O segundo filho de uma mulher de grupo sanguíneo A e fator Rh negativo com um homem A positivo apresentou, ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia, edema generalizado, insuficiência cardíaca e icterícia grave, com aumento importante de bilirrubina indireta. 

Com base no relato acima, um exame prático que deve ser solicitado no sangue da criança a fim de comprovar a principal hipótese diagnóstica é o(a): 

Um lactente com 2 meses e meio de vida, em aleitamento materno exclusivo desde o nascimento, foi levado por seus pais a um serviço de emergência pediátrica com o relato de que, há aproximadamente 15 dias, a criança passou a apresentar quadro de cólicas, vômitos e irritabilidade logo após as mamadas. A mãe informou que na última semana, logo após alimentar o bebê, houve o aparecimento de hiperemia perioral, que desaparecia em alguns minutos após a lavar a boca da criança com água corrente. Há cerca de 12 horas, assim que começou a amamentar o bebê, surgiram placas avermelhadas em todo corpo da criança, com edema em ambos os olhos e nos lábios. 

Os sinais vitais da criança, ao chegar à emergência, estavam normais, havendo apenas poucas placas eritematosas no corpo. 

Questionada pelo médico, a mãe informou que, no momento, não estava fazendo uso de qualquer tipo de medicamento.

Com base nesse relato, a melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são, respectivamente:

Um adolescente de 17 anos, cujos exames são mostrados abaixo, foi levado a um serviço de alergia apresentando pele universalmente seca, liquenificada e muito escoriada, sobretudo nas pregas anticubitais, poplíteas e regiões glúteas, onde era possível observar focos de contaminação secundária. Os pais informaram que o menor já havia feito diversos tratamentos desde muito jovem, inclusive com corticosteroides tópicos e sistêmicos, anti-histamínicos e drogas imunossupressoras, como ciclosporina A, methotrexate e azatioprina, sem, contudo, obter uma melhora significativa. Perguntados, os familiares relataram que, no momento da consulta, o rapaz estava fazendo uso apenas de anti-histamínico (fexofenadina) e cremes hidratantes, visto que, dois meses antes da consulta, precisou ser internado em uma UTI para o tratamento de pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural. 

Assim, diante dos exames mostrados abaixo, da gravidade do quadro dermatológico e da impossibilidade de se continuar com tratamentos baseados em medicamentos imunossupressores convencionais, a droga indicada dentre aquelas relacionadas para iniciar um novo esquema terapêutico é: 

• Leucócitos: 13.000 células/mm3

• Basófilo: 0%

• Eosinófilo: 10%

• mielócitos e metamielócitos: 0%

• bastões: 4%

• neutrófilos: 50%

• linfócitos: 28%

• monócitos: 8%.

• IgE total: 1.250 KU/mL

• IgE específica para Dermatophagoides farinae e pteroníssinus:

maior que 100 KU/L (< 0.1 KU/L)

• Blomia tropicalis: 65 KU/L (< 0,1 KU/L)

• caspa de gato: 4,5 KU/L (< 0,1 KU/L)

• camarão: 8 KU/L (< 0,1 KU/L)

• clara de ovo: 13 KU/L (< 0,1 KU/L)

• gema de ovo: 6 KU/L (< 0,1 KU/L)

• caseína: 8 KU/L (< 0,1KU/L)

• alfa-lactoalbumina: 15 KU/L (< 0,1 KU/L)

• beta-lactoglobulina: 6 KU/L (< 0,1 KU/L)

Uma mulher de 45 anos procurou atendimento médico relatando que, há mais ou menos 3 semanas, passou a apresentar, de forma irregular, placas e pápulas eritematosas evanescentes disseminadas por todo o corpo. Na anamnese, a paciente informou que as lesões eram muito pruriginosas e que surgiam principalmente no final do dia, desaparecendo ora espontaneamente, ora com o uso de anti-histamínicos ou corticosteroide oral. Informou, ainda, que, nos últimos dias, por recomendação médica, não fez uso de qualquer tipo de medicamento além dos antialérgicos recomendados e que iniciou dieta de exclusão alimentar rigorosa, sem, contudo, obter qualquer melhora significativa. Em sua história, não havia relato de asma, rinossinusite, doenças infecciosas relevantes ou outras manifestações ligadas à atopia. 

Os exames solicitados foram: hemograma completo, bioquímica do sangue, provas reumatológicas, fezes, urina (EAS e urinocultura) e provas de função tiroidiana, todos com resultados normais. 

