Em um paciente com síndrome de estenose pilórica maligna não ressecável, o principal marcador de sobrevida que orientará a escolha terapêutica é:

Um paciente de 73 anos, PS 1, se apresenta com quadro de icterícia e perda ponderal de 4 kg em 1 mês. Nega dor abdominal. Refere DM tipo II de diagnóstico recente e hipertensão arterial controlada. Não tem história de alergias e refere cirurgia ortopédica em joelho D há 5 anos, sem intercorrências. Ao exame, encontra-se eutrófico, com IMC 22, icterícia 1+/4+. Não há outros achados dignos de nota. Nos exames iniciais, observam-se bilirrubina total de 5 mg/dl às custas de direta, INR 1,1 e albumina normal.

Em relação ao preparo pré-operatório desse paciente, deve-se recomendar:

Na avaliação do tumor de pâncreas, o ultrassom endoscópico é necessário em pacientes:

Um paciente de 73 anos, PS 1, se apresenta com quadro de icterícia e perda ponderal de 4 kg em 1 mês. Nega dor abdominal. Refere DM tipo II de diagnóstico recente e hipertensão arterial controlada. Não tem história de alergias e refere cirurgia ortopédica em joelho D há 5 anos, sem intercorrências. Ao exame, encontra-se eutrófico, com IMC 22 e icterícia 1+/4+. Não há outros achados dignos de nota. Nos exames iniciais, observam-se bilirrubina total de 5 mg/dl às custas de direta, INR 1,1 e albumina normal. No exame de imagem realizado, observou-se uma lesão hipoatenuante de 2 cm em cabeça do pâncreas, com dilatação do colédoco de 1,0 cm e dilatação do ducto Wirsung à montante.
A principal hipótese diagnóstica é:

Um paciente de 73 anos, PS 1, se apresenta com quadro de icterícia e perda ponderal de 4 kg em 1 mês. Nega dor abdominal. Refere DM tipo II de diagnóstico recente e hipertensão arterial controlada. Não tem história de alergias e refere cirurgia ortopédica em joelho D há 5 anos, sem intercorrências. Ao exame, encontra-se eutrófico, com IMC 22 e icterícia 1+/4+. Não há outros achados dignos de nota. Nos exames iniciais, observam-se bilirrubina total de 5 mg/dl às custas de direta, INR 1,1 e albumina normal.

O exame de imagem mais adequado nesse caso é:

Um paciente submetido a colecistectomia por doença calculosa tem no histopatológico o diagnóstico de adenocarcinoma invadindo a camada muscular.

Nesse caso, a conduta mais adequada é:

Após uma colecistectomia eletiva, o histopatológico mostra adenocarcinoma confinado à mucosa da vesícula.

Nesse caso, está indicado(a):

Uma paciente de 32 anos, assintomática, vai ao consultório com uma ultrassonografia de abdômen realizada em check up ginecológico. O exame mostra um pólipo de 5 mm em vesícula de paredes finas. A paciente não apresenta comorbidades ou história familiar para tumores.

A conduta nesse caso é: 

A visão crítica de segurança do pedículo biliar é composta por:

Durante uma colecistectomia, é realizada uma colangiografia peroperatória sendo observado um colédoco fino com cálculo distal.

Considerando que a CPRE não está disponível, a cirurgia de escolha é:

Durante uma colecistectomia, é realizada colangiografia per operatória, sendo observado um colédoco fino com cálculo distal. Uma das opções para o tratamento da coledocolitíase nesse caso é:

Um paciente de 74 anos e diagnóstico de litíase biliar de longa data se apresenta com colecistite aguda com evolução de 7 dias. Inicialmente é tentado tratamento clínico por 48 horas. Com a piora do estado geral do paciente, é indicada a cirurgia. No ato operatório, não é possível a obtenção da visão crítica de segurança do pedículo biliar.

Nessa situação, a conduta aconselhável é:

Um paciente se apresenta com dor em hipocôndrio D há 72 horas, associada a febre de 38 °C. USG de abdômen mostra vesícula biliar distendida com paredes espessadas e imagens hiperecogênicas com sombra acústica posterior.

Dado esse quadro e considerando que o paciente está em bom estado geral, a conduta de escolha é: 

Em uma mulher de 38 anos, com queixas típicas de cólica biliar e ultrassonografia negativa para cálculos, a hipótese de discinesia biliar pode ser confirmada por meio de:

No caso de uma diverticulite Hinchey modificada 0, é correto afirmar que:

Em um paciente com diverticulite aguda que se encontrava em sepse, sendo necessário uso de amina vasoativa para estabilização hemodinâmica, o exame de imagem mostrava moderada quantidade de liquido livre nos 4 quadrantes da cavidade abdominal.

Nesse caso, a conduta cirúrgica mais adequada é:

Um paciente de 67 anos, com IMC de 29 kg/m2 , dá entrada na emergência com quadro de dor em QIE há 2 dias, associado a constipação intestinal, inapetência e febre. O hemograma mostra discreta leucocitose com discreto desvio à esquerda. O paciente refere que nunca realizou uma colonoscopia. Seu exame de imagem inicial mostrou um abscesso de 5 cm pericólico, na altura da transição retossigmoideana.

Nesse cenário, a conduta mais indicada é:

Um paciente de 67 anos, com IMC de 29 kg/m2 , dá entrada na emergência com quadro de dor em QIE há 2 dias, associado a constipação intestinal, inapetência e febre. O hemograma mostra discreta leucocitose com discreto desvio à esquerda. O paciente refere que nunca realizou uma colonoscopia. O exame de imagem de escolha para a principal hipótese diagnóstica é: 

Um paciente de 78 anos se apresenta na emergência com quadro de dor abdominal súbita e intensa há 24 horas, com piora progressiva, associado a náuseas, vômitos e desorientação. Faz uso de diversas medicações, entre elas anti-hipertensivos, hipoglicemiantes orais e, na última semana, anti-inflamatórios não esteroidais para tratamento de uma hérnia de disco. Ao exame, observa-se palidez cutaneomucosa, sudorese fria, pulso acelerado e filiforme. O abdômen encontra-se rígido e extremamente doloroso. O restante do exame físico é compatível com a idade do paciente. PA: 90 x 60 mmHg, SatO2: 93% aa. Foi realizada uma rotina de abdômen agudo, que sugere pneumoperitônio. Durante a cirurgia, observou-se moderada quantidade de líquido livre e uma úlcera pré-pilórica perfurada.

A melhor opção no tratamento cirúrgico desse paciente é:

Em um paciente com trombose venosa profunda em pós-operatório imediato, deve-se considerar a utilização de filtro de veia cava: