisiopatologia da Síndrome Metabólica?