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Q3490869
Medicina
Os tumores primários do mediastino posterior são geralmente de
origem neurogênica e estão localizados frequentemente no sulco
paravertebral.
Dentre eles, o tumor de Askin acomete crianças mais velhas ou adolescentes e tem origem no(a):
Dentre eles, o tumor de Askin acomete crianças mais velhas ou adolescentes e tem origem no(a):
Q3490868
Medicina
Uma paciente de 65 anos, tabagista de longa data, queixa-se de
rigidez das articulações, artralgia e dor ao longo das superfícies
dos ossos longos, especialmente a tíbia, além de edema nos
tornozelos e ocasionalmente nas mãos. Ao exame físico,
observa-se hipertrofia das falanges distais dos dedos das mãos e
dos pés.
Esse conjunto de sinais e sintomas pode indicar a primeira manifestação de um tumor maligno não identificado representado pela síndrome de:
Esse conjunto de sinais e sintomas pode indicar a primeira manifestação de um tumor maligno não identificado representado pela síndrome de:
Q3490867
Medicina
Em uma paciente do sexo feminino de 45 anos, com quadro de
cansaço, desconforto respiratório progressivo, disfagia, ptose
palpebral e diplopia associada, foi solicitada uma TC de tórax, que
mostrou uma massa lobulada no terço anterossuperior do tórax.
A hipótese diagnóstica provável para esse caso é:
A hipótese diagnóstica provável para esse caso é:
Q3490866
Medicina
Paciente do sexo masculino de 60 anos, etilista e tabagista com
história de disfagia, apresenta esofagograma com achado de
falha de enchimento com cerca de 3 cm de extensão no terço
médio do esôfago. Observou-se ainda, durante o exame,
dificuldade de passagem do contraste nessa região, indicando
estenose da luz esofágica e dilatação proximal.
Essas informações apontam para o provável diagnóstico de:
Essas informações apontam para o provável diagnóstico de:
Q3490865
Radiologia
Um paciente, vítima de colisão automobilística, foi admitido na
emergência com trauma torácico fechado severo, observando-se
várias escoriações e equimose na região esternal. Encontrava-se
eupneico e hemodinamicamente estável. Foi submetido a
radiografia do tórax que evidenciou alargamento mediastinal de
cerca de 10 cm.
Esse alargamento pode sugerir:
Esse alargamento pode sugerir:
Q3490864
Medicina
Para pacientes que sofreram traumatismo torácico fechado
severo com contusão pulmonar evoluindo com grande edema
pulmonar e quadro de insuficiência respiratória, o tratamento
mais adequado é:
Q3490863
Medicina
Um paciente portador de bócio mergulhante de tireoide,
assintomático, acompanhado pelo endocrinologista há cerca de
15 anos, procura o cirurgião para uma segunda opinião
relacionada a possível indicação cirúrgica.
Em relação a esse caso, o cirurgião emite, adequadamente, a seguinte opinião:
Em relação a esse caso, o cirurgião emite, adequadamente, a seguinte opinião:
Q3490862
Medicina
Um homem de 40 anos é atropelado ao atravessar a rua.
Rapidamente a ambulância do serviço de emergência chega e a
equipe constata que o paciente está lúcido, respondendo às
solicitações verbais, com visível deformidade na perna esquerda,
que deve corresponder a uma fratura fechada. Apresenta, ainda,
dor no membro inferior esquerdo (MIE), dor torácica intensa e
dificuldade respiratória. Constatam-se também escoriações
importantes no hemitórax esquerdo. No exame físico sumário, o
paciente está taquicárdico (PR = 120 bpm) e algo hipertenso
(PA = 140 mmHg x 90 mmHg). A ausculta cardíaca não mostra
irregularidades e a pulmonar revela diminuição do murmúrio
vesicular (MV) no hemitórax esquerdo (HTE), mas sem ruídos
adventícios. À palpação do HTE, constatam-se sinais de prováveis
fraturas costais e da junção costocondral.
Após imobilização do membro inferior fraturado, há que se pensar que:
Após imobilização do membro inferior fraturado, há que se pensar que:
Q3490861
Medicina
No diagnóstico da acalasia, o achado mais importante na
manometria esofageana relacionado ao esfíncter inferior do
esôfago (EIE) é:
Q3490860
Medicina
Um paciente procurou um cirurgião com indicação de operação
de Nissen a 360 graus.
Antes de realizar a anamnese e ter o diagnóstico do caso clínico,
o cirurgião tinha conhecimento de que essa técnica é indicada
para:
Q3490859
Medicina
Um paciente apresenta queixas de regurgitação, dor
retroesternal e emagrecimento de 5 quilos em 2 anos, tendo
imensa dificuldade em deglutir alimentos sólidos há mais de 18
meses. A endoscopia digestiva alta mostra hiperemia e dilatação
do esôfago terminal. Uma esofagografia constata dilatação do
esôfago terminal com 5 centímetros de diâmetro e,
posteriormente, uma esofagomanometria confirma o diagnóstico
de acalasia grau II.
A opção de tratamento para esse caso que deve apresentar os melhores resultados é:
A opção de tratamento para esse caso que deve apresentar os melhores resultados é:
Q3490858
Patologia
Um paciente, portador de esôfago de Barret, encontra-se em
acompanhamento médico com controle endoscópico anual. Sua
última endoscopia revelou, no exame histopatológico em três
fragmentos biopsiados, neoplasia maligna.
