Questões de Concurso para EBSERH

Q3495763

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495763 Medicina

Um paciente de 54 anos iniciou há 6 meses com poliúria, polidipsia e nictúria. O volume urinário diário estava em 9 L, o que atrapalhava suas atividades diárias e a rotina de sono. Procurou atendimento médico, sendo observados:
• glicemia = 82mg/dl,
• HbA1c = 5,3%,
• função renal normal,
• densidade urinária = 1002.
A melhor conduta é:

A

pedir ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio para afastar diabetes insipidus;

B

solicitar osmolaridade plasmática e fazer um teste do desmovasopressina (DDAVP) para fechar diagnóstico de diabetes insipidus;

C

considerar o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar tratamento com metformina;

D

iniciar antidepressivo, pois o quadro pode responder com uso de inibidores de receptação de serotonina;

E

pedir a dosagem de hormônios tireoidianos, pois hipotireoidismo pode associar-se a essas alterações.

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Q3495762

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495762 Medicina

Uma mulher de 40 anos, com cansaço e astenia há 1 ano, apresentou história de hemorragia uterina importante no parto da última filha e não conseguiu amamentar pela agalactia. Também informa que, desde então, não voltou a menstruar.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A

a paciente tem anemia e por isso mantém queixas de adinamia;

B

essa paciente tem hipotireoidismo primário, o que justificaria uma prolactina baixa e a agalactia;

C

os hormônios lipofisários devem apresentar níveis altos para essa alteração;

D

o quadro da paciente é compatível com uma crise por estresse pós-traumático, o que justifica a amenorreia e a agalactia;

E

a paciente deve ter apresentado necrose hipofisária após hemorragia uterina, o que justificaria a agalactia e amenorreia.

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Q3495761

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495761 Medicina

Uma mulher de 25 anos, com hirsutismo, acne e irregularidade menstrual, refere dificuldade para manter peso desde a adolescência, com aumento de 3 kg após a pandemia. Ao exame físico, apresenta:
• acanthosis nigricans cervical e axilar,
• Ferriman = 8,
• IMC = 26 kg/m2,
• PA = 120x70 mmHg.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A

tumor ovariano;

B

tumor de adrenal;

C

hipotireoidismo;

D

tumor hipofisário;

E

síndrome dos ovários policísticos (SOP).

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Q3495760

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495760 Medicina

Sobre as alterações hormonais que ocorrem na menopausa, deve-se considerar que:

A

a diminuição do FSH e a redução do estradiol ovariano marcam esse período;

B

irregularidades dos ciclos menstruais podem ocorrer, devido à diminuição do nível do LH;

C

o aumento do FSH, LH e diminuição do estradiol são alterações laboratoriais observadas;

D

uma avaliação de prolactina deve ser feita para se afastar outra causa de amenorreia nessa fase;

E

dosagens dos hormônios hipofisários precisam ser realizadas para afastar outras causas de hipogonadismo.

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Q3495759

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495759 Medicina

Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, perda de peso e inapetência procura atendimento médico. Ele refere que vem apresentando tonturas e náuseas, e a esposa informa que notou o marido mais bronzeado. Ao exame físico, verificam-se:
• IMC = 19 kg/m2, • PA = 100x50 mmHg,
• hiperpigmentação na pele. O exame laboratorial registra:
• sódio = 130 mEq/L,
• potássio = 5,6mEq/L.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A

o paciente pode ser portador de síndrome inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH);

B

o paciente é portador de uma insuficiência adrenal secundária e uma RNM de hipófise deve ser solicitada;

C

a presença de hiponatremia e de hipercalemia apontam para a possibilidade de insuficiência adrenal primária; dosagens de cortisol e ACTH devem ser solicitadas;

D

a possibilidade de um hipotireoidismo primário deve ser considerada e a dosagem de TSH e t4L deve ser feita;

E

hiponatremia de causa medicamentosa deve ser afastada e a história psiquiátrica do paciente verificada.

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Q3495758

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495758 Medicina

Uma mulher de 24 anos, com amenorreia há 4 meses, notou a presença de descarga mamária positiva bilateralmente e cefaleia. Por isso, procurou assistência médica.
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A

RNM de hipófise para afastar um tumor hipofisário;

B

o uso de anticoncepcional oral para tratar da amenorreia da paciente;

C

a dosagem de beta-hCG, função tireoidiana, LH, FSH, estradiol e prolactina;

D

a sua irregularidade menstrual como algo não preocupante, pois deve estar ligada à síndrome dos ovários policísticos;

E

indicação de US transvaginal, pois fatores mecânicos e sinéquias podem ser a causa da amenorreia.

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Q3495757

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495757 Medicina

Uma paciente de 27 anos refere idas frequentes à emergência por sensação de morte iminente. Há 1 ano, vem apresentando paroxismos com palpitações, sudorese e picos hipertensivos (PA 210 x140 mmHg) e, mesmo com doses máximas de enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, a PA segue sem controle. Os exames de creatinina e potássio estão normais.
Na investigação da etiologia dessa hipertensão, o(s) exame(s) primordial(ais) é(são):

A

cortisol e ACTH;

B

sódio urinário;

C

aldosterona e renina;

D

metanefrinas plasmáticas e urinárias;

E

ECO, ECG e holter.