Com base nesse relato, a hipótese diagnóstica mais provável e o melhor tratamento para essa etapa inicial da doença são, respectivamente:

Um menino de 14 anos, morador do Rio de Janeiro, foi levado pelos pais à consulta com oftalmologista com a queixa de coceira, ardência, lacrimejamento e vermelhidão em ambos os olhos. Na anamnese, os pais informaram que, além dos sintomas oculares, o adolescente também apresentava história de crises diárias de espirros, prurido nasal, pele seca e pruriginosa. O exame oftalmológico evidenciou, em ambos os olhos, a presença de hiperemia conjuntival, edema palpebral e secreção não purulenta.

Um exame sorológico, realizado no paciente meses antes da consulta, revelou a presença de níveis elevados de IgE total, com IgE específicas também aumentadas para antígenos de ácaros, fungos do ar e epitélio de gato.

Com relação ao caso apresentado acima, além das medidas gerais, como o controle do ambiente e compressas d’água gelada nos olhos, a melhor forma de iniciar o tratamento desse paciente é com a prescrição de: 

Uma mulher, após conviver durante 20 anos com um homem HIV positivo, e com o qual mantinha relações sexuais regulares sem o uso de preservativos, sempre se mostrou soronegativa, apesar da exposição permanente ao vírus.

Das moléculas abaixo, assinale aquela cuja mutação pode explicar a resistência da mulher à infecção pelo HIV: 

Uma mulher de 52 anos apresenta quadro de parestesia progressiva na mão direita e dor local com piora à noite. Realizou eletroneuromiografia, que foi compatível com síndrome do túnel do carpo (STC).
Em relação à manifestação de STC nos exames de imagem, é correto afirmar que:

Adolescente de 15 anos apresenta pronunciada cifose e dor na projeção da coluna vertebral. A radiografia simples da coluna torácica e lombar evidencia doença de Scheuermann.
É correto afirmar que essa doença caracteriza-se por:

Praticante de montanhismo refere queda da própria altura com o polegar em abdução. Ao exame físico, o primeiro dedo se mostra edemaciado e doloroso, com suspeita de lesão de Stener.
Em relação a esse tipo de lesão, é correto afirmar que:

Uma mulher de 30 anos tem história de recidiva de reações inflamatórias cutâneas em regiões de axilas e diagnóstico clínico de hidradenite supurativa.
Na fase de atividade inflamatória, essa condição se caracteriza pela presença de:

O sistema VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System) é uma classificação desenvolvida para padronizar a interpretação e o relatório de imagens de ressonância magnética (RM) da bexiga urinária. Esse sistema é especialmente útil na avaliação de pacientes com câncer de bexiga, ajudando a determinar a extensão da invasão tumoral e a orientar a conduta.
Se um laudo de RM descrever a imagem como um ''tumor séssil/de base ampla com camada interna de alto sinal, sem invasão muscular nítida”, na avaliação apenas da categoria estrutural de T2-WI, o VI-RADS mais provável é o da categoria:

Um homem de 21 anos, com queixa de dores de cabeça na região frontal e perda prematura da dentição, foi encaminhado para médico geneticista devido a fácies sindrômica, que, segundo ele, “puxou” da mãe. Ao exame físico, o paciente apresenta baixa estatura, pescoço curto e palmado; pseudobaqueteamento digital; protuberância frontal, olhos bem espaçados, micrognatia, ponte nasal plana e orelhas de inserção baixa. Além do painel genético do paciente, o médico genetista solicitou algumas radiografias e tomografia computadorizada de alguns segmentos, cujos laudos foram:
• pés e mãos: acro-osteólise, com banda transversal de osteólise nas falanges distais;
• coluna: cifoescoliose, espilolistese e vértebras bicóncavas;
• bucomaxilar: maxila hipoplásica; desalinhamento dos dentes; ângulo mandibular amplo.
De acordo com o caso clínico, é provável que se trate da síndrome:

Artefatos em ultrassonografia são fenômenos que aparecem nas imagens, mas não representam estruturas anatômicas reais. Embora possam ser prejudiciais para avaliação de alguma estrutura, muitos deles são úteis para a interpretação das imagens.
O artefato em que ocorre uma reflexão quando o feixe de ultrassom encontra uma superfície lisa e altamente refletora, como a interface entre dois tecidos de impedância acústica significativamente diferente, é conhecido como: 