O tipo diagnosticado provável é:
O tipo diagnosticado provável é:
Q3490857
Patologia
Uma paciente de 50 anos foi encaminhada com história de
halitose, disfagia progressiva e perda ponderal importante. Após
ser submetida a tomografia computadorizada do tórax e
esofagomanometria, foi diagnosticada como portadora de
megaesôfago, cuja causa patológica é:
Q3490856
Medicina
Homem de 71 anos com enfisema pulmonar avançado, dispneico
aos mínimos esforços, FEV1 650 ml (28%), PaCO2 44 mmHg, foi
encaminhado ao serviço médico para avaliar a indicação de
cirurgia redutora do volume pulmonar.
No que se refere aos aspectos radiológicos, esse paciente poderá
ser o melhor candidato para eventual indicação desse tipo de
cirurgia se apresentar:
Q3490855
Medicina
Um paciente de 34 anos, encaminhado para o serviço de cirurgia
torácica para avaliar indicação de bulectomias, tem histórico de
tuberculose extensa bilateral tratada corretamente há cerca de
10 anos. Apresenta dispneia aos médios esforços. FEV1: 1,3 litro.
Nega outros sintomas respiratórios. Raio X do tórax mostra
grandes bolhas no pulmão direito.
Nesse caso, está correto afirmar que:
Nesse caso, está correto afirmar que:
Q3490854
Medicina
Um paciente de 43 anos, portador de enfisema pulmonar severo
por deficiência de alfa1 antitripsina, estava dependente de O2 há
um ano. A espirometria mostra: FEV1 de 440 ml (14%), PaCO2 de
62 mmHg, DLCO de 15% e PAP de 28 mmHg. A cintilografia
revelou 58% de perfusão no pulmão esquerdo.
Sobre essa situação, é correto afirmar que:
Sobre essa situação, é correto afirmar que:
Q3490853
Medicina
Em uma criança de 6 anos do sexo masculino, com queixa de dor
torácica e evidência de uma massa na goteira costovertebral à
esquerda, o diagnóstico provável será:
Q3490852
Medicina
Uma paciente de 47 anos foi ao atendimento de urgência
apresentando um quadro de disfagia com engasgos e sensação
de sufocação ao deitar-se de longa evolução. A radiografia do
tórax em PA e perfil mostrava uma massa bem delimitada
ocupando o estreito superior do tórax com desvio da traqueia e
esôfago. A suspeita de um grande bócio coloide foi confirmada
posteriormente aos exames laboratoriais e tomografia
computadorizada do tórax. Uma cervicotomia possibilitou a
ressecção completa com facilidade. No pós-operatório imediato,
a paciente foi extubada, mas teve que ser rapidamente
reintubada por apresentar dessaturação importante e forte
estridor inspiratório.
Das hipóteses operacionais, nesse contexto clínico, a que deve ser cogitada é:
Das hipóteses operacionais, nesse contexto clínico, a que deve ser cogitada é:
Q3490851
Medicina
Uma paciente de 25 anos, encaminhada para avaliação pela
cirurgia torácica, apresenta volumoso derrame pleural esquerdo
e alargamento do mediastino. Ao exame, há a presença de
linfonodomegalias supraclaviculares bilaterais que revelam
doença de Hodgkin. Na biópsia, a citologia do líquido pleural
coletado na toracocentese foi positiva para malignidade,
compatível com linfoma.
No contexto desse caso, é correto afirmar que:
No contexto desse caso, é correto afirmar que:
Q3490850
Medicina
Paciente feminina de 83 anos, conduzida pelo resgate em
prancha e colar cervical ao setor de emergência do HU com relato
de queda da própria altura ocorrida há cerca de 40 minutos,
apresentava dor torácica de forte intensidade, VA pérvia e
dificuldade para falar pela dor. A ausculta, identificou MV
diminuído nas bases, sem ruídos aéreos, RCR, BNF, boa perfusão,
FC 77 bpm, respiração levemente superficial FR 25 inc/min, SPO2
94%, pulsos simétricos, PA 190 / 105 mmHg, sem lesões visíveis
na cabeça, sem déficit motor, GCS 15, (estando consciente e
orientada). HPP: HAS, DM2, DLP em uso de AAS, antihipertensivo e atorvastatina; nega alergias; prótese bilateral de
joelho e histórico de DAC com revascularização do miocárdio. A
tomografia computadorizada evidenciou fratura desalinhada de 3
arcos costais com 1 arco costal insinuando para dentro do tórax e
pequeno hemotórax esquerdo. Evoluiu com dor incontrolável
requerendo morfina constante (12 mg/24 h), sonolência, agitação
e confusão. Foi realizada a avaliação cardiológica com ECO (boa
fração de ejeção), US de carótidas (69% obstrução da carótida
direita) e cintilografia miocárdica (sem isquemia). Sua creatinina
estava em 2,75 e ureia em 106. Apresentou melhora temporária
desses parâmetros com as medidas clínicas. Na tomografia houve
piora do desalinhamento das fraturas com aumento do
hemotórax. Este foi drenado, e o dreno foi retirado, após 03 dias.
Voltou a apresentar piora respiratória com catéter contínuo de
O2 e VNI intermitente e melhora da função renal, manteve,
entretanto, quadro álgico intenso e rebaixamento do nível de
consciência, sendo submetida a IOT.
Nesse quadro evolutivo, a alternativa mais eficaz é:
Nesse quadro evolutivo, a alternativa mais eficaz é:
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