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Q3495756

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495756 Medicina

Sobre o hiperaldosteronismo primário, considera-se que:

A

paroxismos, com sintomas semelhantes a síndrome do pânico, podem ocorrer;

B

a hipertensão resistente está presente nessa condição e se associa a tremores e sudorese;

C

é uma doença rara e a hipopotassemia associada ao quadro é uma condição essencial para o diagnóstico;

D

é uma causa frequente de hipertensão secundária, principalmente nos casos de hipertensão resistente;

E

seu tratamento é geralmente cirúrgico, pois sua causa mais frequente é um adenoma produtor de aldosterona.

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Q3495755

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495755 Medicina

Uma menina de 8 anos foi encaminhada ao endocrinologista por apresentar aumento de pelos, acne e aumento dos níveis pressóricos. Na investigação, foi observado aumento dos níveis de testosterona e LH < 0,1 mUI/L. Uma tomografia de abdômen revelou uma massa de adrenal heterogênea e irregular de 6,5 cm.
Com relação a esse quadro, deve-se:

A

pedir tomografia seriada para acompanhar a lesão;

B

não se preocupar, pois a paciente não abriu puberdade precoce;

C

pedir um exame de cariótipo para afastar uma causa de puberdade precoce;

D

pedir US de pélvico para afastar uma causa ovariana para esse hiperandrogenismo;

E

avaliar a funcionalidade da lesão de adrenal e indicar tratamento cirúrgico por provável carcinoma de adrenal.

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Q3495754

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495754 Medicina

Um paciente de 55 anos, em investigação para dor abdominal, realizou tomografia de abdômen, que demonstrou uma lesão de 2,2 cm em adrenal esquerda com baixa densidade e com características de adenoma. Nega DM ou HAS.
Diante desse achado de incidentaloma de adrenal, o procedimento adequado é:

A

indicar cirurgia;

B

fazer uma biópsia;

C

pedir tomografia seriada;

D

não solicitar investigação adicional;

E

fazer dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona.

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Q3495753

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495753 Medicina

Uma paciente de 52 anos, com história de dores articulares, fez uso de doses elevadas de glicocorticoide, média de 40 mg de prednisona oral por 3 anos. Recentemente foi orientada a reduzir a dose do corticoide para 5 mg. Ela informa que começou a apresentar cansaço, fraqueza e queda de pressão. Ao exame físico, verificou-se IMC = 31 kg/m2, abdômen globoso, atrofia de MMII e PA = 100x50 mmHg.
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:

A

a dose de 40 mg de prednisona deveria ser mantida, pois ela apresenta sintomas de insuficiência adrenal;

B

apresenta doença de Cushing, que deve ser investigada para afastar uma causa endógena associada ao quadro;

C

a permuta de prednisona para dexametasona deve ser considerada, por sua maior potência e meia vida mais longa;

D

um mineralocorticoide deve ser associado, pois a paciente apresenta sintomas de insuficiência adrenal e queda de pressão;

E

essa paciente deve ser submetida a um desmame mais lento da medicação, pois está apresentando sintomas de síndrome de retirada de glicocorticoide.

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Q3495752

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495752 Medicina

Uma paciente de 49 anos apresenta-se com obesidade central, fraqueza muscular e estrias violáceas. Ao procurar atendimento no posto de saúde, realiza exames laboratoriais, que revelam um cortisol basal < 1 ug/dL e ACTH < 1 pg/ml.
Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A

trata-se de um caso de síndrome de Cushing e deve-se solicitar uma tomografia de adrenal;

B

essa paciente apresenta insuficiência adrenal secundária e deve-se instituir o tratamento com glicocorticoide;

C

para que se possa fechar o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se pedir uma dosagem de cortisol salivar;

D

para que se confirme o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se solicitar uma RNM de hipófise;

E

a paciente deve estar utilizando glicocorticoide, que, dependendo do tempo de uso e da dose, pode resultar nesse quadro.

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Q3495751

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495751 Medicina

A hipertensão é uma doença comum, mas, em algumas situações, pode se associar a causas secundárias.
Faz-se necessário investigar uma causa endócrina de hipertensão em paciente:

A

masculino, 52 anos, negro, hipertenso há 2 anos, obeso e diabético;

B

feminina, 55 anos, com história de hipertensão e DAC na família;

C

feminina, 32 anos, hipertensa com queixas de cefaleia, sudorese e palpitações, associados a sensação de morte iminente;

D

masculino, 49 anos, com descontrole da pressão apesar do uso de losartana 50mg de 12/12h associada a um diurético;

E

masculino, 68 anos, com AVE prévio e pressão de 180 x 110 mmHg em uso de diurético.