Uma paciente de 17 anos apresenta desconforto e distensão abdominal. Ao exame físico, o médico identificou massa abdominal palpável ocupando grande parte da cavidade abdominal esquerda. Solicitou tomografia computadorizada, que demonstrou formação expansiva com densidade de partes moles, única, sem evidenciar órgão de origem definido, ocupando o espaço retrovesical, que realçam heterogeneamente em estudos contrastados, associada a áreas de necrose, hemorragia e componentes fibrosos, com envolvimento linfonodal.
Com base do caso clínico e achados de imagem, o provável diagnóstico é:

Um paciente de 55 anos apresenta quadro de dor epigástrica, náuseas, perda ponderal, distensão abdominal e diarreia. Nega neoplasia prévia. O paciente mora em zona rural e sua região não dispunha de exames de imagem. O cirurgião, que suspeitou de apendicite, realizou uma laparotomia, cujos achados foram ascite e adenomegalia mesentérica, sem confirmação de apendicite. O paciente evoluiu com edema generalizado e ascite e foi levado para uma cidade próxima para internação e investigação do caso. Os achados da fluoroscopia do trato gastrointestinal superior foram “dobras da mucosa acentuadamente aumentadas e tortuosas no fundo e no corpo, especialmente ao longo da curvatura maior, com preservação do antro e diluição do bário secundário à hipersecreção de muco, levando ao comprometimento do revestimento da mucosa”. Na tomografia computadorizada com constraste, evidenciou “dobras aumentadas da mucosa que se projetam para a luz gástrica, com a espessura normal da parede gástrica entre as dobras”. Exames complementarem evidenciaram acloridria e hipoproteinemia.
Com base no caso clínico e nos achados de imagem, o provável resultado da biópsia gástrica é um(a): 

Um homem de 35 anos apresenta dor no quadrante superior direito, colangite, febre e icterícia. No exame de ultrassonografia, apresentou ductos biliares intra-hepáticos dilatados e septos ecogênicos atravessando o lúmen ectasiado do ducto biliar associados a pequenos ramos venosos portais. O médico assistente achou melhor complementar com tomografia de abdômen superior, que demonstrou múltiplas áreas hipodensas arredondadas, que são inseparáveis dos ductos biliares intrahepáticos dilatados. Como o laudo meramente descritivo não ajudou no diagnóstico, foi realizada ressonância magnética de abdômen superior com contraste, cuja impressão final apontou "inúmeras áreas de dilatação cística saculares dos ductos biliares intra-hepáticos segmentares demonstrando continuidade com a árvore biliar”.
Com base nos achados de imagens, a hipótese mais provável é:

Criança de 6 anos sofreu queda da própria altura, relatando muita dor no cotovelo. O médico plantonista da emergência, que não sabe interpretar radiografia simples e não tem auxílio de médico radiologista no hospital, achou que seria uma boa ideia solicitar ressonância magnética do segmento, cujo laudo veio identificando o ligamento de Struther.
Esse ligamento está relacionado ao acidente anatômico do(a):

Paciente de 30 anos realizou, no exame admissional do seu novo emprego, radiografia de tórax, que evidenciou um achado incidental de massas mediastinais. A suspeita inicial do médico assistente foi de linfoma.
Nos exames de imagem, os linfomas pulmonares têm a seguinte característica:

Uma atleta de corrida de pista, 13 anos, foi diagnosticada clinicamente com doença de Server após queixa de dor na região calcânea há duas semanas.
Caso ela seja submetida ao exame de ressonância magnética, a característica de imagem que se espera encontrar é:

Uma mulher de 54 anos procurou atendimento médico na emergência apresentando quadro de cervicalgia lateral à direita, contínua, latejante, de baixa intensidade, sem episódios de cefaleia. Nega hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Ao exame físico, não foi observado linfonodomegalia nas cadeias cervicais, embora a paciente tenha reclamado da sensibilidade à palpação na região afetada, na altura da bifurcação carotídea. Foi solicitada ultrassonografia de partes moles da região cervical, na qual não foram visualizados linfonodos reacionais ou formações expansivas. Entretanto, o médico residente de radiologia do hospital, ao passar o transdutor na bifurcação carotídea, observou leve estreitamento de sua luz e espessamento excêntrico da parede carotídea, bem como dos tecidos perivasculares, e relatou o fato ao médico plantonista. Foram então solicitados alguns exames laboratoriais, sendo que os únicos exames alterados foram a proteína C reativa e a velocidade de hemossedimentação.
Trata-se provavelmente de um caso de: