Analise as afirmativas abaixo.

I. Após lesão neuropática periférica, a ativação de células da glia centrais pode produzir óxido nítrico (NO), que por sua vez pode atuar como mediador, elevando a liberação de vesículas sinápticas, levando a uma hiperalgesia.

II. Células de Schwann, formadoras da bainha de mielina no sistema nervoso periférico, proliferamse e podem produzir fatores tróficos que estimulam o crescimento do neurônio lesionado.

III. Após lesão neuropática periférica, pode ocorrer elevação da expressão, e consequentemente do número, de canais de Na+ presentes no neurônio lesionado. Este processo favorece disparos ectópicos de potenciais de ação.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. Parte das células da glia são responsáveis por modular a transmissão sináptica realizando a captação de diversos neuromediadores, realizando portanto o “cleanse” sináptico e justificando o termo sinapse tripartida.

II. Parte das células da glia tem ação imune e podem secretar mediadores inflamatórios como algumas interleucinas e TNF e assim podem causas sensibilização central a dor (hiperalgesia).

III. Células da glia podem proliferar e ser ativadas após lesão neural e esta ativação pode aumentar a efetividade dos fármacos analgésicos opioides.

Estão corretas as afirmativas:

Quanto aos mecanismos que podem explicar a hiperalgesia periférica secundária a um processo inflamatório pós lesão tecidual, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação do pH e a liberação de medidores inflamatórios como bradicinina, sensibilizam os neurônios II presentes no corno posterior da medula, excitando-o levando a hiperalgesia

II. Edema, redução do pH e mediadores químicos inflamatórios (como prostaglandinas) podem sensibilizar os nociceptores polimodais reduzindo o limiar de despolarização neural

III. Edema, elevação do pH e mediadores químicos inflamatórios (como a enzima COX2) podem sensibilizar os nociceptores específicos elevando o limiar de despolarização neural

IV. O edema pode gerar força compressivas nos nociceptores que são mecanoceptores e por isso elevar potencial de despolarização nos neurônios I cujas fibras são A delta sensoriais

Estão corretas as afirmativas:

Sobre os conceitos de nocicepção e de dor crônica, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira é o estímulo chegando ao SNC, a segunda soma-se com fenômenos de regulação emoção.

II. São sinônimos.

III. Nocicepção é considerada dor aguda, sendo mais prolongada torna-se dor crônica.

IV. Dor crônica é o estímulo chegando ao SNC e nocicepção é o estímulo localizado apenas SNP.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre os anti-inflamatórios não esteroidais, analise as afirmativas abaixo.

I. Podem ser usados em analgesia multimodal no pós-operatório.

II. Não podem ser usados em dores agudas.

III. Agem também nos receptores opioides.

IV. Usar 2 tipos combinados prolongam a analgesia.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a Medicina Integrativa e Complementar, analise as afirmativas abaixo.

I. Não deve ser usada nos últimos dias de vida.

II. Inclui meditação, massagem, reiki e yoga.

III. Deve ser aplicada apenas quando os tratamentos convencionais não tem resultado positivo.

IV. Atenção plena é uma técnica de meditação com estudos em tratamento da dor.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. As projeções de informações dolorosas para o hipocampo são responsáveis pelo direcionamento da cabeça para a origem da dor.

II. As projeções de informação dolorosa para o hipotálamo são responsáveis por mediar respostas neurovegetativas.

III. Segundo a teoria do portal (portão) da dor, estímulos táteis podem inibir estímulos dolorosos por meios de interneurônios inibitórios.

Assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. A dor consciente, discriminativa, tem projeção encefálica contralateral e é uma via rápida.

II. A dor lenta pode ser conduzida por vias diferentes, alcançando áreas encefálicas diversas.

III. No gânglio da raiz dorsal próximo à medula, está presente o primeiro neurônio sensorial que conduz informação dolorosa de todo o corpo.

Estão corretas as afirmativas:

A presença de uma membrana celular possibilita uma diferenciação na constituição iônica de compartimentos dentro do organismo. Analise as afirmativas abaixo.

I. A Membrana celular é de constituição lipoproteica.

II. O conceito de difusão poder ser empregado em relação a membrana celular, considerando-a como uma membrana totalmente permeável.

III. Algumas proteínas de membrana podem formar como canais iônicos.

Estão corretas as afirmativas:

Referente à analgesia em estímulos dolorosos, liberando opioides naturais, sobre áreas de transmissão desta dor, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a manifestação clínica da síndrome de dor miofascial, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados é sugestivo de estenose hemodinamicamente significativa nas artérias renais.

Paciente de 30 anos, sem doenças prévias, após acidente de moto apresentou quadro de avulsão de plexo braquial e aumento da sensibilidade a estímulos normais. Trata-se de ______.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

As fraturas mais comuns relacionadas a osteoporose são: uras mais comuns relacionadas a osteoporose são:

Sobre o rastreio e estadiamento do câncer colorretal (CCR), analise as afirmativas abaixo.

I. Dentre as possibilidades de rastreio do CCR, a escolha deve ser individualizada, levando em consideração história pessoal e familiar de câncer e pólipos, comorbidades e expectativa de vida.

II. São opções de rastreio do CCR: a amostragem fecal, exames endoscópicos, colonografia por tomografia computadorizada. A colonoscopia é o exame mais específico e sensível, podendo ser preventivo, diagnóstico e terapêutico.

III. Após o diagnóstico do CCR, é necessário o estadiamento locorregional e à distância, com indicação de tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve. Para o câncer de reto, é necessário ressonância de pelve com protocolo específico.

IV. A dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA) é importante para seguimento do paciente, com valor prognóstico. Sua elevação pode sinalizar doença recorrente ou metástase.

Assinale a alternativa correta.

Bebê de 9 meses de idade, previamente hígido, proveniente de uma gestação sem intercorrências, iniciou, há cerca de um mês, com placas eritematosas com descamação nas regiões acral, perioral e glútea. O exame histopatológico evidenciou acantose, espongiose e degeneração balonizante. Sobre a principal hipótese diagnóstica para o caso, assinale a alternativa correta.

Em relação aos princípios físicos do ultrassom, analise as afirmativas abaixo.

I. Quando o feixe de ultrassom é perpendicular à interface tecidual a reflexão é maior.

II. A atenuação é dependente da frequência, sendo maior em frequencias mais altas.

III. As ondas de ultrassom interagem com os tecidos de apenas duas maneiras: por reflexão e por refração.

Estão corretas as afirmativas:

A dor crônica tem um trajeto no sistema nervoso central mais extensa e utiliza-se de um maior número de neurônios e sinapses. Sobre o tracto espino-retículo talâmico lateral, assinale a alternativa incorreta.

Paciente refere dor periférica, por uma contusão com corte profundo no jogo de futebol ocorrido há 4 meses. Reclama de não conseguir executar os movimentos exercidos por músculos na região do ferimento. Ao exame clínico, observa-se que o ferimento manteve contato com terra e sujeira do local onde jogava bola. Não está tomando medicamento e o médico foi consultado, apenas no atendimento emergencial. Com base no caso acima descrito, assinale a alternativa que apresenta a definição da qualidade da dor e sua respectiva via de condução.

Assinale a alternativa que apresenta a vantagem da utilização de retalhos musculares para a cobertura do implante, em pacientes submetidas à mastectomia radical modificada e à reconstrução imediata da mama com implantes.