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Q3495750

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495750 Medicina

Uma mulher de 26 anos, com diagnóstico de diabetes e hipertensão há 6 meses, apresenta aumento de 18 kg nos últimos 4 anos. Ao exame, apresenta: acanthosis nigricans cervical, giba, abdômen globoso com estrias violáceas. Tem IMC = 31 kg/m2 e está com PA = 150x90 mmHg.
Sobre esse caso, considera-se que:

A

a paciente deve iniciar liraglutida para tratar obesidade, independentemente da causa;

B

a dosagem de ACTH é suficiente para o diagnóstico dessa paciente;

C

a dosagem do cortisol após 1 mg de dexametasona ou do cortisol livre urinário devem ser solicitados;

D

a dosagem de catecolaminas deve ser solicitada para se realizar o diagnóstico da causa secundária da hipertensão da paciente;

E

a prioridade é o tratamento do diabetes e da hipertensão independentemente da causa, de forma a atingir as metas glicêmicas e pressóricas para a idade.

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Q3495749

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495749 Medicina

Uma paciente de 25 anos, com diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide, que ao histopatológico foi descrito com variante clássica, < 1 cm, unifocal, sem invasão vascular ou linfática foi se consultar com um(a) endocrinologista.
Para melhor controle dessa paciente, deve-se:

A

encaminhá-la para radioiodoterapia com I¹³¹ - 100 mCi;

B

pedir cintilografia de tireoide para monitorar recidiva local;

C

monitorar o risco de recidiva com pesquisa de corpo inteiro (PCI);

D

manter alvo de TSH < 0.01 mUI/L e acompanhar com tireoglobulina;

E

manter alvo de TSH entre 0,5-2,0 mUI/L e acompanhar com tireoglobulina.

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Q3495748

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495748 Medicina

Uma paciente com hipotireoidismo informa que deseja gestar e está preocupada com a medicação que usa. Ela então pergunta a seu médico como deverá proceder.
O médico deve informar à paciente que ela:

A

deverá diminuir a dose de levotiroxina na gestação;

B

pode usar o polivitamínco junto com a levotiroxina;

C

pode usar a levotiroxina a qualquer hora do dia pelo fato de estar grávida;

D

pode aumentar a dose de levotiroxina em 30-50% durante a gestação;

E

deve suspender a medicação nos três primeiros meses e só depois retomar o seu uso.

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Q3495747

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495747 Medicina

Um paciente de 28 anos, encontra-se com 12 semanas de gestação. Na sua avaliação laboratorial do pré-natal foram observados:
• TSH = 12 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 0,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL).
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:

A

pode-se apenas acompanhar a função tireoidiana da paciente, pois essas alterações são esperadas no início da gestação;

B

o hCG é um hormônio homólogo ao TSH, e isso pode estar elevando esse hormônio, não havendo necessidade de tratamento para o caso;

C

este é um caso de hipotireoidismo e o tratamento com levotiroxina é obrigatório, pois a paciente está gestante;

D

deve-se solicitar a dosagem de T3 para se realizar a confirmação de hipotireoidismo;

E

pode-se tratar de um tumor hipofisário produtor de TSH e a paciente deve ser encaminhada para uma RNM de hipófise.

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Q3495746

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495746 Medicina

O hipotireoidismo primário é uma doença bem prevalente que tem na tireoidite de hashimoto a sua principal causa.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:

A

tanto homens como mulheres são acometidos por essa doença em igual frequência;

B

as dosagens de T4T e T3T são necessárias para afastar essa condição;

C

a presença de um TSH aumentado, com Anti-TPO+, confirma o diagnóstico;

D

a realização de um US de tireoide se faz necessária para seu tratamento;

E

o diagnóstico é feito de forma diferente em crianças e adultos.

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Q3495745

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495745 Medicina

Um homem de 45 anos, com queixa de palpitações, sudorese e tremores de extremidades há 15 dias, comparece a uma consulta médica. Ao exame físico, atesta-se tireoide aumentada de volume difusamente e dolorosa à palpação, sem eritema, registram FC = 124 bpm e PA = 130 x 60 mmHg, sem proptose. Os exames laboratoriais registram:
• TSH = 0,01 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 2,7 (VR 0,7 a 1,8 ng/dL),
• TRAb = 1,0 (VR <1,75 UI/mL)
• cintilografia com captação baixa.
Sobre esse caso, o diagnóstico mais provável é:

A

tireoidite;

B

doença de Graves;

C

uso exógeno de hormônio tireoidiano;

D

hipotireoidismo central;

E

hipotireoidismo primário.

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Q3495744

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495744 Medicina

Uma mulher de 34 anos, com história de perda de 7 kg nos últimos três meses, insônia e palpitações busca auxílio médico. Ao exame físico apresenta:
• IMC = 20,5 kg/m2,
• FC = 128 bpm,
• ritmo cardíaco irregular,
• pressão arterial a 130 x 70 mmHg.
A tireoide está aumentada difusamente, sem nódulos palpáveis. Verifica-se proptose bilateral. Seus exames laboratoriais revelam:
• TSH = 0,001 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 3,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL),
• T3 = 380 (VR 80-180 ng/dL),
• TRAb = 7,0 (VR <1,75 UI/mL).
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A

iniciar levotiroxina 100 ug;

B

indicar cirurgia de urgência;

C

acompanhar função tireoidiana;

D

iniciar tapazol e betabloqueador;

E

indicar tratamento com dose de terapêutica- I¹³¹ - 100 mCi.

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