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Q343356
Medicina
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Uma paciente de vinte e dois anos de idade foi atendida em pronto- socorro hospitalar referindo mal- estar, anorexia, náuseas, diarreias aquosas e dor abdominal, sintomas que perduravam havia quatro dias. Ao ser indagada, negou ter sido acometida por outras doenças e fazer uso de medicamentos. No exame clínico, ela apresentou mucosas secas, respiração rápida e profunda, taquicardia sem sopros, pressão arterial de 95 mmHg × 60 mmHg e dor à palpação abdominal. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
O tratamento consiste em administração de soro fisiológico intravenoso, insulina regular endovenosa, glicose a 5%, potássio, fosfato e bicarbonato endovenosos.
Q343355
Medicina
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Uma paciente de vinte e dois anos de idade foi atendida em pronto- socorro hospitalar referindo mal- estar, anorexia, náuseas, diarreias aquosas e dor abdominal, sintomas que perduravam havia quatro dias. Ao ser indagada, negou ter sido acometida por outras doenças e fazer uso de medicamentos. No exame clínico, ela apresentou mucosas secas, respiração rápida e profunda, taquicardia sem sopros, pressão arterial de 95 mmHg × 60 mmHg e dor à palpação abdominal. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
Os fatores que provocam a cetoacidose diabética incluem infecções, tratamento insulínico inadequado, isquemia miocárdica e uso de drogas (betabloqueadores, corticosteroides, bloqueadores dos canais de cálcio e cimetidina).
Q343354
Medicina
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Uma paciente de vinte e dois anos de idade foi atendida em pronto- socorro hospitalar referindo mal- estar, anorexia, náuseas, diarreias aquosas e dor abdominal, sintomas que perduravam havia quatro dias. Ao ser indagada, negou ter sido acometida por outras doenças e fazer uso de medicamentos. No exame clínico, ela apresentou mucosas secas, respiração rápida e profunda, taquicardia sem sopros, pressão arterial de 95 mmHg × 60 mmHg e dor à palpação abdominal. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
O hiato aniônico da paciente é de 18 mEq/L, o que indica que a paciente apresenta acidose metabólica hiperclorêmica com hiato aniônico normal.
Q343353
Medicina
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Uma paciente de vinte e dois anos de idade foi atendida em pronto- socorro hospitalar referindo mal- estar, anorexia, náuseas, diarreias aquosas e dor abdominal, sintomas que perduravam havia quatro dias. Ao ser indagada, negou ter sido acometida por outras doenças e fazer uso de medicamentos. No exame clínico, ela apresentou mucosas secas, respiração rápida e profunda, taquicardia sem sopros, pressão arterial de 95 mmHg × 60 mmHg e dor à palpação abdominal. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens
A paciente apresenta distúrbio metabólico denominado de cetoacidose diabética.
Q343352
Medicina
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Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
As possíveis causas para o comprometimento renal descrito são glomerulonefrite aguda, nefrite intersticial alérgica e necrose tubular aguda.
Q343351
Medicina
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Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A agressão renal por IgA é comumente encontrada nesse quadro.
Q343350
Medicina
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Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Espera- se encontrar nesse paciente os níveis séricos de complemento total e de C3 diminuídos, caso o comprometimento renal se deva a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócic
Q343349
Medicina
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A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.
A insuficiência adrenal primária ou doença de Addison é causada, principalmente, pela adrenalite autoimune, que causa atrofia das adrenais, desencadeando a perda da maior parte das células corticais e da camada medular.
Q343348
Medicina
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A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.
A hiperpigmentação da pele é um sinal clínico da hemorragia adrenal.
Q343347
Medicina
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A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.
As principais neoplasias que acometem as glândulas adrenais são as neoplasias metastáticas de pulmão, mamas, linfomas e sarcomas.
Q343346
Medicina
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Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
Em casos de pacientes que apresentam febre associada a evento embólico de origem desconhecida, a hematúria, a leucocitose e a fator reumatoide elevado deve ser levantada a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa.
