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Q3724498 Medicina
Paciente norte-americano, de 40 anos, afrodescendente, comparece ao consultório com história familiar de hemodiálise (pai e tio paterno). Ele apresenta hipertensão arterial controlada, diagnosticada há 6 anos. Apresenta elevação progressiva da creatinina sérica nos últimos dois anos (atualmente 1,8 mg%), além de proteinúria de 500 mg/24 horas.
Trouxe exames realizados anteriormente (ultrassonografia normal, sorologias, investigação reumatologia, imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem padrão monoclonal).
Na revisão laboratorial, chama a atenção a presenta de alterações plaquetárias, tais como discreta trombocitopenia e macroplaquetas.
A conduta a seguir deve ser
Alternativas
Q3724497 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, é portador de doença renal crônica estágio 5, em programa regular de hemodiálise, três vezes por semana, sessões de 4 horas, há 8 meses. Apesar da boa adequação ao programa dialítico, seus exames laboratoriais demonstram cálcio 8,7 mg%, albumina 3 mg%, fósforo 6,2 mg%, 25-hidroxivitamina D 45 mcg, PTH molécula intacta 450 pg/mL e fosfatase alcalina 350 U/L.
A conduta terapêutica inicial a ser seguida é iniciar
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Q3724496 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, tabagista, comparece ao ambulatório com queixas de hematúria microscópica persistente, sendo encaminhado para investigação. Foi realizada extensa investigação que incluiu exames de imagem e pesquisa de dismorfismo eritrocitário (negativo).
A próxima conduta deve ser 
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Q3724495 Medicina
Paciente gestante de 40 anos, multípara, na 22ª semana de gravidez, com rigoroso controle pré-natal, mantendo-se normotensa desde então, apresenta, em duas consultas consecutivas, pressão arterial acima de 140/90 mmHg. No exame de urina de rotina, observa-se proteinúria de 350 mg em 24 horas.
Nesse caso, é correto considerar que
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Q3724492 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 79 anos, hipertenso leve e sem outras comorbidades é encaminhado ao seu consultório com quadro de proteinúria de 2,5 g/24 horas, anemia severa, discretas elevações de escórias nitrogenadas. Observa-se alteração no exame de proteínas totais e frações, configurando aumento da globulina.
A investigação deve ser complementada com
Alternativas
Q3724491 Medicina
Adolescente masculino, de 18 anos, com história prévia de viagem ao litoral e gastroenterite infecciosa importante, tratada em casa com hidratação oral. Dá entrada na emergência com quadro de prostração, desorientação e oligoanúria. Exames definem uremia, com ureia 380 mg%, creatinina 11,5 mg%, potássio 7 mEq/L, hemoglobina 6,8, presença de esquizócitos no sangue periférico e plaquetas 37000 UI/mL.
Após encaminhar à unidade fechada e solicitar parecer urgente de Nefrologia para provável início de Terapia Renal Substitutiva, a hipótese diagnóstica é
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Q3724489 Medicina
Mulher de 32 anos, sem comorbidade, mas com relato de dieta rica em lipídios e frituras, faz uso, por conta própria, de omeprazol para dispepsia. Apresenta, há cerca de 3 meses, quadro de fraqueza muscular. Realizou investigação neurológica, endocrinológica e laboratorial (hemograma, glicemia, dosagens hormonais, dosagem de zinco, escórias nitrogenadas, vitamina B12, sódio e potássio), porém, nada foi definido do quadro de hipocalemia moderada e refratária.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é 
Alternativas
Q3724486 Medicina

Observe a imagem de tomografia computadorizada a seguir. 


Imagem associada para resolução da questão




A partir da imagem, e correto concluir que o diagnóstico é 

Alternativas
Q3724485 Medicina
Das medicações diuréticas a seguir, assinale aquela que não representa potencial causa de hipercalemia.
Alternativas
Q3724484 Medicina
A fisiopatologia da anemia na DRC é multifatorial. Nesse sentido, uma condição que está fora de cogitação, para explicar a anemia nesses pacientes é a
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Q3724483 Medicina
Na seleção de receptores para transplante renal de um doador falecido em morte cerebral, avalie se os seguintes testes de compatibilidade devem ser considerados: 

I. HLA (Antígenos Leucocitários Humanos). II. Grupo sanguíneo ABO. III. Fator Rh. IV. Antígenos do Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC).

Devem ser considerados os testes
Alternativas
Q3724482 Hemoterapia
Em relação à transfusão de hemocomponentes, em pacientes com doença renal crônica elegíveis para transplante, é correto afirmar que
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Q3724481 Medicina
A hipertensão intradialítica é uma das intercorrências importantes nos pacientes em tratamento por hemodiálise. Várias drogas anti-hipertensivas são dialisáveis durante a diálise.
A seguinte medicação anti-hipertensiva não sofre alteração de biodisponibilidade devido à remoção pela hemodiálise:
Alternativas
Q3724480 Medicina
Na investigação da doença óssea dos pacientes com doença renal crônica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3724479 Medicina
Os seguintes marcadores sorológicos são utilizados para a indicação de biópsia óssea em pacientes com doença renal crônica dialítica:
Alternativas
Q3724478 Medicina
Pacientes com anemia e doença renal crônica estágio G5D são tratados por hemodiálise (HD) e com dosagem de ferro sérico normal.
O início de terapia com agentes estimuladores de eritropoiese deve ser conduzido da maneira a atingir nível alvo de hemoglobina entre 
Alternativas
Q3724477 Medicina
Paciente de 48 anos, masculino, tecelão, hipertenso de longa data, em tratamento anti-hipertensivo irregular, apresenta, ao longo dos seis últimos meses, taxa de filtração glomerular entre 38 e 40 mL/min. e albuminúria de 500 a 600 mg/g de creatinina.
Esse paciente é classificado como portador de Doença Renal Crônica no estágio
Alternativas
Q3724476 Medicina
A respeito dos cálculos renais, avalie as afirmativas a seguir.

I. Cálculos de oxalato de cálcio monohidratado são duros e podem não ser fragmentados tão facilmente com litotripsia por ondas de choque.
II. Cálculos de ácido úrico se formam na urina ácida, e a alcalinização da urina pode dissolver os cálculos existentes e prevenir a formação de novos cálculos.
III. Aumentar o pH urinário pode causar a precipitação de cristais de fosfato de cálcio e a formação de cálculos.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3724475 Medicina
Paciente com doença renal crônica no estágio 4, diagnosticado com colite pseudomembranosa recorrente e infecção por Clostridium difficile. O tratamento recomendado foi com vancomicina por via oral, 125 mg a 250 mg, quatro vezes ao dia, de 10 a 14 dias.
Considerando que a vancomicina é uma droga nefrotóxica, a melhor prescrição para esse paciente seria
Alternativas
Q3724474 Medicina
A glomerulopenia está associada ao desenvolvimento de diferentes problemas renais.
Em média, a quantidade de glomérulos, em cada rim, normalmente presente no adulto jovem saudável, é de cerca de 
Alternativas
Respostas
2081: C
2082: B
2083: D
2084: A
2085: D
2086: D
2087: C
2088: B
2089: B
2090: D
2091: A
2092: D
2093: E
2094: A
2095: B
2096: C
2097: D
2098: E
2099: C
2100: B