Q343345
Medicina
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Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
.Na literatura médica, tem-se demonstrado o incremento das infecções causadas pela bactéria Staphylococcus aureus e a redução das infecções causadas pela bactéria Streptococcus viridans.
Q343344
Medicina
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Diante de um paciente com cefaleia, cabe ao médico distinguir se o sintoma corresponde a um processo benigno ou se indica um processo potencialmente grave ao qual se deve dispensar tratamento específico. Com base nesse diagnóstico, julgue os próximos itens.
As causas principais de cefaleias secundárias em pacientes acima de cinquenta anos de idade são tumores intracranianos, hematoma subdural, doença cerebrovascular, arterite de células gigantes e neuralgias.
Q343343
Medicina
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Diante de um paciente com cefaleia, cabe ao médico distinguir se o sintoma corresponde a um processo benigno ou se indica um processo potencialmente grave ao qual se deve dispensar tratamento específico. Com base nesse diagnóstico, julgue os próximos itens.
Os critérios adotados para o diagnóstico de migrânea (do inglês migraine) são dor de cabeça unilateral, pulsátil, com intensidade moderada ou forte; crises com duração de 4 a 72 horas; náuseas e(ou) vômitos; fotofobia e fonofobia; presença ou não de sinais ou sintomas neurológicos.
Q343342
Medicina
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Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Pacientes com neurite vestibular apresentam alterações auditivas, como zumbido e hipoacusia.
Q343341
Medicina
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Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Os achados clínicos relacionados à labirintite são semelhantes aos relacionados à síndrome de Ramsay Hunt, cujos sintomas também incluem paralisia facial periférica e presença de vesículas no conduto auditivo externo.
Q343340
Medicina
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Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Pacientes com vertigem posicional paroxística benigna labirintite devem ser tratados, no pronto- socorro, com manobras de reposicionamento, sendo as mais indicadas a manobra de Semont e a manobra de Epley modificada.
Q343339
Medicina
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Um paciente de vinte e três anos de idade sem antecedentes patológicos apresentou, havia três dias, febre ( não mensurada), tosse produtiva, com expectoração amarelada, e dor pleurítica. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, hidratado, corado e acianótico, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112 mmHg × 76 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94% e temperatura axilar de 38,8 ° C. A ausculta pulmonar revelou crepitações em base pulmonar esquerda. O restante do exame físico não demonstrou anormalidades significativas. A radiografia de tórax revelou consolidação parenquimatosa em lobo inferior esquerdo.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso clínico, os dados obtidos da velocidade de hemossedimentação e do hemograma são importantes subsídios para a decisão de se administrar a primeira dose de antibiótico por via parenteral.
Q343338
Medicina
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Um paciente de vinte e três anos de idade sem antecedentes patológicos apresentou, havia três dias, febre ( não mensurada), tosse produtiva, com expectoração amarelada, e dor pleurítica. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, hidratado, corado e acianótico, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112 mmHg × 76 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94% e temperatura axilar de 38,8 ° C. A ausculta pulmonar revelou crepitações em base pulmonar esquerda. O restante do exame físico não demonstrou anormalidades significativas. A radiografia de tórax revelou consolidação parenquimatosa em lobo inferior esquerdo.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Para o caso clínico em tela é uma boa indicação o uso de claritromicina.
Q343337
Medicina
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Um paciente hipertenso de sessenta e três anos de idade foi atendido no pronto- socorro com episódios de palpitações taquicárdicas de longa duração, que persistiam havia quatro semanas. Segundo ele, havia três dias, esses episódios se tornaram mais intensos e acompanhados de tontura. Ao exame físico, o paciente apresentou- se eupneico, normocorado, hidratado e em regular estado geral, com frequência respiratória de 18 irpm, pressão arterial de 148 mmHg × 94 mmHg e frequência cardíaca de 142 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente é apresentado na figura abaixo.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de fibrilação atrial.
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